>>> 2019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)練習(xí)試題匯總
一、A1
1、營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最后消失的部位是
A、胸部
B、背部
C、腹部
D、面頰部
E、腰部
2、重癥營(yíng)養(yǎng)不良體液改變傾向于
A、總液體量相對(duì)增多，細(xì)胞外液呈低滲性
B、總液體量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈高滲性
C、總液量不變，細(xì)胞外液多呈等滲性
D、總液量相對(duì)增多，細(xì)胞外液多呈等滲性
E、總液量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈低滲性
3、關(guān)于治療單純性肥胖癥的的措施不正確的是
A、限制熱卡，推薦高蛋白、低脂、低脂碳水化合物
B、應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐、減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好習(xí)慣
C、增加運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)輕松愉快
D、鼓勵(lì)孩子自覺(jué)地控制食量，樹(shù)立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)鍛煉
E、可以通過(guò)節(jié)食，杜絕吃肉食
4、肥胖-換氣不良綜合征的臨床表現(xiàn)不包括
A、呼吸淺快
B、低氧血癥
C、氣急發(fā)紺
D、紅細(xì)胞增多
E、消化道潰瘍
5、下列哪項(xiàng)不是單純性肥胖的病因
A、遺傳因素
B、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度
C、活動(dòng)過(guò)少
D、精神心理
E、吃飯量少
6、單純性肥胖常見(jiàn)于
A、1～2歲
B、3～4歲
C、5～6歲
D、7～8歲
E、9～10歲
7、治療佝僂病活動(dòng)早期給予維生素D口服法給藥時(shí)間
A、半月后改預(yù)防量
B、1月后改預(yù)防量
C、2月后改預(yù)防量
D、3月后改預(yù)防量
E、4月后改預(yù)防量
8、佝僂病恢復(fù)期長(zhǎng)骨X線片改善的特點(diǎn)是
A、骨臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)
B、臨時(shí)鈣化帶消失
C、干骺端增寬
D、骨質(zhì)稀疏，密度減低
E、干骺端呈毛刷狀
9、維生素D缺乏病可靠的早期診斷指標(biāo)是
A、血鈣降低
B、血磷降低
C、血鎂降低
D、血1，25-(OH)2-D3降低
E、血堿性磷酸酶增高
10、脂溶性維生素除了
A、維生素A
B、維生素D
C、維生素E
D、維生素K
E、維生素B
11、人體能量最主要來(lái)源
A、糖類
B、脂類
C、蛋白質(zhì)
D、礦物質(zhì)
E、維生素
12、營(yíng)養(yǎng)素需要，脂肪供能占總能量的比例不正確是
A、6個(gè)月以下嬰兒為45%～50%
B、6個(gè)月～2歲為35%～40%
C、2～7歲為30%～35%
D、7歲以上為25%～30%。
E、2～7歲為25%～35%
13、排泄丟失能力占總能量的
A、50%
B、10%
C、15%
D、20%
E、40%
14、食物熱力作用最高的
A、糖類
B、脂肪
C、蛋白質(zhì)
D、纖維素
E、肉類
15、在嬰兒期基礎(chǔ)代謝考慮所需的占總能量的
A、30%
B、50%
C、70%
D、80%
E、30%
16、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)并發(fā)的維生素缺乏是
A、維生素A
B、維生素B1
C、維生素C
D、維生素B2
E、維生素E
17、一般是7～8添加輔食食物性狀應(yīng)該是
A、菜泥
B、爛面條末
C、碎肉
D、水果
E、豆制品
18、在嬰兒添加輔食中首選是
A、含強(qiáng)化鐵的米粉
B、水果
C、魚(yú)類
D、肉類
E、豆制品
19、嬰兒添加過(guò)度食物的原則正確的是
A、由少到多，由稠到稀，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
B、由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
C、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
D、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由多種到一種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
E、由多到少，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加
20、含有SIgA較高的是
A、過(guò)渡乳
B、初乳
C、成熟乳
D、晚乳
E、牛乳
21、母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于
A、含蛋白質(zhì)總量高
B、含飽和脂肪酸的脂肪較多
C、含鐵量多
D、含乳糖量多
E、含鈣、磷高
22、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是
A、補(bǔ)鈣-止驚-維生素D
B、止驚-補(bǔ)鈣-維生素D
C、維生素D-止驚-補(bǔ)鈣
D、補(bǔ)鈣-維生素D-止驚
E、維生素D-補(bǔ)鈣-止驚
23、維生素D缺乏性手足搐搦癥的隱匿型體征是
A、喉痙攣
B、Kernig(克氏)征陽(yáng)性
C、Brudzinski征陽(yáng)性
D、Trousseau(陶瑟)征陽(yáng)性
E、Barbinski(巴氏)征陽(yáng)性
24、人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)更容易產(chǎn)生佝僂病的的原因是
A、牛乳中鈣磷比例不適當(dāng)
B、牛乳中乳糖含有較多
C、牛乳中含鋅和銅較多
D、礦物質(zhì)成分較少
E、含鐵量跟人乳較高
25、導(dǎo)致維生素D的缺乏的原因是除了
A、圍生期維生素D不足
B、日光照射不足
C、攝入不足
D、食物中鈣磷比例不當(dāng)
E、早產(chǎn)兒需要維生素量少
26、營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機(jī)理的不同點(diǎn)在于
A、鈣吸收代謝障礙
B、磷吸收代謝障礙
C、甲狀旁腺功能不足
D、維生素缺乏
E、神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
27、小兒預(yù)防維生素D缺乏佝僂病不正確的是
A、在胎兒期孕母應(yīng)注意攝入維生素D
B、新生兒出生兩周后即補(bǔ)充維生素
C、嬰幼兒預(yù)防應(yīng)該多曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病有效措施
D、2歲后小兒生長(zhǎng)發(fā)育減慢，戶外活動(dòng)增多，飲食多樣化 ，一般已不需補(bǔ)充維生素D
E、小兒應(yīng)該提倡牛乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，增加戶外活動(dòng)。
28、維生素D缺乏性佝僂病治療的目的是
A、控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形
B、治愈該病
C、改善驚厥
D、糾正鈣磷代謝紊亂
E、增加維生素D生理作用
29、哪一項(xiàng)體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的20%～29%
A、輕度肥胖
B、中度肥胖
C、肥胖癥
D、中度肥胖
E、以上都不是
30、體質(zhì)指數(shù)(BMI)是指
A、體重(kg)/身高(m2)
B、體重(kg2)/身高(m2)
C、體重(kg)/身高(m)
D、體重(kg2)/身高(m)
E、以上都不是
31、營(yíng)養(yǎng)不良患者突然發(fā)生面色蒼白、體溫不升、神志不清、呼吸暫停，首先考慮
A、低鈣血癥
B、低糖血癥
C、敗血癥
D、低鈉血癥
E、心力衰竭
32、蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良的少見(jiàn)并發(fā)生是
A、營(yíng)養(yǎng)性貧血
B、各種維生素缺乏
C、腹瀉
D、自發(fā)性低血糖
E、佝僂病
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
皮下脂肪逐漸減少或消失，首先為腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰部。腹部皮脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】
重癥營(yíng)養(yǎng)不良：水鹽代謝，由于脂肪大量消耗，故細(xì)胞外液容量增加，低蛋白血癥可進(jìn)一步加重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP酶的轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉在細(xì)胞潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】
治療
1.控制飲食 限制熱卡，推薦高蛋白質(zhì)、低脂、低碳水化合物食譜，鼓勵(lì)多吃體積大而熱能低的蔬菜類食品。避免晚餐過(guò)飽、不吃夜宵、不吃零食，盡量避免含熱量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。應(yīng)該養(yǎng)成少吃多餐，減慢進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽等良好的飲食習(xí)慣。
2.增加運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，活動(dòng)量以運(yùn)動(dòng)后輕松愉快，不感到過(guò)度疲勞為原則。
3.心理治療 鼓勵(lì)孩子自覺(jué)地控制食量。樹(shù)立信心，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
患者臨床主要表現(xiàn)為：不能平臥、心悸、口唇發(fā)紺、全身水腫、呼吸困難的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)間歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。
1.通氣不足癥狀及體征
出現(xiàn)一系列呼吸衰竭癥狀，如青紫和呼吸窘迫，血?dú)鈾z查見(jiàn)低氧血癥及二氧化碳潴留。
2.呼吸方面癥狀及體征
呼吸淺促，夜間常有呼吸暫停發(fā)作，有周圍性或混合性睡眠呼吸暫�，F(xiàn)象，且伴上呼吸道梗阻及夜間睡眠打鼾現(xiàn)象。
3.心臟方面癥狀及體征
早期癥狀有咳嗽，氣短，心悸，下肢水腫等癥狀，長(zhǎng)期處于通氣不良狀態(tài)下，可導(dǎo)致慢性肺心病和心力衰竭，右心衰竭加重時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、青紫、尿少等，少數(shù)病人有全心衰竭表現(xiàn)。
4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征
缺氧、乏力、頭痛、頭昏、心悸、多汗、煩躁不安、譫妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻覺(jué)、精神異常、白天嗜睡、少數(shù)患兒智力減退或遲鈍。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
有遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、活動(dòng)過(guò)少、飲食習(xí)慣及精神心理因素等。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】
單純性肥胖癥是由于長(zhǎng)期能量攝入超過(guò)消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，使體重超過(guò)同年齡、同性別、同身高小兒均值的20%以上者�？砂l(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于嬰兒期、5～6歲和青春期。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
補(bǔ)充維生素D制劑：①口服法：每日給維生素D 0.2萬(wàn)～0.4萬(wàn)IU或1，25-(OH)2D3(羅蓋全) 0.5～2.0μg，連服2～4周后改為預(yù)防量，恢復(fù)期可用預(yù)防量維持。需長(zhǎng)期大量服用維生素D時(shí)宜用純維生素D制劑，而不宜用魚(yú)肝油，以防維生素A中毒;②突擊療法：有并發(fā)癥或不能口服者，或重癥佝僂病者，可用此法。肌注維生素D320萬(wàn)～30萬(wàn)IU，一般1次即可，1個(gè)月后隨訪若明顯好轉(zhuǎn)，改預(yù)防量口服維持，若好轉(zhuǎn)不明顯，可再肌注1次。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】
恢復(fù)期
經(jīng)適當(dāng)治療后患兒臨床癥狀減輕至消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)。血清鈣磷濃度數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正常，鈣磷乘積亦漸正常，堿性磷酸酶4～6周恢復(fù)正常。X線表現(xiàn)于2～3周后即有改善，臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)，逐漸致密并增寬，骨質(zhì)密度增濃，逐步恢復(fù)正常。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】
血清25-(OH)D3(正常值10～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】
維生素可分為脂溶性(維生素A、D、E、K)及水溶性(維生素B族和C)兩大類。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】
糖類是人體能量的最主要來(lái)源。糖類經(jīng)消化吸收后最終都分解為葡萄糖，作為機(jī)體能量來(lái)源。一部分與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合組成糖蛋白或糖脂，為體內(nèi)重要物質(zhì)，核糖及脫氧核糖是組成核酸的重要成分。兒童膳食中，糖類所供給的能量比例，嬰兒期一般占總能量的 40%～50% ，2歲以上應(yīng)占總能量的55%～65%。糖類主要來(lái)源于谷類食物。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】
脂肪供能占總能量的比例：6個(gè)月以下嬰兒為45%～50%，6個(gè)月～2歲為35%～40% ，2～7歲為30%～35% ，7歲以上為25%～30%。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】
排泄丟失 通常嬰幼兒這部分損失約占總能量的10%，即8～11kcal(33.47～46.02kJ)/(kg·d)，當(dāng)腹瀉或胃腸道功能紊亂時(shí)可成倍增加。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】
食物熱力作用指在進(jìn)餐后幾小時(shí)內(nèi)，消化和吸收食物中營(yíng)養(yǎng)素的過(guò)程中出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過(guò)程中所消耗的能量，又稱為食物熱力作用。與食物成分有關(guān)，蛋白質(zhì)食物的熱力作用最高，故嬰兒此項(xiàng)能量所需占總能量的7%～8%，而混合膳食的年長(zhǎng)兒僅為5%。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】
基礎(chǔ)代謝所需 為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下，處于18～25℃環(huán)境中人體維持生命進(jìn)行最基本生理活動(dòng)所需的能量。小兒基礎(chǔ)代謝的能量需要量較成人高，并隨年齡增長(zhǎng)、體表面積的增加而逐漸減少。基礎(chǔ)代謝所需在嬰兒期占總能量的50%。1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal (230.12kJ)/(kg·d)，7歲時(shí)約需44kcal(184.10kJ)/(kg·d)，12歲時(shí)約需30kcal(125.52kJ)/(kg·d)。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】
各種維生素缺乏 常見(jiàn)者為維生素A、D缺乏，也有維生素B、C的缺乏。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，維生素D缺乏的癥狀不明顯，而在恢復(fù)期生長(zhǎng)速度加快時(shí)則癥狀比較突出。
17、
【正確答案】 B
【答案解析】
添加過(guò)渡期食物(輔食)的時(shí)間和步驟(4個(gè)階段) 根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需及消化吸收功能的成熟情況，按月齡順序增加各類過(guò)渡期食物(輔食)。
1～3個(gè)月：汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚(yú)肝油和鈣劑。
4～6個(gè)月：泥狀食物，如米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚(yú)泥、菜泥、果泥。
7～9個(gè)月：末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚(yú)、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等。
10～12個(gè)月：碎狀食物，如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】
給嬰兒首選的選擇的其他食物應(yīng)易于吸收、能滿足生長(zhǎng)需要、又不易產(chǎn)生食物過(guò)敏。首選添加的是含強(qiáng)化鐵的米粉，其次引入的事物是根塊莖蔬菜、水果，可補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng);7～8月齡后逐漸引入動(dòng)物性食物。如魚(yú)類、蛋類、肉類和豆制品。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】
不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒，都應(yīng)按時(shí)添加過(guò)渡期食物(輔食)。
添加過(guò)渡期食物(輔食)的原則 由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。
20、
【正確答案】 B
【答案解析】
按世界衛(wèi)生組織的規(guī)定：①初乳一般指產(chǎn)后4～5天內(nèi)的乳汁，質(zhì)略稠而帶黃色，含脂肪較少而球蛋白較多，微量元素鋅、白細(xì)胞、SIgA等免疫物質(zhì)及生長(zhǎng)因子、�；撬岬榷急容^多，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育和抗感染十分重要;②過(guò)渡乳是產(chǎn)后5～14天的乳汁，含脂肪最高，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)逐漸減少;③成熟乳為產(chǎn)后第15天～9個(gè)月的乳汁;④晚乳指10個(gè)月以后的乳汁，量和營(yíng)養(yǎng)成分都漸減少。
21、
【正確答案】 D
【答案解析】
母乳優(yōu)點(diǎn)：①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收;含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育;
②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;
�、廴樘橇慷�，可促進(jìn)腸道乳酸桿菌生長(zhǎng);
�、芎⒘吭� 如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;
�、葩}磷比例適宜(2:1)，易于吸收，較少發(fā)生佝僂病;但維生素D和K含量較低，故鼓勵(lì)戶外活動(dòng)，乳母適當(dāng)補(bǔ)充維生素K;
�、藓^多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。
牛乳是最常用的代乳品 ，但成分并不適合嬰兒。牛乳中所含乳糖較人乳中為少，故喂食時(shí)最好添加5%～8%的糖，且主要是甲型乳糖。
22、
【正確答案】 B
【答案解析】
營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。
1.急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對(duì)喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。
2.鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過(guò)快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。
3.維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。
23、
【正確答案】 D
【答案解析】
維生素D缺乏性手足搐搦癥隱匿型
沒(méi)有典型發(fā)作時(shí)可通過(guò)刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：
(1)面神經(jīng)征(Chvostek sign)：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽(yáng)性，新生兒可呈假陽(yáng)性。
(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽(yáng)性。
(3)陶瑟征(Trousseau征)以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽(yáng)性。
24、
【正確答案】 A
【答案解析】
食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng) 食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜(2：1)，鈣的吸收率較高;而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當(dāng)(1.2：1)，鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。
25、
【正確答案】 E
【答案解析】
病因
1.圍生期維生素D不足
2.日光照射不足
3.維生素D攝入不足
4.食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)
5.維生素D需要量增加 嬰兒生長(zhǎng)速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率高，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速度較足月兒快且體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后生長(zhǎng)速度減慢，戶外活動(dòng)增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。
6.疾病或藥物影響 胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴(yán)重受損可致維生素D羥化障礙，1，25-(OH)2D3不足而引起佝僂病。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性;糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，都能導(dǎo)致佝僂病。早產(chǎn)兒需要維生素量增加。
26、
【正確答案】 C
【答案解析】
營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病，主要見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒。
維生素D缺乏性手足搐搦癥是因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高引起，表現(xiàn)為全身驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等。多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。維生素D缺乏早期是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，PTH尚不能充分代償，致使血磷正常而血鈣降低。
因血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起相應(yīng)癥狀。正常血清總鈣濃度為 2.25～2.27mmol/L(9～11mg/dl)，依靠維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素三者進(jìn)行調(diào)節(jié)而保持相對(duì)穩(wěn)定。
27、
【正確答案】 E
【答案解析】
預(yù)防 小兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，增加戶外活動(dòng)。①胎兒期預(yù)防：孕母應(yīng)注意攝入富含維生素D及鈣、磷的食物，并多曬太陽(yáng)，冬春季妊娠或體弱多病者可于孕后期給予維生素D及鈣劑。②新生兒期預(yù)防：自出生2周后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D，一般維生素D每日生理需要量為400IU，連續(xù)服用，不能堅(jiān)持者可給維生素D 10萬(wàn)～20萬(wàn)IU一次肌肉注射(可維持2個(gè)月)。③嬰幼兒期預(yù)防：多曬太陽(yáng)是預(yù)防佝僂病簡(jiǎn)便有效措施。一般維生素D每日需要量為400IU。2歲以后小兒生長(zhǎng)發(fā)育減慢，戶外活動(dòng)增多，飲食多樣化，一般已不需補(bǔ)充維生素D制劑。如果飲食中含鈣豐富不必加服鈣劑。
28、
【正確答案】 A
【答案解析】
治療的目的為控制活動(dòng)期，防止骨骼畸形。
29、
【正確答案】 A
【答案解析】
小兒體重超過(guò)同性別、同身高正常兒均值的20%以上者便可診斷為肥胖癥，超過(guò)均值20～29%者為輕度肥胖;超過(guò)30～39%者為中度肥胖，超過(guò)40～59%者為重度肥胖;超過(guò)60%以上者為極度肥胖。
30、
【正確答案】 A
【答案解析】
體質(zhì)指數(shù)(BMI，體重kg/身高m2)：目前國(guó)際上廣泛采用體質(zhì)指數(shù)作為肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點(diǎn)。
31、
【正確答案】 B
【答案解析】
營(yíng)養(yǎng)不良：自發(fā)性低血糖患兒可突發(fā)低血糖，表現(xiàn)為面色灰白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無(wú)抽搐，若不及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。
32、
【正確答案】 E
【答案解析】
蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良可并發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血，以小細(xì)胞低色素貧血最常見(jiàn)。由于免疫功能低下，故易發(fā)生各種感染，如呼吸道感染、鵝口瘡、肺炎等;嬰兒腹瀉常遷延不愈，加重營(yíng)養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。營(yíng)養(yǎng)不良可并發(fā)自發(fā)性低血糖。佝僂病腸為維生素D缺乏所致，并不是營(yíng)養(yǎng)不良引起。營(yíng)養(yǎng)不良可以合并佝僂病，而不是并發(fā)佝僂病。
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