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2016公衛(wèi)助理醫(yī)師《實踐技能》沖刺復習講義(11)

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  鼻檢查內容

  1.鼻的外形:視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。

  鼻梁塌陷為鞍鼻,常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。

  2.鼻中隔:檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。

  3.鼻出血和鼻腔分泌物。

  4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。

  (1)上頜竇:醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后,將拇指分別置左右顴部向后按壓,詢問有無壓痛,并比較兩側壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部,并詢問有否叩擊痛。

  (2)額竇:一手扶持病人枕部,用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓;蛞詢墒止潭^部,雙手拇指置于眼眶上緣內側向后、體格檢查向上按壓,詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內側用力向后向上按壓。詢問有無壓痛,兩側有無差異,也可用中指叩擊該區(qū),詢問有無叩擊痛。

  (3)篩竇:雙手固定病人兩側耳后,雙側拇指分別置于鼻根部與眼內眥之間向后方按壓,詢問有無壓痛。

  (4)蝶竇:因解剖位置較深,不能在體表進行檢查。

  身高測量

  (1)固定卷尺:鋼卷尺的一端緊貼地面,用膠帶固定。緊貼墻壁向上拉出卷尺至其最大量程,將卷尺的另一端用透明膠帶固定在墻面上,中間部分也可用膠帶固定,注意保持卷尺與地面垂直。并在卷尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布,最好用膠帶固定。

  (2)被測者脫去鞋、帽,并取出隨身攜帶的鑰匙、手機、錢包等物品。取立正姿勢,挺胸收腹,雙肩平放,兩臂自然下垂,掌心向內,腳跟并攏,腳尖分開約60°,雙膝并攏挺直,雙眼平視正前方,眼眶下緣與耳郭上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個點同時接觸墻面,頭部保持正立位置,使身體的重量均勻分布在雙腳。

  (3)將三角板一直角邊沿卷尺水平下滑,直至另一直角邊貼至被測者頭頂部,如被測者頭發(fā)過于蓬松,應適當下壓,但不宜過緊。此直角邊確定的位置為被測者的身高。

  (4)被測者離開塑料布,調查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上,記錄讀數(shù),具體數(shù)值精確到0.1cm.

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