| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】
引起醫(yī)院感染的的病原體中，細(xì)菌約占90%以上，且以革蘭陰性桿菌為主，此外，病毒、真菌、衣原體、支原體和原蟲等亦有可能引起醫(yī)院感染。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
產(chǎn)外毒素的致病菌感染，如霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌和破傷風(fēng)梭菌等感染，一般僅在黏膜或局部寄生，毒素入血而致病，不引起菌血癥;而鼠疫桿菌感染，則可引起菌血癥，甚至膿毒癥。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
吞噬細(xì)胞吞噬病原菌后，有完全和不完全吞噬兩種結(jié)局。完全吞噬，指病原菌完全被吞噬細(xì)胞清理，或殺死;不完全吞噬，指某些胞內(nèi)菌(如結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌等)及病毒等病原體，只被吞噬細(xì)胞吞噬而未被殺死，并被吞噬細(xì)胞攜帶轉(zhuǎn)移，引起病原體擴(kuò)散至其他器官或組織。不完全吞噬現(xiàn)象對(duì)機(jī)體不利，可造成病原體隱藏在吞噬細(xì)胞內(nèi)，甚至在其內(nèi)繼續(xù)生長繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。在適應(yīng)性免疫產(chǎn)生后，不完全吞噬現(xiàn)象可轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆淌�，例如巨噬�?xì)胞功能顯著增強(qiáng)后，可促進(jìn)結(jié)核菌隱性感染的康復(fù)。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
正常體液中的殺菌、抑菌物質(zhì)有補(bǔ)體、溶菌酶、胃酸、乳酸等。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
大多數(shù)細(xì)菌均為胞外菌，當(dāng)感染機(jī)體后，僅存在于吞噬細(xì)胞外的體液或組織中，并可引起吞噬細(xì)胞死亡和嚴(yán)重的臨床癥狀，稱為胞外菌感染。例如，化膿性球菌的感染等。胞內(nèi)菌感染系少數(shù)細(xì)菌，如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、布魯氏菌、軍團(tuán)菌等的感染。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】
非特異性免疫亦稱固有免疫，為生來就有且個(gè)體間差異很小的免疫力，可代代遺傳，并且是后天特異性免疫的基礎(chǔ)。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】
宿主的固有免疫力，由屏障結(jié)構(gòu)，吞噬細(xì)胞、非特異性體液因素和細(xì)胞因子等組成。
8、
【正確答案】 B
【答案解析】
使細(xì)菌在體內(nèi)定居的菌體表面結(jié)構(gòu)：即普通菌毛(促進(jìn)細(xì)菌吸附及定居作用)和脂磷壁酸(LTA)(與易感細(xì)胞表面受體結(jié)合，使細(xì)菌在體內(nèi)定居)。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】
使細(xì)菌在體內(nèi)定居的菌體表面結(jié)構(gòu)：即普通菌毛(促進(jìn)細(xì)菌吸附及定居作用)和脂磷壁酸(LTA)(與易感細(xì)胞表面受體結(jié)合，使細(xì)菌在體內(nèi)定居)。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】
病原菌經(jīng)局部組織進(jìn)入循環(huán)血液，尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀，稱作菌血癥。
11、
【正確答案】 C
【答案解析】
帶菌者：細(xì)菌隱性感染者、潛伏期帶菌者以及病后慢性帶菌者均無臨床癥狀，卻持續(xù)性或間歇性向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)，處于帶菌狀態(tài)的個(gè)體，稱為帶菌者。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】
細(xì)菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】
細(xì)菌的侵襲力包括與黏附、定植和產(chǎn)生侵襲性相關(guān)物質(zhì)的能力，與侵襲力有關(guān)的物質(zhì)主要由黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細(xì)菌生物被膜等。細(xì)菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶，均增強(qiáng)細(xì)菌的擴(kuò)散能力。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】
增強(qiáng)抗吞噬作用的菌體表面結(jié)構(gòu)：即莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)及表面抗原(K抗原、Vi抗原);以及細(xì)菌胞外酶，如血漿凝固酶可增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力，透明質(zhì)酸酶、鏈激酶和DNA酶，均增強(qiáng)細(xì)菌的擴(kuò)散能力。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】
細(xì)菌的毒力是由侵襲力和毒素決定的。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】
細(xì)菌的侵襲力包括與黏附、定植和產(chǎn)生侵襲性相關(guān)物質(zhì)的能力，與侵襲力有關(guān)的物質(zhì)主要由黏附素、莢膜、侵襲素、侵襲性酶類和細(xì)菌生物被膜等。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】
菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。由于菌群失調(diào)引起的疾病，稱為菌群失調(diào)癥。
18、
【正確答案】 E
【答案解析】
具有侵襲力的細(xì)菌胞外酶有：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、DNA酶。鏈道酶為乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，又稱鏈球菌DNA酶。
19、
【正確答案】 A
【答案解析】
菌群失調(diào)和菌群失調(diào)癥:菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。由于菌群失調(diào)引起的疾病，稱為菌群失調(diào)癥。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】
在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，導(dǎo)致宿主某部位寄居細(xì)菌的種群發(fā)生改變或各種群的數(shù)量比例發(fā)生大幅度變化從而導(dǎo)致疾病稱為菌群失調(diào)。菌群失調(diào)可表現(xiàn)為二重感染或重疊感染。引起二重感染的常見細(xì)菌有葡萄球菌、白假絲酵母菌等�，F(xiàn)認(rèn)為腸道菌群失調(diào)癥后引起的假膜性結(jié)腸炎主要由艱難梭菌所致，金葡菌僅為伴隨菌。
三、B
1、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
膿毒癥指細(xì)菌感染機(jī)體后，證實(shí)循環(huán)血液中存在致病菌(血液培養(yǎng)細(xì)菌陽性)或細(xì)菌毒素，或存在高度可疑的感染灶;并已引起全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
敗血癥泛指細(xì)菌侵入血液循環(huán)后大量繁殖并產(chǎn)生毒素，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾腫大等。
<3>、
【正確答案】 A
【答案解析】
病原菌經(jīng)局部組織進(jìn)入循環(huán)血液，尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀，稱作菌血癥。菌血癥多為一過性存在，常作為細(xì)菌感染的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
菌群失調(diào)指寄生在正常人體某部位的正常菌群，各菌種之間的比例發(fā)生了較大幅度的超出正常范圍的改變，多由濫用廣譜抗生素引起。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
正常菌群是寄生于正常人體表及與外界相通的腔道中的微生物群，包括細(xì)菌、真菌及一些病毒，在正常情況下對(duì)人體有益無害。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
在某些情況下，正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，使得在正常狀態(tài)下非致病的正常菌群成為機(jī)會(huì)性致病菌。
<4>、
【正確答案】 B
【答案解析】
正常菌群在人體的分布呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，稱為微生態(tài)平衡。
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