影響分娩的因素
1.分娩：妊娠滿(mǎn)28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)開(kāi)始直至從母體全部娩出的過(guò)程。
①妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩稱(chēng)為早產(chǎn);
�、谌焉餄M(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周間分娩稱(chēng)為足月產(chǎn);
�、廴焉餄M(mǎn)42周及以后分娩稱(chēng)為過(guò)期產(chǎn)。
2.影響分娩的因素：包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。
(1)產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。
�、僮訉m收縮力：是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。特點(diǎn)：節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性、縮復(fù)作用;
�、诟贡诩〖半跫∈湛s力(腹壓)：是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量。腹壓在第三產(chǎn)程能迫使已剝離的胎盤(pán)娩出;
�、鄹靥峒∈湛s力：有協(xié)助胎先露在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎頭仰伸和娩出以及胎盤(pán)娩出的作用。
(2)產(chǎn)道：是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。
�、偃肟谇昂髲剑赫Ｖ�11cm，是胎先露進(jìn)入骨盆入口的重要徑線(xiàn)，其長(zhǎng)短與分娩的關(guān)系密切;
�、谥泄桥铏M徑(坐骨棘間徑)：兩坐骨棘間的距離，正常值10cm，是胎先露通過(guò)中骨盆的重要徑線(xiàn);
③出口橫徑(坐骨結(jié)節(jié)間徑)：兩坐骨結(jié)節(jié)末端內(nèi)緣的距離，正常值9cm，是胎先露通過(guò)骨盆出口的重要徑線(xiàn)。
(3)胎兒：胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎位及有無(wú)造成分娩困難的胎兒畸形。
�、偬捍笮�;決定分娩難易的重要因素之一;
�、谔ノ�;矢狀縫和囟門(mén)是確定胎位的重要標(biāo)志;
�、厶夯危耗X積水、連體兒，通過(guò)困難。
(4)精神因素：產(chǎn)婦一系列精神心理因素，能夠影響機(jī)體適應(yīng)力和健康。
【備考攻略】了解分娩的幾種情況，注意識(shí)記具有特殊意義的影響因素。
一、A1型選擇題
1.不是決定孕婦分娩因素的是
A.產(chǎn)力
B.醫(yī)生的水平
C.產(chǎn)道
D.胎兒
E.精神心理因素
2.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是
A.膈肌收縮力
B.腹肌收縮力
C.子宮收縮力
D.肛提肌收縮力
E.圓韌帶收縮力
3.胎產(chǎn)式是指
A.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)
B.胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系
C.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系
D.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系
E.最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。影響分娩的因素：包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。
2.【答案及解析】C。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，臨產(chǎn)后的子宮收縮力能使宮頸管短縮消失、宮口擴(kuò)張、先露下降和胎盤(pán)娩出。
3.【答案及解析】C。胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系為胎產(chǎn)式。胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)為胎姿勢(shì)。胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系為干擾答案。胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系為胎方位。最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分為胎先露。
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