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2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考前必看知識(shí)點(diǎn)(13)

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  高血壓的體征

  高血壓的體征:血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng)。冬季血壓較高,夏季較低;血壓有明顯晝夜波動(dòng),一般夜間血壓較低,清晨起床活動(dòng)后血壓迅速升高,形成清晨血壓高峰;颊咴诩抑械淖詼y血壓值往往低于診所血壓值。體格檢查聽診時(shí)可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音或收縮早期喀喇音,少數(shù)患者在頸部或腹部可聽到血管雜音。

  急性毒性的介紹

  據(jù)國外報(bào)告氟(以氟化鈉為代表)的LD50為42~210mg/kg體重,國內(nèi)有關(guān)單位進(jìn)行小鼠、大鼠和豚鼠的急性毒性試驗(yàn),結(jié)果如下:小鼠LD50為143.3mg/kg;大鼠為126mg/kg體重;豚鼠為115.3mg/kg.根據(jù)以上資料按毒性分級,氟化鈉屬于中等毒性。

  急性氟中毒的癥狀和體征為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、心功能不全、驚厥、麻痹以及昏厥

  微量元素的功能

  分子生物學(xué)的研究揭示,微量元素通過與蛋白質(zhì)和其他有機(jī)基團(tuán)結(jié)合,形成了酶、激素、維生素等生物大分子,發(fā)揮著重要的生理生化功能。

  微量元素首先構(gòu)成了休內(nèi)重要的載體與電子傳遞系統(tǒng)。鐵存在于血紅蛋白與肌紅蛋白之中,在它們執(zhí)行載氧與貯氧的過程中,鐵扮演了十分重要的角色。

  酶是生命的催化劑,迄今體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的1000余種酶中,約有50%到70%需要微量元素參加或激活,它們在細(xì)胞酶系統(tǒng)中功能相當(dāng)廣泛:從弱離子效應(yīng)到構(gòu)成高度特殊的化合物——金屬酶與非金屬酶。谷胱甘肽過氧化物酶是典型的非金屬酶,它具有抑制自由基生成。清除過氧化物。保護(hù)細(xì)胞膜完整性等作用。該酶分子中含有4個(gè)硒原子。鋅不僅是碳酸酚酶、DNA聚合酶、RNA聚合酶等幾十種酶的必需成分,而且同近百種酶的活性有關(guān)。錳作為離子性較強(qiáng)的微量元素則是有效的激活劑,可催化金屬活化酶。

  微量元素還參與了激素與維生素的合成。眾所周知,碘為甲狀腺激素的生物合成所必需的;而鋅在維持胰島素的主體結(jié)構(gòu)中亦不可缺少,每個(gè)胰島素分子結(jié)合2個(gè)鋅原子。

  維生素B12是胸腺嘧啶核糖核苷酸合成以及最終DNA生物合成與轉(zhuǎn)錄所必需的甲基轉(zhuǎn)移的輔酶。該分子中鰲合有一個(gè)鈷原子的環(huán)狀結(jié)構(gòu)部分,含有它的化合物——類咕琳輔酶是已知最有效的生物催化劑之一,在許多酶中起著不尋常的分子重排作用。

  核酸是遺傳信息的攜帶者。微量元素對核酸的物理、化學(xué)性質(zhì)均可產(chǎn)生影響。多種RNA聚合酶中含有鋅,而核昔酸還原酶的作用則依賴于鐵。

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