2014年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作試題（4）

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　　基本急救技術(shù)

　　1.血壓測(cè)定：

　　測(cè)量方法：(肱動(dòng)脈血壓)

　　1).病人坐位或臥位

　　2).上臂.心臟.血壓計(jì)零點(diǎn)三者位于同一水平線上.

　　3).血壓計(jì)袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-3厘米.加壓至200左右毫米汞柱左右

　　4).聽診器置于肘窩動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處.

　　5).慢慢放袖帶空氣，聽到的第一聲音為收縮壓，聲音轉(zhuǎn)弱消失時(shí)的刻度為舒張壓.

　　6).記錄方式：mm/Hg 或kpa

　　血壓判斷：正常值(正常成人)

　　1)收縮壓12-18/kpa 90-120mm/Hg

　　2)舒張壓8-12/kpa　　60-90mm/Hg

　　3)脈壓差4-5.3/kpa　　30-40mm/Hg

　　誤差：(正負(fù)3-5mm/Hg)

　　收縮壓140mm/Hg以上或舒張壓90mm/Hg以上為高血壓病.

　　低于90/60mm/Hg為低血壓.

　　2.吸氧術(shù)：鼻導(dǎo)管或鼻塞法

　　吸氧指征：1)通氣不足，如慢性阻塞性肺部疾病

　　2)彌散功能障礙，如肺廣泛纖維化，肺水腫等

　　3)血流/通氣比例失調(diào).

　　4)其他原因引起的缺氧，如心力衰竭，心機(jī)梗死，休克，昏迷及一氧化碳中毒等所致的呼吸困難.

　　物品準(zhǔn)備：氧氣裝置：氣瓶　流量表　扳手.

　　鼻導(dǎo)管或鼻塞：清潔鼻導(dǎo)管或鼻塞　檢查是否通暢

　　濕化瓶：添上蒸餾水或潔凈水

　　操作方法：1)開啟給氧裝置：開氧氣總開關(guān)　開流量表　連接濕化裝置　氧氣是否通暢

　　2)放致鼻導(dǎo)管或者鼻塞：導(dǎo)管長(zhǎng)度測(cè)定(鼻尖至耳垂的1/3長(zhǎng)度)　濕潤(rùn)導(dǎo)管前端　清潔鼻腔　輕柔操作，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔　無嗆嗑后固定

　　3)調(diào)節(jié)流量表：輕度缺氧：2L/分　中度：2-4L/分　重度：4-6L/分

　　4)停氧：取下導(dǎo)管或鼻塞　關(guān)閉流量表及總開關(guān)　放余氣　清潔病人面頰部

　　注意事項(xiàng)：1)檢查及更換導(dǎo)管：檢查給氧是否通暢　持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管兩次，雙側(cè)鼻孔交換.

　　2)及時(shí)觀察病人;及時(shí)清除分泌物　視病情調(diào)節(jié)氧流量

　　3)正確放置氧氣：避明火　禁吸煙.

　　3人工呼吸：急救指征：呼吸停止和/或心跳停止　意識(shí)喪失

　　急救準(zhǔn)備：1)開放氣道：清除口鼻腔分泌物及其他異物，取下假牙.

　　舉頦，抬頸，向前上方拉下頜骨

　　舌向外拉出(正確使用舌鉗)

　　2)病人體位：仰臥位，背墊木板(硬板床)或仰臥于地上，松解衣領(lǐng)腰帶

　　3)操作方法：口對(duì)口呼吸/仰臥壓胸法：

　　口對(duì)口呼吸：(1)一手打開口腔，一手捏鼻，術(shù)者深呼吸后對(duì)準(zhǔn)封閉病人口腔張口吹氣.無漏氣連續(xù)4-5次.至胸廓抬高

　　仰臥壓胸法：雙手平放病人胸內(nèi)部，拇指向內(nèi)靠胸骨，擠壓病人胸部推送隔肌上移.放松壓力，隔肌復(fù)位.反復(fù)操作，每4-5次停一次

　　呼吸節(jié)律：12-16次/分，呼吸與按壓比1：15

　　4.胸外心臟按壓：

　　急救指征：(1)心跳停止　　(2)和/或呼吸停止　　(3)意識(shí)喪失

　　急救準(zhǔn)備：(1)病人體位：仰窩位　　背墊木板或板案或仰臥于地上　頭便向一側(cè)，松解衣領(lǐng)腰帶

　　(2)醫(yī)生體位：位于病人胸部右側(cè)，跪式或站式.

　　操作方法：(1)心外按壓：1)按壓部位：胸骨體中下1/3交界處;2)按壓方法：掌跟重疊，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直;3)力量適度：胸骨下陷3-5厘米;4)按壓與放松比例1：2

　　(2)按壓節(jié)律：1)60-80次/分　2)呼吸與心外按壓比例1：5　3)小兒按壓100次/分

　　有效指標(biāo):① 頸動(dòng)脈搏動(dòng)② 患者面色,口唇,指甲及皮膚色澤轉(zhuǎn)紅③ 原擴(kuò)大瞳孔縮�、� 有自主呼吸,神志逐漸恢復(fù)

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