2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識：考點與解析(3)

　　2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識：考點匯總與解析(3)

　　☆☆☆☆考點21：五臟外華

　　1.心其華在面：心主血脈，面部的血脈較為豐富，凡心血充足，則面部紅潤光澤;如心血不足，則面色白而無華。

　　2.肝其華在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，爪為筋之余。筋與爪都為肝所主。爪甲依賴于肝血的滋養(yǎng)，肝血充足，則爪甲堅韌明亮，紅潤光澤;肝血不足，則爪甲軟薄，甚則變形脆裂。

　　3.脾其華在唇：唇，口唇。"唇四白"，即指唇四周的白肉。脾主運化，為氣血生化之源，脾的運化功能強健與否，可反映于口唇。如脾運強健，口唇見色澤紅潤，脾運失健，口唇見萎黃不澤。

　　4.肺其華在毛：毛，指附于皮膚上的毫毛。肺主皮毛，是說毫毛的色澤與肺相關(guān)。毫毛的營養(yǎng)，亦來源于肺宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液，故肺氣肺陰充足，則毫毛光澤，若肺的氣陰不足，可見毫毛萎黃。

　　5.腎其華在發(fā)：發(fā)，即頭發(fā)。腎藏精，頭發(fā)依賴于腎精的充養(yǎng)。青壯年時，由于腎精充盈，則發(fā)長而光澤;老年人的腎精虛弱，頭發(fā)多花白或脫落。

　　☆ 考點22：小腸

　　小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故小腸與心相為表里。

　　1.主受盛和化物：小腸的受盛功能主要體現(xiàn)在兩個方面：一是說明小腸為接受經(jīng)胃初步消化的飲食物之盛器。二是指經(jīng)過胃初步消化的飲食物，必須在小腸內(nèi)停留相當長的時間，以利于進一步的消化和吸收。

　　2.泌別清濁：小腸的泌別清濁功能，主要體現(xiàn)于三個方面：一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分;二是將水谷精微吸 收，并將食物殘渣向大腸輸送;三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入于膀胱。故又稱"小腸主液".

　　☆ ☆☆考點23：三焦

　　三焦亦為六腑之一。因為在人體十二臟腑中，唯它最大，故又有"孤府"之稱。

　　1.在整體方面的功能：可概括為主持諸氣，總司人體的氣機和氣化，為通行元氣、疏通水道，水液運行之通路。

　　2.在局部方面的功能

　　(1)上焦：其主要生理功能是主氣司呼吸，主血脈，將飲食所化生的水谷精氣敷布周身，如霧露一樣滋養(yǎng)全身臟腑組織。故"上焦如霧"，主氣的升發(fā)和宣散。

　　(2)中焦：其主要生理功能是腐熟水谷，運化水谷精微。以"泌糟粕，蒸津液"為主，為升降之樞。故"中焦如漚"，為氣血生化之源。

　　(3)下焦：其生理功能以向外排出糟粕和水液為主，故謂"下焦如瀆".

　　☆ ☆☆☆考點24：五臟之間的主要關(guān)系

　　1.心與肺的關(guān)系：心主行血，肺主氣而司呼吸。所以心與肺的關(guān)系，實際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。

　　2.心與脾的關(guān)系：心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。故心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的生成和運行兩方面。

　　3.心與肝的關(guān)系：心主血，肝藏血。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。血液生化于脾，貯藏于肝，通過心而運行于全身。心行血 功能正常，肝有所藏;若肝不藏血，則心無所主，血液的運行也就失常。心主神志，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切 相關(guān)。

　　4.心與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)在心陰心陽與腎陰腎陽之間的依存關(guān)系以及心血與腎精之間的依存關(guān)系。古人稱這種關(guān)系為"水火既濟"、"心腎相交".

　　5.肺與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝。

　　6.肺與肝的關(guān)系：主要表現(xiàn)于氣機的調(diào)節(jié)方面。

　　7.肺與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)于津液的代謝和呼吸運動兩個方面。

　　8.肝與脾的關(guān)系：主要表現(xiàn)在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運行方面。

　　9.肝與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)于肝腎的精血，陰陽，相互為用，相互制約，協(xié)調(diào)平衡等方面。

　　10.脾與腎的關(guān)系：主要表現(xiàn)于先天后天的相互滋養(yǎng)方面。

　　☆ ☆考點25：氣的生成

　　氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)基礎(chǔ)，也是人體生命活動的最基本物質(zhì)。氣的生成，一是稟受于父母先天之精氣;二是飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，即水谷之精氣，簡稱"谷氣";三是從自然界吸入的清氣。

　　先天之精氣，依賴于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天精氣的生理作用;水谷之精氣，依賴于脾胃的運化功能，才能從飲食水谷中化生;自然界的清 氣，則依賴于肺的呼吸功能，才能吸入人體。因此，氣的來源與化生，除與先天稟賦、后天飲食營養(yǎng)，以及自然環(huán)境等狀況有關(guān)外，還與腎、脾胃、肺等臟腑的生理 功能密切相關(guān)。

　　☆☆☆☆☆考點26：氣的生理功能

　　1.推動作用：氣是活動能力極強的精微物質(zhì)，它對人體生長發(fā)育，各臟腑組織器官的功能活動，經(jīng)氣的運行，血液在脈管內(nèi)的循行，津液的生成、輸布和排泄等，均能起激發(fā)和推動作用。

　　2.溫煦作用：氣的運動是人體熱量的來源。人體正常體溫的恒定，也是靠氣來調(diào)節(jié)和維持的;各臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等，也要在氣的溫煦作用下，才能進 行正常的生理活動;血和津液之所以能保持液態(tài)在體內(nèi)不停地運行，除依賴于氣的推動外，也要依靠氣的溫煦作用，方不致凝聚，所以古人說"血得溫則行，得寒則 凝".

　　3.防御作用：主要表現(xiàn)在護衛(wèi)肌表，防止外邪侵入;與侵入體內(nèi)的各種邪氣進行斗爭。故《素問o刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

　　4.固攝作用：主要是指氣對于精、血、津液等物質(zhì)具有防止其無故流失的作用，并能維護臟腑器官各自位置的相對穩(wěn)定。具體表現(xiàn)在：固攝血液，即維持 血液在脈管內(nèi)循行，防止溢出脈外;固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等正常物質(zhì)分泌和排泄，防止其無故外泄和流失，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡;維持 臟腑器官位置的穩(wěn)定，使之保持正常的生理活動和臟腑之間功能的相互協(xié)調(diào);維持胎兒在胞宮內(nèi)的安定和正常發(fā)育等。

　　5.氣化作用：氣化，是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。氣化作用的過程，實際上就是體內(nèi)物質(zhì)代謝的過程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過程。具體地說，即是指精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。

　　☆ 考點27：氣的運行

　　氣的運動，稱作"氣機".雖然不同的氣，有不同的運動形式，但"升降出入"則是氣運動的基本形式。人體的各臟腑器官都在進行著升降出入的活動，如肺主呼吸，有出有入，有宣有降;肺主呼氣(出)，腎主納氣(入);心火下降，腎水升騰;以及脾主升清，胃主降濁等。

　　☆ ☆☆☆考點28：氣的分類

　　1.元氣：又稱"原氣".是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣根于腎，通過三焦而流行于全身，內(nèi)至臟腑，外達肌膚腠理，推動 和促進著人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)著各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動。所以說，元氣是人體生命活動的原動力，是維持人體生命活動的最基本的物質(zhì)。

　　2.宗氣：是指積于胸中之氣，宗氣在胸中積聚之處，稱作"氣海"，又稱"膻中".宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運化生成的水谷精 氣為其主要組成部分，相互結(jié)合而生成。故凡語言、聲音、呼吸的強弱，氣血的運行，肢體的寒溫和活動能力，視聽功能，心搏的強弱及其節(jié)律等，皆與宗氣盛衰有 關(guān)。

　　3.營氣：又稱"榮氣".主要來源于脾胃所運化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。營氣運行于全身血脈之中，成為血液的重要組成部分。營氣的生理功能，有營養(yǎng)人體和化生血液兩方面。

　　4.衛(wèi)氣：又稱"衛(wèi)陽".主要由水谷精氣所化生，運行于脈外。衛(wèi)氣的生理功能一是護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵;二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;三是調(diào)節(jié) 控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定。人體衛(wèi)外功能的強弱，以及能否維持體溫的相對恒定，同衛(wèi)氣的功能活動是否正常有著密切關(guān)系。

　　☆☆考點29：血的功能

　　血由脾胃運化的水谷精微所化生。由于血液僅存在于脈管之中，所以稱"脈為血之府".血由心所主，藏于肝，統(tǒng)于脾，循行于脈中，對人體各臟腑組織器官具有濡養(yǎng)作用，是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。

　　血的主要功能是對全身的營養(yǎng)和滋潤作用。營氣和津液是血的主要成分。血在脈中循行，內(nèi)至臟腑，外達皮肉筋骨，運行不息，對全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用，以維持正常的生理活動。

　　血又是精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。人的精力充沛，神志清晰，感覺靈敏，活動自如而協(xié)調(diào)，均有賴于血氣的充盛和血液運行的調(diào)和與流利。所以，如果血 虛、血熱或血液運行失常，則可發(fā)生精神衰退、健忘、多夢、失眠、煩躁，甚至神志恍惚，驚悸不安，以及譫妄、昏迷等神志失常的多種病變。

　　☆ 考點30：津液的生成、輸布和排泄

　　質(zhì)地較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤作用的，稱為津;質(zhì)地較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，則稱為液。

　　津液的輸布和排泄，主要是通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而輸布于全身。

　　肺"通調(diào)水道"，即通過肺的宣發(fā)作用，將津液輸布于全身體表，以發(fā)揮津液的營養(yǎng)和滋潤作用，津液經(jīng)過氣化形成汗液而排出體外。又通過肺的肅降作用，將津液輸送到腎和膀胱，最后化為尿液而排出體外。

　　脾對津液的輸布作用，是將津液輸布到全身以滋潤和灌溉各組織器官以及津液上輸于肺，然后由肺再宣發(fā)到全身。

　　腎對于津液的輸布和排泄，起著極其重要的主宰作用。

　　因此，津液的生成，依賴于脾胃對飲食物的運化功能;津液的輸布，則依靠脾的"散精"和肺的"通調(diào)水道"功能;津液的排泄則主要通過汗液、尿液和呼 氣的形式而實現(xiàn);津液在體內(nèi)的升降出入，則是在腎的氣化蒸騰作用下，以三焦為通道，隨著氣的升降出入，布散于全身而環(huán)流不息。

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