2013口腔醫(yī)師最后沖刺復習：腭裂的手術(shù)治療

　　手術(shù)整復：以2歲以后，5～6歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙，還為患兒的發(fā)音提供了正確的條件。術(shù)后患兒應進行發(fā)音訓練。修復腭裂手術(shù)的基本原則是延長軟腭，閉合腭咽，恢復正常的吞咽和發(fā)音功能。目前較常用的手術(shù)有：①改良蘭氏手術(shù);②梨骨粘膜瓣手術(shù);③動脈島腭瓣手術(shù);④咽后壁粘膜肌瓣移植手術(shù)。

　　而且，這種治療往往要延續(xù)多年才能完成。雖然由于醫(yī)學的發(fā)展，治療效果已有了明顯的改善。但最終的效果到目前也仍有不盡人意之處。

　　腭裂整復手術(shù)是腭裂治療過程中的關(guān)鍵步驟，不過，關(guān)于手術(shù)年齡的選擇，目前在醫(yī)學界尚有不同看法。以往，從患兒是否耐受手術(shù)角度考慮，醫(yī)生多主張3-6歲為最佳手術(shù)年齡段。

　　目前，也有許多醫(yī)生認為由于麻醉技術(shù)的改進，手術(shù)的安全性有了明顯的提高，而提出手術(shù)越早越好，最遲不應超過2歲。盡早手術(shù)對改善術(shù)后語音效果非常明顯。

　　患兒手術(shù)后一周內(nèi)宜進食流食，三個月內(nèi)用半流食。

　　在手術(shù)后，為改善發(fā)音，患兒應在醫(yī)師的指導下作語音訓練，以期形成正確的發(fā)音。

　　患兒到十幾歲后，還需到口腔正畸科進行牙齒的正畸治療。

　　除手術(shù)治療外應注意以下方面：①為了避免嗆奶，喂奶時可讓小兒取坐位，或用滴管喂乳，喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易;②腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，應及時應用抗生素。

　　腭裂整復手術(shù)的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙，延長軟腭，將錯位的組織結(jié)構(gòu)復位，以恢復軟腭的生理功能;利用咽后壁組織瓣增加軟腭長度，利用咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度，以改善腭咽閉合。

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