2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》臨考通關(guān)卷(2)

　　材料題根據(jù)以下材料，回答101-103題

　　患者，女，20歲，未婚。近3年來(lái)每次月經(jīng)提前7～l0天，量多色淡質(zhì)清，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，夜尿頻，舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　101[單選題] 其診斷為

　　A.月經(jīng)過(guò)多脾虛證

　　B.月經(jīng)過(guò)多血熱證

　　C.月經(jīng)先期腎氣虛證

　　D.月經(jīng)先期肝經(jīng)郁火證

　　E.月經(jīng)先后不定期腎虛證

　　參考答案：C

　　參考解析：月經(jīng)先期是指月經(jīng)周期提前7～10天，經(jīng)期正常，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上者，故排除A、B、E選項(xiàng)。月經(jīng)先期腎氣虛證臨床表現(xiàn)為量少色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)而弱，故答案為C;月經(jīng)先期肝經(jīng)郁火證臨床表現(xiàn)為量多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有塊，乳房脹痛，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，故排除D。

　　102[單選題] 治療宜用的中成藥

　　A.六味地黃丸

　　B.婦科得生丸

　　C.調(diào)經(jīng)活血片

　　D.婦科十味丸

　　E.逍遙丸

　　參考答案：A

　　參考解析：月經(jīng)先期腎氣虛證治法為補(bǔ)腎益氣、固沖調(diào)經(jīng)。宜選方劑為固陰煎，宜選中成藥為當(dāng)歸養(yǎng)血丸、固經(jīng)丸、六味地黃丸：故答案為A。

　　103[單選題] 中西藥聯(lián)用影響藥物透過(guò)生物膜吸收的是

　　A.六味地黃丸與林可霉素同用

　　B.婦科得生丸與卡那霉素同用

　　C.調(diào)經(jīng)活血片與洋地黃類(lèi)同用

　　D.婦科十味丸與含酶制劑同用

　　E.逍遙丸與利血平同用

　　參考答案：A

　　參考解析：中成藥中含有果膠類(lèi)藥物如六味地黃丸、人參歸脾丸和山茱萸等不宜與林可霉素同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收減少90%，故答案為A。堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使氨基糖苷類(lèi)抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等排泄減少，吸收增加。

　　材料題根據(jù)以下材料，回答104-107題

　　患者，男，50歲。近期發(fā)現(xiàn)體重減輕，現(xiàn)癥見(jiàn)尿頻量多，煩渴引飲，消谷善饑，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)診為消渴病。

　　104[單選題] 消渴病的典型癥狀有哪些

　　A.煩渴多飲，隨飲隨消

　　B.消谷善饑，多食

　　C.尿頻量多，或尿有甜味

　　D.消瘦

　　E.多飲、多食、多尿、消瘦

　　參考答案：E

　　參考解析：消渴以多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味為特征的一種病證，故答案為E。

　　105[單選題] 該病例中醫(yī)辨證應(yīng)為

　　A.腎陰虧虛

　　B.脾胃氣虛

　　C.陰陽(yáng)兩虛

　　D.陰虛燥熱

　　E.氣血虧虛

　　參考答案：D

　　參考解析：消渴的中醫(yī)辨證分為陰虛燥熱、脾胃氣虛、腎陰虧虛、陰陽(yáng)兩虛四種。陰虛燥熱的表現(xiàn)為煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)，故答案為D;A選項(xiàng)腎陰虧虛證的表現(xiàn)為尿頻量多，濁如膏脂，腰酸耳鳴，遺精乏力;B選項(xiàng)脾胃氣虛證的表現(xiàn)為口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，精神不振，四肢乏力;c選項(xiàng)陰陽(yáng)兩虛證的表現(xiàn)為小便頻數(shù)，手足心熱，咽干舌燥，腰膝酸軟，畏寒肢冷;E選項(xiàng)不屬于消渴的證型，故排除A、B、C、E選項(xiàng)。

　　106[單選題] 若診斷為糖尿病，醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)正確的是

　　A.空腹血糖的正常值3.9～7.OmmoI/L

　　B.空腹血糖≥7.0mmoI/L為血糖增高

　　C.糖尿病尿糖干化學(xué)試帶法定性為陰性

　　D.當(dāng)腎小管重吸收超過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖量出現(xiàn)糖尿

　　E.尿液中出現(xiàn)糖尿只取決于血糖水平

　　參考答案：B

　　參考解析：答案A選項(xiàng)空腹血糖正常值為3.9—6.1mmol/L;B項(xiàng)正確;C選項(xiàng)糖尿病尿糖干化學(xué)試帶法定性為陽(yáng)性;D選項(xiàng)當(dāng)血糖閾值超過(guò)腎閾值或’腎糖閾降低時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖量超過(guò)腎小管重吸收的最大能力時(shí)，則出現(xiàn)糖尿;E選項(xiàng)尿液中出現(xiàn)糖尿不止取決于血糖水平，還取決于腎小球?yàn)V過(guò)葡萄糖速度、近端腎小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。故排除A、C、D、E選項(xiàng)，答案為B。

　　107[單選題] 與降糖藥物二甲雙胍合用發(fā)生酶促反應(yīng)而使二甲雙胍藥效下降的是

　　A.含乙醇的中藥酒劑

　　B.富含鞣質(zhì)的中藥

　　C.含麻黃堿的中藥

　　D.含有機(jī)酸的中藥

　　E.含雄黃類(lèi)的中藥

　　參考答案：A

　　參考解析：中藥酒劑、酊劑中含有一定濃度的乙醇，乙醇是常見(jiàn)的酶促劑，能使肝藥酶活性增強(qiáng)，在與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，使上述藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短，藥效下降。故答案為A。

　　材料題根據(jù)以下材料，回答108-110題

　　患者，女，37歲，風(fēng)濕性心臟病病史，因并發(fā)心力衰竭服用地高辛和利尿劑治療，癥狀減輕，近2日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲不振、惡心，心電圖示頻發(fā)室早，經(jīng)診斷為洋地黃中毒。

　　108[單選題] 下列中藥與洋地黃類(lèi)藥物同用影響吸收，除了

　　A.麻黃

　　B.顛茄

　　C.洋金花

　　D.曼陀羅

　　E.野菊花

　　參考答案：E

　　參考解析：一些含生物堿的中藥如麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅等可抑制胃蠕動(dòng)及排空，延長(zhǎng)紅霉素、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心苷藥物在胃內(nèi)的滯留時(shí)間，或使紅霉素被胃酸破壞而降低療效，或使強(qiáng)心苷類(lèi)藥物在胃腸道內(nèi)的吸收增加，引起洋地黃類(lèi)藥物中毒。故答案為E。

　　109[單選題] 含生物堿中藥引起洋地黃中毒的機(jī)制是

　　A.生成不溶性螯合物，影響洋地黃藥物穩(wěn)定性

　　B.抑制胃蠕動(dòng)，延長(zhǎng)洋地黃藥物在胃內(nèi)的滯留時(shí)間

　　C.使洋地黃藥物在體內(nèi)代謝加速，半衰期縮短

　　D.發(fā)生酶抑反應(yīng)，影響洋地黃藥物體內(nèi)代謝

　　E.相互作用，加快了洋地黃藥物排泄速度

　　參考答案：B

　　參考解析：含生物堿中藥引起洋地黃中毒的機(jī)制是抑制胃蠕動(dòng)，延長(zhǎng)洋地黃藥物在胃內(nèi)的滯留時(shí)間，故答案為8。

　　110[單選題] 洋地黃與含生物堿中藥的相互作用屬于

　　A.影響吸收

　　B.影響分布

　　C.影響代謝

　　D.影響排泄

　　E.拮抗作用

　　參考答案：A

　　參考解析：中西藥聯(lián)用的藥物在藥動(dòng)學(xué)上的相互作用分為四部分：影響吸收，影響分布，影響代謝，影響排泄。洋地黃與含生物堿中藥的相互作用屬于影響吸收，故答案為A。

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