2013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題及答案(6)

　　11.體細(xì)胞突變可能的后果如下，除了

　　A.致癌

　　B.致畸

　　C.遺傳性疾病

　　D.衰老

　　E.動脈粥樣硬化

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體細(xì)胞發(fā)生突變可以帶來一系列后果，如成年個體的體細(xì)胞突變可能會導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，此外體細(xì)胞內(nèi)衰老相關(guān)基因發(fā)生突變，或者與內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脂代謝相關(guān)的基因發(fā)生突變就可能引起早衰、動脈粥樣硬化等。而發(fā)育中的胚胎如果在器官形成的過程中相應(yīng)細(xì)胞發(fā)生了突變，影響了細(xì)胞增殖、遷移和分化過程，則可能會導(dǎo)致畸形。而對于遺傳性疾病則必須是生殖細(xì)胞出現(xiàn)了問題，這種損害才會是可遺傳的，因此C為正確答案。

　　12.關(guān)于引發(fā)劑(啟動劑)的特點，不正確的是

　　A.引發(fā)劑本身具有致癌性

　　B.引發(fā)劑可與DNA發(fā)生反應(yīng)

　　C.有可檢測的閾劑量

　　D.大多數(shù)是致突變物

　　E.引發(fā)作用是不可逆的

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一化學(xué)致癌的階段性過程包括引發(fā)、促長和進(jìn)展三個階段。在引發(fā)階段，引發(fā)劑引起細(xì)胞遺傳特性發(fā)生改變，引起基因或者DNA的損傷，因此引發(fā)劑一般都是致突變物，同時具有致癌性，而這種效應(yīng)一旦發(fā)生，都是不可逆的�；蛘咭�發(fā)細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展最終形成腫瘤;或者引發(fā)細(xì)胞死亡。因此A、B、D、E都是正確說法，在毒理學(xué)領(lǐng)域中化學(xué)物致突變和致癌效應(yīng)都是沒有閾值的，因此C是不正確的說法。

　　13.國際癌癥研究所(IARC)將環(huán)境因子和類別、混合物及暴露環(huán)境與人類癌癥的關(guān)系分為4組，錯誤的是

　　A.是人類的致癌物

　　B.是人類的間接致癌物

　　C.是人類的很可能或可能致癌物

　　D.現(xiàn)有的證據(jù)不能對人類的致癌性進(jìn)行分類

　　E.對人類可能是非致癌物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在IARC的致癌物分類中，B類是指可疑致癌物。在選項B中提及的間接致癌物本身也是致癌物，只是因為其化學(xué)物本身(原形)不具有致癌性，而是進(jìn)入機(jī)體，經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝物具有致癌活性，因此成為間接致癌物。所以B項說法錯誤。

　　14.關(guān)于非遺傳毒性致癌物的敘述，不正確的是

　　A.不具有DNA反應(yīng)活性

　　B.在大多數(shù)遺傳毒理學(xué)試驗中為非致突變物

　　C.經(jīng)代謝活化可形成親電子劑

　　D.一般具有可檢測的閾劑量

　　E.作用一般是可逆的，需長期染毒

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非遺傳毒性致癌物是指化學(xué)物在腫瘤形成過程的某個環(huán)節(jié)發(fā)生作用，促進(jìn)腫瘤形成，但是其本身不是通過影響遺傳物質(zhì)發(fā)揮作用，因此這些物質(zhì)不會與DNA發(fā)生作用，也不引起突變和DNA損傷，這樣的效應(yīng)一般是具有閾劑量的，而且在作用早期，這種效應(yīng)是可逆的，往往這些物質(zhì)作用于腫瘤的促長階段，而選項C“可形成親電子劑”，一般親電子劑都會與核酸(DNA)發(fā)生反應(yīng)。因此C的說法是錯誤的。

　　15.外來化學(xué)物在胎兒期和新生兒期的主要影響是

　　A.生長遲緩和功能不全

　　B.畸形

　　C.胚胎死亡

　　D.著床減少

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胚胎發(fā)育過程分為：植入期、胚期、胎期和新生兒期。著床減少或者胚胎死亡主要發(fā)生于植入期和胚期;畸形主要發(fā)生于胚期(該階段為器官形成期);胎期的主要變化為組織發(fā)生和功能成熟;新生兒期的變化主要是功能成熟。因此在胎兒期和新生兒期主要出現(xiàn)的問題是生長遲緩和功能不全。

　　16.致畸作用的毒理學(xué)特點是

　　A.無致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線陡峭，物種差異明顯

　　B.有致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線陡峭，物種差異明顯

　　C.有致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線平緩，物種差異明顯

　　D.無致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線平緩，物種差異明顯

　　E.有致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線平緩，物種差異不明顯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 致畸作用是指在生物體器官形成期接觸外源化學(xué)物所引起的生物體結(jié)構(gòu)畸形，因此，器官形成期就是致畸敏感期，選項A、D為錯誤答案。另外在一定劑量下，化學(xué)物可以引起畸形，但是隨著劑量的升高，可能引起胚胎死亡或者母體死亡，此時便無法觀察進(jìn)一步的畸形，反而可能畸形率下降，因此劑量一反應(yīng)關(guān)系陡峭，C、E錯誤。另外由于物種不同化學(xué)物的代謝環(huán)節(jié)會有差異，致畸作用的種系差異也很明顯。

　　17.下列哪種方法不是用于進(jìn)行免疫毒性檢測的

　　A.淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)

　　B.體液免疫功能檢測

　　C.宿主抵抗力試驗

　　D.巨噬細(xì)胞功能試驗

　　E.細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化試驗

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化試驗是一種預(yù)測化學(xué)物質(zhì)對哺乳動物致癌性的短期體外試驗，通過該試驗來判斷化學(xué)物是否具有致唐陛，而不是判斷免疫毒性。

　　18.一般對致癌物制定的實際安全劑量在人群中引起的腫瘤超額發(fā)生率不超過

　　A.10-2

　　B.10-3

　　C.10-4

　　D.10-5

　　E.10-6

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在一般的風(fēng)險研究中，普遍認(rèn)為意外事故發(fā)生的幾率在百萬分之一的水平時，人們是可以接受的，也就是日常生活發(fā)生意外的幾率。因此致癌物如果在一定劑量下，引起人群中腫瘤超額發(fā)生率不超過10一，與日常生活遇到的其他風(fēng)險相似或者更低，則是可以接受的。

　　19.在危險度評價中，進(jìn)行危險度特征分析的目的是

　　A.確定化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)

　　B.確定人體接觸化學(xué)毒物的總量和特征

　　C.測算化學(xué)毒物在接觸人群中引起危害概率的估計值及其不確定度

　　D.闡明化學(xué)毒物劑量與接觸群體(實驗動物或人)反應(yīng)之間的定量關(guān)系

　　E.闡明待評化學(xué)毒物所致毒效應(yīng)的性質(zhì)和特點

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 危險度評價中，所進(jìn)行的步驟包括：危害鑒定，即化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)，產(chǎn)生的損害效應(yīng)的性質(zhì)和將電;暴露評估，確定人體接觸的化學(xué)毒物的總量和特征;劑量一反應(yīng)關(guān)系研究，闡明化學(xué)物劑量與接觸群體反應(yīng)之間的定量關(guān)系;危險度分析，定量評價化學(xué)毒物在接觸人群中引起的危害水平及不確定性。前面三個環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)，最后一個環(huán)節(jié)是危險度評定最終結(jié)果，也就是目的。

　　20.LD50的概念是

　　A.能引起半數(shù)實驗動物死亡的最大劑量

　　B.能引起半數(shù)實驗動物死亡的最小劑量

　　C.殺蟲劑殺死一半有害昆蟲的劑量

　　D.能引起一組實驗動物50%死亡的劑量

　　E.實驗動物致死劑量的一半

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 LD50是半數(shù)致死劑量，即化學(xué)物引起試驗動物群體50%死亡的劑量。該數(shù)值是一個經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得到的統(tǒng)計量，因此還有95%可信區(qū)間。這樣對于A、B而言都只是考慮了某一點值的極端情況，所以是不正確的;對于C而言，LD50往往是針對哺乳動物的毒性而言，而殺蟲劑殺死有害昆蟲是它的藥效，是不同的概念;而E答案則是完全沒有理解概念，所以D為正確答案。

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