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SSRIs類藥物的副作用
1)消化系統(tǒng)副作用：患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，在用藥早期易出現(xiàn)。
2)睡眠減少。
3)5-HT綜合征：為較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂,意識(shí)障礙等，在嚴(yán)重情況下，如果處理不當(dāng)有生命危險(xiǎn)。
胍類化合物的作用
在尿毒癥患者的血液中，各種胍類化合物的含量增多，其中最受重視的是甲基胍，其次為胍基琥珀酸。
甲基胍的作用：甲基胍是由肌酐轉(zhuǎn)變而來(lái)，轉(zhuǎn)變途徑可能如下：
正常人血漿中甲基胍含量甚微，約為8μg，尿素癥時(shí)可上升達(dá)600μg，幾乎為正常值的80倍。肌酐清除率越低，血漿肌酐濃度越高，血漿甲基胍含量也越高。甲基胍主要由腎臟排出。尿毒癥時(shí)，甲基胍的排出一般仍能維持正常，故血中甲基胍的濃度增高，主要是生成過(guò)多所致。
實(shí)驗(yàn)表明，大劑量甲基胍注入正常狗的體內(nèi)，可誘導(dǎo)出許多類似尿毒癥的臨床表現(xiàn)，如體重下降、血中尿素氮升高、溶血、紅細(xì)胞鐵轉(zhuǎn)換率降低(紅細(xì)胞生成減慢)、嘔吐、腹瀉、出血、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、痙攣、嗜睡、肺淤血、心室傳導(dǎo)阻滯，以及物質(zhì)代謝異常如高脂血癥，腸道對(duì)鈣的吸收減少等。甲基胍還有明顯的利鈉作用，可造成鈉的丟失，并具有抑制免疫反應(yīng)的作用。因此有人認(rèn)為甲基胍可能是尿毒癥的主要毒性物質(zhì)。
溴甲烷中毒治療方法
(1)輕度中毒以對(duì)癥治療為主，鎮(zhèn)靜忌用溴劑，可用地西泮。高滲葡萄糖加較大劑量維生素C(3～4g)靜脈注射或靜脈滴注，有助于溴甲烷村排出，但對(duì)有可能發(fā)展為腦、肺水腫者要注意限制輸液量和輸液速度，并使液體出入量暫處于負(fù)平衡。
(2)嚴(yán)重中毒以肺水腫表現(xiàn)為主者，采用以糖皮質(zhì)激素為主的綜合治療;以神經(jīng)系統(tǒng)中毒表現(xiàn)為主者，積極控制急性中毒性腦病，其中以抗腦水腫和控制抽搐最為重要，中樞性呼吸衰竭者可配合使用納洛酮，必要時(shí)，尚可配合使用高壓氧治療;發(fā)生急性腎衰竭應(yīng)作血液或腹膜透析治療，并注意糾治酸堿和電解質(zhì)代謝失衡。
(3)防治代謝性酸中毒及實(shí)質(zhì)臟器損害，一般采用5%碳酸氫鈉液，根據(jù)血?dú)夥治龌駽O2結(jié)合力的檢測(cè)結(jié)果計(jì)算其用量，作靜脈注射。心、肝、腎中毒性損害均作對(duì)癥處理。此外，尚應(yīng)加強(qiáng)支持治療，提供代謝所需足夠的能量。
(4)治療后遺損害：急性溴甲烷中毒經(jīng)救治，輕癥需數(shù)日至數(shù)周方可完全恢復(fù)，少數(shù)患者神經(jīng)衰弱綜合征可持續(xù)數(shù)月;重癥搶救成功者有可能完全恢復(fù)，但也有可能留有共濟(jì)失調(diào)、錐體束損害等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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