文章責編：maxiaoye
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可逆性牙髓炎：治療方法以保留活髓為目的，有直接蓋髓術、間接蓋髓術和牙髓切斷術。
不可逆性牙髓炎：治療方法以去除牙髓，保存患牙為目的，如根管治療術。
治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物(如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球)于齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎藥、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：活髓切斷術、平髓術、牙髓塑代或根管治療。無保留價值患牙，可拔除患牙，以解除病員痛苦和阻止病變繼續(xù)擴散。
牙髓病的主要癥狀是疼痛，尤其是急性牙髓炎，在牙髓病治療過程中，解決疼痛問題是首當其沖的，其應急處理為開髓引流，即在局麻下用銳利的鉆針迅速穿通髓腔使炎癥滲出物從髓腔溢出。再置丁香油棉球于穿髓孔處以安撫止痛，也可同時口服鎮(zhèn)痛劑止痛，針刺止痛也能取得良好的效果。
同時，要在治療牙髓病時，采用無痛的操作方法，即麻醉法或失活法，才能最大可能地減輕牙髓疾病治療中的疼痛，減輕患者的思想負擔，使其配合治療操作，從而取得良好的效果。
麻醉法：一般采用藥物麻醉，最常用的是注射麻醉劑的方法。常用的麻醉劑為2%普魯卡因，一次注射量為2～4ml(不能超過50ml);2%利多卡因，一次注射量為2～4ml(不能超過20ml)。麻醉注射的方法與拔牙術基本相同，但不必麻醉牙周組織。上頜前牙、前磨牙只需在患牙唇(頰)側根尖部位行粘膜下浸潤麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上頜磨牙只需行上頜結節(jié)傳導麻醉;但上頜第一磨牙還應加近中頰根尖部位粘膜下浸潤麻醉;下頜均采用下頜傳導麻醉。除此之外，有時也可采用髓腔內注射麻醉劑的方法，但因進針時較痛而很少使用。除干髓術外，其他牙髓治療都選用麻醉法，當麻醉法效果不佳，或對麻醉劑過敏，或不需保存活髓時，才選用失活法。失活法：即用化學藥物封在牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織失去活力，發(fā)生化學性壞死的方法。失活法常規(guī)用作干髓術的第一步驟，也為其他不保留活髓的牙髓治療的無痛法。
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