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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2013年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)輔導(dǎo):吡羅昔康

  吡羅昔康(piroxicam,炎痛喜康)屬苯噻嗪類?诜胀耆,2~4小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。在體外抑制PG合成酶的效力與吲哚美辛相等。對(duì)風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效與乙酰水楊酸、吲哚美辛及萘普生相同而不良反應(yīng)少,患者耐受良好。其主要優(yōu)點(diǎn)是血漿t1/2長(zhǎng)(36~45小時(shí)),用藥劑量小,每日服1次(20mg)即可有效。由于本藥為強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥,對(duì)胃腸道有刺激作用,劑量過大或長(zhǎng)期服用可致消化道出血、潰瘍,應(yīng)予注意。

  一些常用解熱鎮(zhèn)痛藥常相互配伍,或配伍巴比妥類、咖啡因或抗組胺藥(如氯苯那敏)以期提高療效和減少不良反應(yīng)。但據(jù)一些對(duì)照觀察,復(fù)方并不優(yōu)于單用,且復(fù)方中大多含有非那西丁(苯胺類),久用可致腎乳頭壞死,并可能引起腎盂癌;非那西丁還可能與某些復(fù)方久用引起依賴性有關(guān)。此外,不少復(fù)方都含氨基比林(吡唑酮類),少數(shù)患者服用后出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏。因此,對(duì)這些復(fù)方需重新評(píng)價(jià);對(duì)含氨基比林的復(fù)方應(yīng)慎用。

  表20-1 常用復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥成分

名 稱 成分與含量(g/片) 用 法
乙酰
水楊酸
非那
西丁
氨基*
比林
安替*
比林
咖啡
苯巴比妥 巴比妥 氯苯那敏
復(fù)方阿司匹林片(APC) 0.22 0.15 0.035 1~2片/次,3次/日
復(fù)方氯苯那敏片 0.2268 0.162 0.0324 0.002 1~2片/次,3次/日
氨啡咖片 0.15 0.1 0.03 1~2片/次,3次/日
去痛片 0.15 0.15 0.05 0.015 1~2片/次,3次/日
安痛定注射液(2ml) 0.1 0.04 0.18 皮下或肌注,一次2ml

  *為吡唑酮類解熱鎮(zhèn)痛藥。

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