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　　恒牙髓腔形態(tài)及應(yīng)用解剖

　　下頜切牙牙體較小，故髓腔亦細小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%，下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。

　　上頜第一前磨牙單根單管型約占7%，單根雙管型(由髓室至根尖為2個分開的根管，2個根尖孔或合并為1個根尖孔)約占65%，單根單雙管型(根管分而復(fù)合，合而復(fù)分的復(fù)雜型)約占28%。偶爾還有3個根、3個根管、3個根尖孔者，其分布為頰側(cè)2個、舌側(cè)1個。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似，但髓腔頰舌厚度卻較大，近遠中寬度較窄。頰舌髓角均較短，根管也分為三種類型：單根單管型約占48%，單根雙管型約占11%，單根單雙管型約占41%。

　　下頜前磨牙的髓腔大多為單根管，占83%。下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨牙的相似，但頰、舌側(cè)兩個髓角都明顯，頰側(cè)髓角稍長于舌側(cè)髓角，兩者均位于牙冠的頸1/3處。

　　上頜磨牙的髓室似立方形，頰舌徑>近遠中徑>髓室高度。

　　下頜磨牙的髓室呈矮立方形，近遠中徑>頰舌徑>髓室高度。

　　恒牙髓腔的應(yīng)用解剖及臨床意義：

　　1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄，開髓時應(yīng)從舌面窩中央。

　　2)上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時，應(yīng)注意避開髓角。

　　3)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線片上，因雙根管唇舌像重疊，應(yīng)改變投射的角度才能顯示。

　　4)下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁，厚約1mm，根管治療時應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。

　　5)上頜前磨牙近遠中徑在(牙合)面寬而近頸部窄，防止從近中面或遠中面穿孔。

　　6)上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補牙備洞時應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。

　　7)上頜前磨牙因髓室底較深，開髓時勿將暴露的髓角誤認為是根管口。

　　8)下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，故頰尖位于牙冠中份，髓角又高，牙體預(yù)備時應(yīng)避免穿髓;做根管治療時，器械應(yīng)順著牙體長軸的方向進入，以免穿通根管側(cè)壁。

　　9)上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補牙備洞時應(yīng)避免穿髓。

　　10)上頜第一、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找。

　　11)上頜第二磨牙有時頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管，治療時應(yīng)加注意。

　　12)下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開髓時應(yīng)防止穿通髓室底。

　　13)下頜第一、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角高于遠中髓角，牙體預(yù)備時應(yīng)注意髓角的位置。

　　14)下頜第二磨牙有時近、遠中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈C形，開髓時勿將根管在頰側(cè)的連通誤認為是被穿通的髓室底。

　　15)下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，開髓部位應(yīng)在(牙合)面偏向頰尖處;若在(牙合)面正中央處開髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌側(cè)薄弱而折斷。

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