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2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師綜合筆試考前必看知識點(6)

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  血尿體格檢查

  1.注意體溫、血壓發(fā)熱者,多考慮感染性疾病;血壓高者,應(yīng)想到慢性腎炎等。

  2.注意皮膚黏膜有無出血

  3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。

  4.疑及相關(guān)疾病的體征,如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者,應(yīng)注意有無脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾征等。

  甲狀腺側(cè)葉

  前面觸診:

  一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,配合吞咽動作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

  后面觸診:

  類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作,重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

  心臟觸診

  心臟觸診包括:心尖搏動、心前區(qū)的異常搏動、震顫和心包摩擦感的檢查。在觸診心尖搏動時先將手掌平放在患者的乳頭下方,感觸心尖搏動,然后用食指和中指指尖準(zhǔn)確觸診心尖搏動最強點的位置和范圍,觸診震顫時用手掌的小魚際緊貼在心前區(qū)的不同部位進行觸診,注意不要用力的將手掌按壓在胸壁上,如果觸及到震顫,要注意震顫的部位以及震顫的時相。震顫的時相可以通過同時觸診心尖搏動或頸動脈搏動來確定,在心尖搏動時沖擊手掌或頸動脈搏動后出現(xiàn)的為收縮期震顫,而在之前出現(xiàn)的為舒張期震顫。心包摩擦感應(yīng)在胸骨左緣第四肋間進行觸診。

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