早、中、晚期的妊娠診斷指標(biāo)
1.妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計(jì)算，平均280日，即40周。臨床上分為3個(gè)時(shí)期：13周末之前稱為早期妊娠，第14～27周末稱為中期妊娠，第28周及其后稱為晚期妊娠。
2.早期妊娠的診斷
(1)停經(jīng)：停經(jīng)10日以上高度懷疑妊娠;停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。
(2)早孕反應(yīng)：在6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失。
(3)尿頻。
(4)乳房變化。
(5)婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。
(6)妊娠試驗(yàn)：受精卵著床后不久，即可測(cè)出受檢者血hCG增高。臨床上多用早早孕試紙法檢測(cè)受檢者尿液，陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診妊娠。
(7)B型超聲檢查：診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確。
(8)宮頸黏液檢查。
(9)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：高溫相持續(xù)18日不降，早孕的可能性大。
3.中、晚期妊娠的診斷
(1)有早期妊娠經(jīng)過。
(2)感到腹部逐漸增大。
(3)初孕婦于妊娠20周自覺胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。
(4)妊娠28周后，正常胎動(dòng)≥10次/2h。
【備考攻略】掌握早、中、晚期的妊娠診斷指標(biāo)。
一、A1型選擇題
1.妊娠期間孕婦循環(huán)系統(tǒng)的變化正確的是
A.妊娠晚期舒張壓一般偏高
B.心排出量自妊娠20周逐漸增加
C.心臟容量至妊娠末期約增加25%
D.心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰
E.妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加5次
2.診斷宮內(nèi)早孕最可靠的輔助檢查方法是
A.尿妊娠試驗(yàn)
B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定
C.B型超聲檢查
D.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.宮頸黏液涂片干燥后鏡檢
3.人絨毛膜促性腺激素(HCG)妊娠期間分泌量達(dá)高峰的時(shí)期是
A.妊娠1～6周
B.妊娠8～10周
C.妊娠12～14周
D.妊娠16～18周
E.妊娠20～22周
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。妊娠晚期舒張壓一般偏低，心排出量自妊娠10周逐漸增加。心排出量至妊娠32～34周達(dá)高峰是正確答案。心臟容量至妊娠末期約增加10%;妊娠晚期心率休息時(shí)每分鐘增加10～15次。
2.【答案及解析】C。B型超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周。超聲最早確定妊娠的依據(jù)是妊娠囊。在增大的子宮輪廓內(nèi)，見到圓形或橢圓形光環(huán)，邊界清楚，其內(nèi)為無回聲區(qū)。子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊是超聲診斷中最早出現(xiàn)的影像，妊娠5周時(shí)可以出現(xiàn)，在妊娠囊內(nèi)見到有節(jié)律的胎心搏動(dòng)，可確診為早期妊賑、活胎。
3.【答案及解析】B。受精后6日受精卵滋養(yǎng)層形成時(shí)，開始分泌微量HCG。著床后用特異β-HCG抗血清能在母體血中檢測(cè)出HCG。于妊娠早期分泌量增加很快，約2日增長(zhǎng)1倍，至妊娠8～10周血清濃度達(dá)最高峰，為50～100kU/L，持續(xù)10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩。分娩后若無胎盤殘留，于產(chǎn)后2周消失。
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