>>>2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記二十篇

　　觸診檢查注意事項(xiàng)

　　(1)檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。

　　(2)檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。

　　(3)根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。

　　(4)觸診檢查時(shí)應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。

　　(5)檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時(shí)要指導(dǎo)被檢查者進(jìn)行呼吸配合。

　　心臟觸診

　　心臟觸診包括：心尖搏動、心前區(qū)的異常搏動、震顫和心包摩擦感的檢查。在觸診心尖搏動時(shí)先將手掌平放在患者的乳頭下方，感觸心尖搏動，然后用食指和中指指尖準(zhǔn)確觸診心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)的位置和范圍，觸診震顫時(shí)用手掌的小魚際緊貼在心前區(qū)的不同部位進(jìn)行觸診，注意不要用力的將手掌按壓在胸壁上，如果觸及到震顫，要注意震顫的部位以及震顫的時(shí)相。震顫的時(shí)相可以通過同時(shí)觸診心尖搏動或頸動脈搏動來確定，在心尖搏動時(shí)沖擊手掌或頸動脈搏動后出現(xiàn)的為收縮期震顫，而在之前出現(xiàn)的為舒張期震顫。心包摩擦感應(yīng)在胸骨左緣第四肋間進(jìn)行觸診。

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