2013口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：單純性牙周炎

　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：單純性牙周炎

　　早期自覺癥狀不明顯，患者常只有激發(fā)生性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)，與齦炎癥狀相似。檢查時可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。隨著炎癥的進(jìn)一步擴(kuò)散，出現(xiàn)下列癥狀：

　　牙周袋形成：由于炎癥的擴(kuò)展，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，使齦溝加深而形成牙周袋�？捎锰结槣y牙周袋深度。X線檢查時可發(fā)現(xiàn)牙槽骨有不同程度的吸收。牙周溢膿：牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見溢膿。并常有口臭：

　　牙齒松動：由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動、移位等現(xiàn)象。

　　此時患者常感咬合無力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時，可形成牙周脹腫。此時牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，牙齒松動度增加，有叩痛。患者感局部劇烈跳痛，有時同時出現(xiàn)多個部位的膿腫，稱多發(fā)性牙周膿腫。此時患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。

　　局部治療

　　1.針對局部刺激因素，可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。

　　2.牙周袋的處理：牙周袋溢膿時，可用1～3%過氧他氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動明顯時可考慮拔除。

　　3.松牙固定，經(jīng)上述治療后，炎癥雖已消除，但牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。

　　4.牙周膿腫的處理：膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。

　　全身治療

　　主要是增強(qiáng)全身抵抗力并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染，并注意休息。

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