2014公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)

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　　一、神經(jīng)內(nèi)泌對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

　　已證明免疫細(xì)胞上有接受神經(jīng)遞質(zhì)和激素刺激的受體，可以說幾乎所有的免疫細(xì)胞上都有不同的神經(jīng)遞質(zhì)及內(nèi)分泌激素的受體。這些內(nèi)分泌激素和神經(jīng)遞質(zhì)都具有免疫調(diào)節(jié)功能，如腎上腎上腺皮質(zhì)激素，它是最早發(fā)現(xiàn)的具有調(diào)節(jié)免疫功能的激素，它幾乎對所有的通過免疫細(xì)胞都的抑制作用，包括淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。刺激下丘腦可通過促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)引起垂體釋放ACTH，通過血液循ACTH可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)釋放糖皮質(zhì)激素，因而形成下丘腦-垂體-腎上腺軸。各種應(yīng)激刺激可以使血中腎上腺皮質(zhì)激素含量增高，所以由應(yīng)激引起免疫抑制與這類激素的作用有密切關(guān)系。除此之外還存非垂體-腎上腺軸的免疫調(diào)節(jié)作用，這包括生長激素、生乳素和阿片肽等的作用。其中已證明生長激素和生乳素對多種免疫細(xì)胞有促分化和增強功能的作用，而阿片肽對免疫細(xì)胞影響增強和抑制的報導(dǎo)均有，作用復(fù)雜，有待深入研究。

　　二、免疫系統(tǒng)對神經(jīng)內(nèi)泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用

　　免疫系統(tǒng)可以通過多種途徑影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能。免疫細(xì)胞本身可以產(chǎn)生和釋放內(nèi)分泌激素，也可以通過它們所產(chǎn)生的細(xì)胞因子作用于神經(jīng)內(nèi)分泌及全身各器官系統(tǒng)。

　　(一)免疫細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)分泌激素

　　1980年Blalocd等證明人白細(xì)胞干擾素中有ACTH和r-內(nèi)啡肽的活性片段。他們用胃蛋白酶消化人白細(xì)胞干擾素，可得到具有ACTH活性的小分子片段。經(jīng)受體分析也證明，人IFN-α能與與3H雙氫嗎啡競爭受體，且比嗎啡強300倍以上。他們用抗ACTH和r-內(nèi)啡肽的熒光抗體染色，發(fā)現(xiàn)人外周血淋巴幾乎100%呈現(xiàn)陽性。這些結(jié)果說明免疫細(xì)胞可以產(chǎn)生某些內(nèi)分泌激素。此外，Zurawski在小鼠T輔助細(xì)胞株中找到啡肽前體的 mRNA(preproenkephalin mRNA)在cDNA文中可達(dá)0.4%.以ConA)刺激T輔助細(xì)胞后清液中可以測到腦啡肽樣免疫活性物質(zhì)。這一發(fā)現(xiàn)從基因表達(dá)證明小鼠TH細(xì)胞可以合成和釋放腦啡肽。目前已發(fā)現(xiàn)免疫細(xì)胞合成的神經(jīng)遞質(zhì)和激素達(dá)10余種。

　　(二)免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

　　免疫細(xì)胞產(chǎn)生的淋巴因子和單核因子除對自身活動進(jìn)行調(diào)節(jié)外，還可作用到神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而影響全身系統(tǒng)的功能活動，其中報導(dǎo)較多的有IL-1、IL-2及干擾素等。

　　IL-1可刺激下丘腦使體溫升高，故又稱為內(nèi)源性致熱原。神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)星形膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞也可產(chǎn)生IL-1，在神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育和修復(fù)中發(fā)揮作用。IL-1還可引起慢波睡眠，在外周，它可抑制食欲。機(jī)體在對抗原刺激發(fā)生反應(yīng)高峰階段，血液中糖皮質(zhì)激素增加而出現(xiàn)抑制免疫的作用。這可能由于IL- 1作用于垂體，通過ACTH促使腎上腺皮質(zhì)激水平升高引起的。

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