2013年公衛(wèi)助理醫(yī)師精華練習試題及解析(第3套)

　　1、【臨床綜合】關于糖尿病神經(jīng)病變以下說法正確的是

　　A.以周圍神經(jīng)病變最常見

　　B.通常為不對稱性

　　C.臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行

　　D.通常下肢重于上肢

　　E.運動神經(jīng)和自主神經(jīng)一般不受累

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　糖尿病神經(jīng)病變的病變部位以周圍神經(jīng)最常見，通常為對稱性，上肢較下肢嚴重，臨床上先有感覺異常，后有運動神經(jīng)受累。其次還可累及顱神經(jīng)，以動眼神經(jīng)麻痹最常見。自主神經(jīng)病變也較常見，并可較早出現(xiàn)，影響胃腸、泌尿系統(tǒng)等功能。而間歇性跛行是糖尿病血管病變的典型表現(xiàn)。

　　所以本題答案選擇A

　　2、【臨床綜合】能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

　　A.傷寒的極期患者

　　B.潛伏期末的患者

　　C.恢復期帶菌者

　　D.緩解期帶菌者

　　E.慢性帶菌者

　　【答案】E

　　【答案解析】

　　傷寒患者與帶菌者均是傳染源，患者自潛伏期即可由糞便排菌�；謴推诨虿∮�后排菌減少，僅極少數(shù)(2%～5%)持續(xù)排菌達3個月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個月以內(nèi)者稱暫時帶菌者，3個月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。

　　所以本題答案選擇E

　　3、【流行病學】就流行病學實驗研究而言，下述哪項是正確的

　　A.屬于觀察性研究

　　B.研究方向由果及因

　　C.在實驗室中進行

　　D.隨機分組、實施干預措施

　　E.評價指標是RR或OR

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　流行病學實驗研究在研究中給予實驗組一定的干預措施，因而屬于實驗性研究，不屬于觀察性研究。流行病學實驗研究把研究對象隨機分為兩組，一組給予干預措施，一組不給予措施或給予安慰劑，隨訪觀察一段時間，比較兩組的效應，以評價干預措施的效果。從流行病學實驗研究這一過程可知，流行病學實驗研究的研究方向是由因及果的，而不是由果及因。流行病學實驗研究可以在實驗室中進行，也可以在人群中開展。評價干預措施的效果不是用RR或OR，而是用治愈率、有效率、生存率、保護率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度等。

　　所以本題答案選擇D

　　4、【流行病學】在普種麻疹疫苗前，我國兒童麻疹發(fā)病率每隔一定年限發(fā)生一次較明顯上升，這種現(xiàn)象是

　　A.大流行

　　B.暴發(fā)

　　C.長期變異

　　D.周期性

　　E.季節(jié)性升高

　　【答案】D

　　【答案解析】

　　空氣傳播疾病具有在未經(jīng)免疫預防的人群中發(fā)病呈現(xiàn)周期性的特點。

　　所以本題答案選擇D

　　5、【流行病學】死亡專率是指

　　A.某人群中死于某病的人數(shù)

　　B.一定時期內(nèi)，總死亡人數(shù)與該人群同期平均人數(shù)之比

　　C.按年齡或者性別、病種等計算的某病的所有死亡者占相應人群的比例

　　D.一定時期內(nèi)，患某病的患者中因該病而死亡的比例

　　E.實際死亡人數(shù)與根據(jù)一般人群死亡率計算的預期死亡數(shù)之比

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　死亡專率是指按年齡或者性別、病種等計算的某病的所有死亡者占相應人群的比例。死亡專率提出的原因在于總死亡率提供的信息較粗糙，不能說明人群中各個亞群的死亡情況，不能與其他地區(qū)的資料進行比較。死亡專率從人群間可比性的目的出發(fā)，一定程度上彌補了總死亡率的缺陷。在計算死亡專率時，應注意分母必須是與分子相對應的人群。

　　所以本題答案選擇C

　　6、【流行病學】從疾病監(jiān)測的角度，常規(guī)傳染病報告屬于醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

　　A.主動監(jiān)測

　　B.被動監(jiān)測

　　C.哨點監(jiān)測

　　D.主動與被動監(jiān)測

　　E.主動與哨點監(jiān)測

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　從疾病監(jiān)測的角度，常規(guī)傳染病報告屬于被動監(jiān)測。被動監(jiān)測是指下級單位按照常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位被動接受報告這種工作形式。備選答案的干擾項是A——主動監(jiān)測，即根據(jù)特殊需要，上級單位開展專項調(diào)查或要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集資料這種工作形式，例如衛(wèi)生防疫部門開展的傳染病漏報調(diào)查，以及按照統(tǒng)一要求對某些疾病進行的重點監(jiān)測等。

　　所以本題答案選擇B醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

　　7、【臨床綜合】某初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時，宮口開3cm，行人工破膜后9小時宮口開9cm，先露坐骨棘下2cm，診斷為

　　A.活躍期延長

　　B.活躍期停滯

　　C.胎頭下降延緩

　　D.第二產(chǎn)程停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長

　　【答案】A

　　【答案解析】

　　第二產(chǎn)程指從宮口開全至胎兒娩出。第二產(chǎn)程停滯或延長指第二產(chǎn)程大于1小時無進展為停滯，大于2小時為延長。胎頭下降延緩指活躍晚期，當子宮頸口擴張至9～10cm階段，胎頭下降速度本應加快，但如果小于1cm/h，為胎頭下降延緩�；钴S期為從宮頸擴張3cm至開全，約4小時，最大時限8小時，超過8小時為活躍期延長，所以此產(chǎn)婦經(jīng)人工破膜后9小時開9cm，診斷為活躍期延長。

　　所以本題答案選擇A

　　8、【臨床綜合】生后l5天的男嬰突然高熱、哭鬧、拒食、昏睡，腰骶部皮膚紅腫并出現(xiàn)水皰，觸之皮下空虛，有皮膚漂浮感，其原因可能是醫(yī)學教|育網(wǎng)原創(chuàng)

　　A.急性蜂窩織炎

　　B.丹毒

　　C.新生兒皮下壞疽

　　D.氣性壞疽

　　E.深部膿腫

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　新生兒，起病急，腰骶部為皮下壞疽好發(fā)部位，觸之皮下空虛、有皮膚漂浮感可支持診斷。

　　所以本題答案選擇C

　　9、【臨床綜合】某產(chǎn)婦足月妊娠，陰道自然分娩一男嬰，重4000g，胎兒娩出后l5分鐘，陰道突然出血約300ml，此時最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A.用力牽拉臍帶

　　B.用力按摩子宮;

　　C.手取胎盤

　　D.檢查會陰有無裂傷

　　E.肌內(nèi)注射宮縮劑

　　【答案】C

　　【答案解析】

　　一般胎兒娩出后待出現(xiàn)胎盤剝離征象時可協(xié)助胎盤娩出。在等待過程中若陰道出血較多，應迅速娩出胎盤，必要時應手取胎盤。強行牽拉臍帶或按摩子宮可導致胎盤剝離不全。檢查會陰傷口、肌內(nèi)注射宮縮劑多在胎盤娩出后進行。

　　所以本題答案選擇C

　　10、【臨床綜合】一位年輕女性，2年來反復發(fā)作外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)，最近準備懷孕，非常擔心和苦惱，來咨詢該病的病因及防治，以下的解釋和處理哪項錯誤

　　A.應詢問她有無糖尿病，是否經(jīng)常使用抗生素

　　B.詢問她是否有肛周炎、手足癬等，假絲酵母病可由此感染

　　C.首選陰道內(nèi)用藥，如制霉菌素或克霉唑栓劑等

　　D.頑固病例或陰道用藥不便者，可用口服藥如氟康唑等治療

　　E.應勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗

　　【答案】B

　　【答案解析】

　　外陰陰道假絲酵母菌病的病原來源于腸道或陰道黏膜;皮膚上的真菌往往不是VVC的來源。首選陰道內(nèi)用藥如前述，可用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道。頑固病例或陰道用藥不便者(如處女、月經(jīng)期)可用口服藥如氟康唑等治療。妊娠期VVC可引起新生兒真菌感染，無癥狀者可不治療;如癥狀嚴重，以陰道用藥為主。

　　所以本題答案選擇B

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