1.研究所人員討論用流行病學(xué)方法研究口腔疾病史時，下列觀點正確的是

　　A.可以了解吃糖對牙齦出血的影響

　　B.有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)菌對口腔癌的作用

　　C.有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律

　　D.研究可以提高醫(yī)療質(zhì)量

　　E.研究可以區(qū)分疾病的發(fā)展階段

　　【正確答案】C

　　【答案解析】此題考察原則性內(nèi)容，應(yīng)該選擇概括性最全面的內(nèi)容，流行病學(xué)方法研究口腔疾病有助于了解疾病的發(fā)展規(guī)律及變化。

　　2.某地零食廠工人齲均為6.32，明顯高于鋼鐵廠工人的2.23，口腔保健人員經(jīng)調(diào)查后認(rèn)為其主要原因是

　　A.零食廠工人的食糖品種不同于鋼鐵廠工人

　　B.零食廠工人的食糖頻率高于鋼鐵廠工人

　　C.鋼鐵廠工人的口腔衛(wèi)生習(xí)慣比零食廠工人好

　　D.零食廠工人的年人均食糖量高于鋼鐵廠工人

　　E.零食廠工人的口腔健康知識不如鋼鐵廠工人多

　　【正確答案】B

　　【答案解析】糖在口腔內(nèi)停留的次數(shù)增多會增加齲病易感性。

　　3.6歲女童，因牙齒的平滑面齲行預(yù)防性樹脂充填術(shù)，針對于此的治療方法屬于幾級預(yù)防

　　A.一級預(yù)防

　　B.臨床前期預(yù)防

　　C.三級預(yù)防

　　D.四級預(yù)防

　　E.五級預(yù)防

　　【正確答案】B

　　【答案解析】二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病發(fā)生的前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。如定期口腔健康檢查、高風(fēng)險人群的發(fā)現(xiàn)和早期齲齒充填等。

　　4.口腔預(yù)防機(jī)構(gòu)的人員為研究其齲病的患病情況，擬定在2014.4.30這天對附近小學(xué)全體四年級學(xué)生進(jìn)行齲病的檢查，這種方法是口腔流行病學(xué)的哪種研究方法

　　A.縱向研究

　　B.常規(guī)資料分析

　　C.病例-對照研究

　　D.橫斷面研究

　　E.群組研究

　　【正確答案】D

　　【答案解析】橫斷面研究又稱現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時點上(較短的時間內(nèi))的情況。它的作用在于了解疾病的患病情況和分布特點，以便制定預(yù)防措施和為研究病因提供線索。

　　5.為研究某市的牙齒拔牙的情況，疾控中心的小王在該市若干醫(yī)院調(diào)取了近5年的拔牙的病例資料，經(jīng)統(tǒng)計分析找出不同的年齡組人群拔牙的主要原因(如因齲缺失，因牙周病缺失，因外傷缺失等)，這種方法屬于口腔流行病學(xué)中的哪種研究方法

　　A.現(xiàn)況調(diào)查

　　B.疾病監(jiān)測

　　C.隊列研究

　　D.常規(guī)資料分析

　　E.病例-對照研究

　　【正確答案】D

　　【答案解析】常規(guī)資料分析又稱歷史資料分析，即對已有的資料或者疾病監(jiān)測記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測資料等。

　　6.疾控人員小宋欲研究膳食中的精制糖對于齲病的發(fā)病率的關(guān)系，則在附近的兩所學(xué)校的食堂中進(jìn)行試驗，A校食堂飲食中從不放精制糖的食品，都是粗糧，新鮮蔬菜為主，而B校的食堂中制作很多精制糖做出的甜食，追蹤多年，發(fā)現(xiàn)不論年齡段，其A校學(xué)生的齲病發(fā)病率明顯低于B校。那么對于此種先有“因”，后證明“結(jié)果”的研究方法屬于

　　A.現(xiàn)況調(diào)查

　　B.病例-對照研究

　　C.常規(guī)資料分析

　　D.群組研究

　　E.疾病監(jiān)測

　　【正確答案】D

　　【答案解析】群組研究又稱隊列研究，將特定人群按其是否暴露于某因素分為暴露組和非暴露組，追蹤觀察一定時間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗該因素與某疾病病因的假設(shè)。如果暴露組人群的發(fā)病率顯著高于非暴露組人群，且經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義，則可認(rèn)為這種暴露因素與某種疾病有聯(lián)系。這種研究方法是在疾病出現(xiàn)以前分組，追蹤一段時間以后才出現(xiàn)疾病，在時間上是先有“因”，后有“果”，屬前瞻性研究。

　　7.為探究高血壓的病因是否是與高鈉的飲食有關(guān)，研究人員針對某市三甲醫(yī)院其內(nèi)科中的全部高血壓病人進(jìn)行了隊列研究，以下哪項不屬于隊列研究的特點

　　A.屬于前瞻性研究

　　B.由因推果

　　C.研究時間較短

　　D.觀察慢性病費時

　　E.與病例-對照研究的思路相反

　　【正確答案】C

　　【答案解析】群組研究又稱隊列研究，特點是可以獲得不同暴露強(qiáng)度與疾病的關(guān)系，也可以觀察一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系。在時間上是先有“因”，后有“果”，屬前瞻性研究，研究時間較長，尤其對慢性病的觀察費時更多，所以常在病例-對照研究獲得較明確的危險因素后用于進(jìn)一步驗證病因假設(shè)。

　　8.某市研究人員擬對該市的小學(xué)生進(jìn)行一次關(guān)于齲病情況調(diào)查，調(diào)查中使用WHO推薦使用的齲病常用指數(shù)是以下哪種

　　A.Dean指數(shù)

　　B.牙齦指數(shù)

　　C.CPI指數(shù)

　　D.患齲率

　　E.DMFS指數(shù)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】根據(jù)調(diào)查的目的確定使用的指數(shù)和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。常用的齲病指數(shù)有DMFT、DMFS等。

　　9.五歲患兒，因牙齒有問題前來就診，在咨詢過程中，醫(yī)生得知患兒所在的農(nóng)村其飲水氟含量為1.7mg/L，所以給出的建議是

　　A.家長監(jiān)督下使用含氟牙膏

　　B.使用含氟牙膏每天兩次刷牙

　　C.使用氟滴劑進(jìn)行齲病預(yù)防

　　D.進(jìn)行窩溝封閉

　　E.不要使用含氟的牙膏

　　【正確答案】E

　　【答案解析】對于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時，應(yīng)在家長監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，在飲水氟含量過高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　10.口腔預(yù)防科室的小王今天要參加某社區(qū)的牙周疾病流行病學(xué)調(diào)查，在調(diào)查中有CPI指數(shù)這一內(nèi)容，需要使用WHO推薦的特殊的檢查器械“CPI探針”，下列對于CPI探針的內(nèi)容說法不正確的是

　　A.尖端為一小球直徑0.5mm

　　B.可檢查牙髓情況

　　C.可探測齦下牙石

　　D.在距頂端3.5～5.5mm處為黑色涂抹的區(qū)域

　　E.距頂端8.5和11.5mm處有兩條環(huán)線

　　【正確答案】B

　　【答案解析】CPI牙周探針：尖端為一小球，在距頂端3.5～5.5mm處為黑色涂抹的區(qū)域，距頂端8.5和11.5mm處有兩條環(huán)線，作用：①檢查牙齦出血情況;②探測齦下牙石;③測牙齦溝或牙周袋的深度。

　　11.為了讓兒童有愛護(hù)牙齒的習(xí)慣，某防疫機(jī)構(gòu)對某市小學(xué)一年級的小學(xué)生進(jìn)行刷牙意識的培養(yǎng)，在測試前告知牙齒上有很多細(xì)菌，咀嚼一種藥片就會使菌斑顯示顏色，需要使用牙刷將顏色刷去，牙齒上就不會有顏色了。咀嚼的藥片就是一種菌斑顯示劑，下列關(guān)于菌斑顯示劑的種類不正確的是

　　A.0.24%氟化鈉

　　B.2%堿性品紅

　　C.酒石酸

　　D.熒光素鈉

　　E.2%～5%藻紅

　　【正確答案】A

　　【答案解析】常用的菌斑染色劑有：2%堿性品紅;2%～5%藻紅;酒石酸;熒光素鈉。

　　12.某口腔預(yù)防機(jī)構(gòu)對某社區(qū)中的人群開展口腔保健的普及工作，其中在咨詢時提及到的人們?nèi)粘Ｗ畛Ｓ玫臋C(jī)械性清除菌斑的方法是

　　A.刷牙

　　B.沖牙器

　　C.牙線

　　D.牙間刷

　　E.漱口水

　　【正確答案】A

　　【答案解析】刷牙是常規(guī)的自我口腔保健措施，是機(jī)械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法。

　　13.男性，32歲。因牙齦炎進(jìn)行潔治術(shù)后，醫(yī)生對其告知要注意日常的牙周潔治，那么對于牙周基礎(chǔ)治療后的刷牙中，對于牙刷的要求說法不正確的一項是

　　A.刷頭小，以便在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動自如

　　B.刷毛一般為10～12束長，3～4束寬

　　C.使用的豬鬃制成牙刷刷毛

　　D.牙刷柄長度、寬度適中，并具有防滑設(shè)計

　　E.刷毛較軟，刷毛長度適當(dāng)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】合格的牙刷具有以下特點：①刷頭小，以便在口腔內(nèi)，特別是口腔后部轉(zhuǎn)動自如;②刷毛排列合理，一般為10～12束長，3～4束寬，各束之間有一定間距，既有利于有效清除牙菌斑，又使牙刷本身容易清洗;③刷毛較軟，刷毛長度適當(dāng)，刷毛頂端磨圓鈍，避免牙刷對牙齒和牙齦的損傷;④牙刷柄長度、寬度適中，并具有防滑設(shè)計，使握持方便、感覺舒適。

　　14.一位牙周病患者前來咨詢牙膏的使用情況。在牙膏中起到可幫助清潔與磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦劑，以下哪種成分不能作為牙膏中常用的摩擦劑

　　A.碳酸鈣

　　B.焦磷酸鈣

　　C.磷酸氫鈣

　　D.氫氧化鈣

　　E.氫氰化鋁

　　【正確答案】D

　　【答案解析】摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強(qiáng)，對牙面無損傷，提供高度磨光，能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。氫氧化鈣是蓋髓劑的一種。

　　15.患者，女，25歲。左下后牙吃食物不適就診。檢查見左下第一磨牙(牙合)面深齲洞，探軟、冷刺激進(jìn)洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗同對照牙。左下第一前磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處透暗色，叩診(+)，溫度測試遲緩性疼痛。左下第一前磨牙和第一磨牙的診斷可能為

　　A.深齲、深齲

　　B.深齲、可復(fù)性牙髓炎

　　C.慢性牙髓炎、深齲

　　D.急性牙髓炎、可復(fù)性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。第一磨牙熱測同對照牙，符合深齲的表現(xiàn)，故診斷為深齲。第一前磨牙邊緣嵴處透暗色，表明有齲洞的形成，溫度測試遲緩性痛，叩診(+)，為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn)，故第一前磨牙診斷為慢性牙髓炎。注意題干考察的牙位順序是第一前磨牙和第一磨牙，選項中的診斷應(yīng)注意和兩個牙位相對應(yīng)。

　　16.某患者因左上后牙深齲洞伴冷熱刺激痛求治，一次性充填后仍出現(xiàn)冷熱痛，刺激去除后疼痛可立即緩解，無自發(fā)痛。以下可能造成患牙冷熱痛的原因，除外的是

　　A.充填材料選擇不當(dāng)

　　B.充填體邊緣微滲漏

　　C.充填未墊底

　　D.牙髓狀態(tài)判斷不正確

　　E.窩洞邊緣存在無基釉

　　【正確答案】E

　　【答案解析】無基釉缺乏牙本質(zhì)支持，在承受咬合力時易折裂。無基釉未去凈或制洞時又產(chǎn)生新無基釉，承力后碎裂，出現(xiàn)邊緣裂縫，易滯留食屑，產(chǎn)生菌斑，而發(fā)展為繼發(fā)齲，與充填后牙髓敏感無關(guān)。治療前對牙髓狀態(tài)了解不準(zhǔn)確，治療過程中材料選擇不當(dāng)、治療流程錯誤均不能達(dá)到應(yīng)有治療效果。充填體邊緣微滲漏也會造成牙齒對溫度刺激敏感的癥狀。深齲洞復(fù)合樹脂直接充填或深齲直接用磷酸鋅粘固劑墊底可造成對牙髓的化學(xué)刺激而激惹牙髓。

　　17.患者左下第一磨牙近中鄰(牙合)面深齲洞，探敏感，叩(-)，食物嵌塞痛，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為

　　A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填

　　B.根管治療

　　C.復(fù)合樹脂充填

　　D.磷酸鋅水門汀充填

　　E.雙層墊底后銀汞合金充填

　　【正確答案】E

　　【答案解析】洞深接近牙髓，需做雙層墊底�；謴�(fù)牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機(jī)械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，復(fù)合樹脂充填深齲洞時應(yīng)墊底護(hù)髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。

　　18.男，35歲。左上4(牙合)面一小米粒大小齲壞銀汞充填，常脫落。X線片根尖無陰影，離髓腔遠(yuǎn)，最佳修復(fù)方案是

　　A.預(yù)備恰當(dāng)固位形樹脂充填

　　B.貴金屬MOD嵌體

　　C.塑料全冠

　　D.貴金屬全冠

　　E.烤瓷全冠修復(fù)

　　【正確答案】A

　　【答案解析】本題牙體缺損不大，而且無其他疾病，因咀嚼易導(dǎo)致充填體脫落，只需要預(yù)備恰當(dāng)固位形樹脂充填即可。

　　19.患者，男，35歲。半年前因左下第一磨牙咀嚼痛曾做過充填治療，但一直咀嚼不適，現(xiàn)來就診，根尖處牙齦紅腫壓痛，叩診不適，X線片示充填體已進(jìn)入髓室內(nèi)，根尖周有豌豆大小之透射區(qū)，該患牙最準(zhǔn)確的診斷是

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.慢性根尖周炎

　　D.慢性牙髓炎急性發(fā)作

　　E.慢性根尖周炎急性發(fā)作

　　【正確答案】C

　　【答案解析】患者有咀嚼不適，根尖周有豌豆大小之透射區(qū)，但是沒有自發(fā)痛，排除急性炎癥，所以診斷為慢性根尖周炎。牙髓和根尖周的急性炎癥都有自發(fā)痛，而且疼痛劇烈。

　　20.患者，男，20歲。兩日前左上中切牙外傷，今日來就診，檢查患牙冠折露髓，叩痛(+)，不松動，冷測敏感，X線片檢查未見根折。治療應(yīng)為

　　A.間接蓋髓

　　B.直接蓋髓

　　C.活髓切斷

　　D.根管治療

　　E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　【正確答案】D

　　【答案解析】恒牙外傷露髓兩日，不適合活髓切斷術(shù)保留根髓，未見根折，故可進(jìn)行根管治療術(shù)。

　　21.患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為

　　A.牙本質(zhì)過敏癥

　　B.可復(fù)性牙髓炎

　　C.慢性牙髓炎

　　D.慢性牙周炎

　　E.口干性齲

　　【正確答案】E

　　【答案解析】猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)(6～12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲;病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面呈現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列;也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。

　　22.患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙(牙合)面窩溝深染，探診質(zhì)軟，溫度測試一過性敏感，叩痛(-)，右下第二前磨牙(牙合)面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙(牙合)面齲洞深大，探診敏感，叩痛(±)，溫度測試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關(guān)于此病例中治療錯誤的是

　　A.右下第三磨牙牙拔除術(shù)

　　B.右下第二磨牙充填治療

　　C.右下第一磨牙根管治療

　　D.右下第一前磨牙根管治療

　　E.右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

　　【正確答案】D

　　【答案解析】根據(jù)題目檢查情況可推測：第一前磨牙(可復(fù)性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為：第一前磨牙(安撫治療，觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。

　　23.患者男，16歲，喜食糖果，愛喝可樂，基本上飲料替代飲水，家中常年儲備碳酸飲料。近一周感覺牙齒酸痛，出現(xiàn)明顯牙縫，不敢喝飲料就診。檢查全口牙釉質(zhì)剝落，溫度測試一過性疼痛，切端溝槽樣病損明顯，唇面觀切端透明，推測診斷為

　　A.猛性齲

　　B.氟斑牙

　　C.梅毒牙

　　D.酸蝕癥

　　E.四環(huán)素牙

　　【正確答案】D

　　【答案解析】由于飲用頻繁，牙面與酸性物質(zhì)直接接觸時間增加導(dǎo)致酸蝕癥。

　　24.某患者因牙齒冷熱痛，夜間痛就診。經(jīng)檢查分析，是由于左下第二前磨牙畸形中央尖導(dǎo)致的急性牙髓炎。擬行根管治療術(shù)，則鉆入時鉆針的位置應(yīng)注意在

　　A.(牙合)面中央窩偏頰側(cè)

　　B.(牙合)面中央窩偏舌側(cè)

　　C.(牙合)面中央窩偏近中

　　D.(牙合)面中央窩偏遠(yuǎn)中

　　E.(牙合)面中央窩正中

　　【正確答案】A

　　【答案解析】下前磨牙的牙冠向舌側(cè)傾斜，操作時，應(yīng)從(牙合)面中央窩偏頰側(cè)處平行于牙長軸鉆入，稍作頰舌向擴(kuò)展。避免從舌側(cè)穿孔。

　　25.女，30歲。牙齦易出血2個月。檢查：全口牙齦色紅、松軟光亮，右下尖牙與側(cè)切牙間的齦乳頭肥大成瘤樣，鮮紅色，有蒂。為了明確診斷，最應(yīng)注意詢問的是

　　A.家族史

　　B.消瘦狀況

　　C.月經(jīng)情況

　　D.吸煙史

　　E.服藥情況

　　【正確答案】C

　　【答案解析】女性妊娠期牙尖乳頭可出現(xiàn)局限性反應(yīng)增生物，有蒂或無蒂，生長快。色紅，質(zhì)松軟，易出血，分娩后自行消退，故本病例應(yīng)根據(jù)患者性別年齡考慮為妊娠性齦瘤，為明確診斷應(yīng)重點詢問月經(jīng)情況。在口腔癌等疾病診斷時重點詢問吸煙史、家族史、消瘦情況等;懷疑藥物性牙齦增生時重點詢問服藥情況。

　　26.男性，40歲，主訴：左下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天。X線片示：36根分叉處可見一骨密度降低區(qū)，未見齲及根尖病變。最可能的診斷是

　　A.牙周膿腫

　　B.急性根尖炎

　　C.創(chuàng)傷

　　D.牙周-牙髓聯(lián)合病變

　　E.根分叉病變

　　【正確答案】D

　　【答案解析】牙周-牙髓聯(lián)合病變：同一個牙并存牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨立發(fā)生，然而是相通的。因為磨牙根分叉處存在副根管(即為發(fā)自髓室底至根分叉處的管道)，所以根分叉病變的細(xì)菌容易從此位置影響牙髓，引起牙髓炎癥。

　　27.患者，男性，53歲，木匠。因右上后牙牙床腫痛赴醫(yī)院就診，自感牙齒松動。口服“甲硝唑”無效。經(jīng)常發(fā)生牙床腫脹疼痛。檢查：16Ⅱ°松動，牙周探診大于6mm，且有附著喪失，齦緣處溢膿�？赡茉\斷為：

　　A.牙齦膿腫

　　B.牙槽膿腫

　　C.牙周膿腫

　　D.牙髓炎

　　E.冠周炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】急性牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側(cè)或舌腭側(cè)牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動性疼痛;因牙周膜水腫而使患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液自袋內(nèi)流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。

　　28.患者男，54歲，伐木工人，長期野外工作，近期因牙齒松動影響咀嚼求治。由于長期野外工作，無刷牙習(xí)慣，以往常用牙齒咬核桃等堅果，咬啤酒瓶蓋。檢查：牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2，全口牙Ⅱ度松動，下頜磨牙見根分叉區(qū)陰影，叩痛(+)，冷熱診正常�；颊咴\斷為

　　A.戰(zhàn)壕口

　　B.奮森口炎

　　C.慢性牙周炎(中度)

　　D.慢性牙周炎(重度)

　　E.急性壞死潰瘍性齦炎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點。

　　(1)輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過根長的1/3。可有或無口臭。

　　(2)中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過根長的1/2。牙齒可能有輕度松動，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有溢膿。

　　(3)重度：牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

　　29.患者，女16歲，因牙齒松動求治。三月前上頜前牙因不慎摔倒導(dǎo)致松動，其余牙未受外傷，但近一個月感覺下前牙松動，同時下后牙松動咀嚼無力。檢查：左下頜切牙、右下頜第一恒磨牙牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過根長的1/2，Ⅱ度松動，冷熱診正常。右上頜中切牙牙周夾板固定，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示牙槽骨吸收未超過根長的1/3�？谇恍l(wèi)生良好�；颊咴\斷為

　　A.慢性牙齦炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.青春期齦炎

　　D.局限型侵襲性牙周炎

　　E.廣泛性侵襲性牙周炎

　　【正確答案】D

　　【答案解析】局限型侵襲性牙周炎的特征是：局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個恒牙，其中一個為第一磨牙。其他患牙(非第一磨牙和切牙)不超過兩個。

　　30.女性患者，17歲，因牙列缺損求治。盛夏時節(jié)，女孩穿長衣長褲，戴手套、口罩、墨鏡就診，性格靦腆膽小。醫(yī)生問其緣由，患者告知自小手掌、足底、膝部及肘部皸裂，脫屑，同學(xué)認(rèn)為其有皮膚病，不愿意與其交往。從5歲開始“換牙”直到現(xiàn)在仍有牙齒脫落，上前牙缺失，羞于言表，現(xiàn)已輟學(xué)在家1年余，父母長期在外打工，很少回家，患者主要為弟弟妹妹做飯洗衣。以往未做過任何治療，現(xiàn)應(yīng)缺失牙過多影響進(jìn)食就診。推測患者最有可能診斷為

　　A.慢性牙周炎

　　B.青春期齦炎

　　C.白血病牙周病損

　　D.掌跖角化-牙周破壞綜合征

　　E.先天缺牙

　　【正確答案】D

　　【答案解析】掌跖角化-牙周破壞綜合征具有重度的牙周病損和典型的皮膚病損即可診斷。典型的皮損為手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂。約在5～6歲時乳牙即相繼脫落，創(chuàng)口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的順序相繼發(fā)生牙周破壞，常在10多歲時即自行脫落或拔除。

　　31.患者女，17歲，因口腔自發(fā)出血赴醫(yī)院診治。檢查：全口牙齦腫大，顏色蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。探診出血且不易止血。牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑�？紤]患者最有可能患病為

　　A.梅毒

　　B.白血病

　　C.艾滋病

　　D.青春期齦炎

　　E.壞死潰瘍性齦炎

　　【正確答案】B

　　【答案解析】白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

　　牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

　　齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。

　　牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點或瘀斑�；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時檢查血象有助于診斷。

　　嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤引起)、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

　　32.患者男30歲，因牙齦增生影響美觀就診�；颊叽簖g青年，因牙齦增生不美觀，至今未結(jié)交女朋友。祖父有類似牙齦問題。患者性格靦腆，羞于言表。檢查：全口牙齦增生覆蓋整個牙齒，質(zhì)地堅韌，探診不易出血，探診深度>6mm�；颊呖赡芑疾�

　　A.慢性牙齦炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.牙齦纖維瘤病

　　D.局限型侵襲性牙周炎

　　E.廣泛型侵襲性牙周炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】牙齦纖維瘤病可在幼兒時就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅韌，表面光滑，有時也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點彩明顯，不易出血。牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。由于牙齦的增厚，有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。

　　33.患者女，43歲，上頜前牙牙縫發(fā)黑求治，自述前牙兩年前曾做作根管治療，未作冠修復(fù)。檢查11、21鄰面齲發(fā)展至齦下，原充填體松動，齲洞內(nèi)大量食物殘渣，齲損波及2/3牙冠。X線顯示根尖正常，根管充填欠充近3mm，根管充填不嚴(yán)密。擬定治療方案正確的是

　　A.根管再治療+充填治療

　　B.根管再治療+全冠修復(fù)

　　C.冠延長術(shù)+樁核冠修復(fù)

　　D.根管再治療+冠延長術(shù)+全冠修復(fù)

　　E.根管再治療+冠延長術(shù)+樁核冠修復(fù)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】牙冠延長術(shù)是通過手術(shù)的方法，降低齦緣位置、暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，使臨床牙冠加長，從而利于牙齒的修復(fù)或解決美觀問題。適應(yīng)證：牙折裂達(dá)齦下，影響牙體預(yù)備、取印模及修復(fù);齲壞達(dá)齦下，影響治療或修復(fù)。根管側(cè)穿或牙根外吸收在頸1/3處，而該牙尚有保留價值者;破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復(fù)者。適合上述三種情況的患牙應(yīng)有一定的牙根長度，在手術(shù)切除部分牙槽骨后，仍能保證足夠的牙周支持。如果患牙牙根過短或者過細(xì)，則不是牙冠延長術(shù)的適應(yīng)證。前牙臨床牙冠短，笑時露齦，需改善美觀者。

　　34.某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善，反而加重，出現(xiàn)肝性腦病。多次昏迷。處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時，向主管醫(yī)師提出書面請求：為其母實施“安樂死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg，病人安靜地死去。之后主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公開審理訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無罪釋放。從醫(yī)學(xué)倫理方面對該醫(yī)師所作所為的正確評價是

　　A.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)

　　B.完全錯誤，醫(yī)師實行安樂死與殺人無異

　　C.法律允許，但在倫理上是成問題的

　　D.法律允許，在倫理上也是說得通的

　　E.沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，著嚴(yán)重的倫理問題

　　【正確答案】E

　　【答案解析】對于符合安樂死條件的患者，醫(yī)師使用藥物或其他方式盡快結(jié)束患者痛苦的生命，對此爭議較大，是一個爭議較大的倫理難題。現(xiàn)在在中國安樂死不被法律所允許，該醫(yī)生沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問題的。

　　35.患者姜某在昆明某醫(yī)院實施了“同種異體原位肝移植”，手術(shù)非常成功。然而，3個月后開始感到一個沉重的經(jīng)濟(jì)包袱：不得不終生靠服用昂貴的抗排異藥來維持生命，每月抗排異藥費用達(dá)1萬元左右。不堪手術(shù)后長期高額的抗排異治療費，23歲的肝移植女患者申請“安樂死”。此患者行為屬于

　　A.非自愿安樂死

　　B.消極安樂死

　　C.自愿安樂死

　　D.被動安樂死

　　E.以上說法均正確

　　【正確答案】C

　　【答案解析】自愿安樂死是指患者有過或表達(dá)過同意安樂死的愿望，患者本人要求安樂死。

 

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