2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識：考點與解析(2)

　　2014年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜合知識：考點匯總與解析(2)

　　☆ ☆考點11：相乘與相侮

　　五行的相乘、相侮，是指五行之間正常的生克關(guān)系遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常相克現(xiàn)象。五行中的相乘，是指五行中某"一行"對被克的"一行"克制太 過，從而引起一系列的過度克制反應(yīng)。例如：木過于強盛，則克土太過，造成土的不足，即稱為"木乘土".相侮是指由于五行中的某"一行"過于強盛，對原來 "克我"的"一行"進行反侮，所以反侮亦稱反克。例如：木本受金克，但在木特別強盛時，不僅不受金的克制，反而對金進行反侮(即反克)，稱作"木侮金"， 這是發(fā)生反侮的一個方面。另一方面，也可由金本身的十分虛弱，不僅不能對木進行克制，反而受到木的反侮，稱作"金虛木侮".

　　☆ ☆☆☆☆考點12：五行學(xué)說在疾病診斷上的運用

　　從本臟所主的色、味、脈來診斷本臟病。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝病;面見赤色，口味苦，脈象洪，可以診斷為心火亢盛。脾虛的病人，面見青色，為木來乘土;心臟病人，面見黑色，為水來乘火等等。

　　從他臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如脾虛病人，面見青色，脈現(xiàn)弦象，為肝病傳脾(木乘土);肺病之人，面見紅色，脈現(xiàn)洪象，為心病傳肺(火乘金)。

　　☆ ☆☆☆考點13：五行學(xué)說在疾病治療上的運用

　　1.確定治療原則：根據(jù)相生關(guān)系來確定治療原則，可以概括為"補母瀉子"法，即"虛則補其母，實則瀉其子"(《難經(jīng)o六十九難》)。補母，是針對 具有母子關(guān)系的虛證而治療的，如肝虛補。腎，因為腎為肝之母，所以補腎水可以生肝木。瀉子，是針對具有母子關(guān)系的實證而治療的，如肝實瀉心，因為心為肝之 子，所以瀉心火有助于瀉肝木。根據(jù)相克關(guān)系來確定治療原則，可以概括為"抑強扶弱"法，即瀉其克者之強，補其被克者之弱。如肝木太過而乘脾土，肝木太過為 強，必須瀉之，脾土為弱，必須補之。

　　2.制定治療方法：滋水涵木法是用滋補腎陰以涵養(yǎng)肝陰的方法，適用于腎陰虧損而肝陰不足的病證;培土生金法是用健脾益肺的方法，適用于脾失健運而肺氣虛弱的病證;扶土抑木法是用疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的一種方法。

　　精神療法方面，利用情志之間的五行克制作用，來調(diào)節(jié)異常情志變化，恢復(fù)其正常的情志活動。如悲可以勝怒，是因為悲為肺志屬金，怒為肝志屬木的緣故。

　　☆ ☆☆☆考點14：心

　　心的生理功能：一是主血脈，二是主神志，并且與舌、面等有聯(lián)系。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相為表里。

　　1.主血脈，推動血液運行：心主血脈，主要指心臟有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用。心臟的正常搏動，有賴于心氣、心陽的推動和溫煦作用，以及心血、心陰的營養(yǎng)和滋潤作用，從而維持正常的心力、心率、心律，保證血液在脈內(nèi)正常運行。

　　2.主神志，主管精神活動：心主神志(又稱心主神明或心藏神)，即是指心有主管精神、意識、思維活動的功能。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)，病理上兩者互為影響。血虛、血熱等，�？沙霈F(xiàn)神志的改變;心神不安，也可引起血行不暢。

　　☆ ☆☆☆☆考點15：肺

　　肺的主要生理功能是主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。肺居胸腔，左右各 一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱"華蓋".由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱"嬌臟".

　　1.主氣、司呼吸：是指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血。肺主氣不僅能輔心行血，而且主持和調(diào)節(jié)了全身各臟腑組織器官之氣，對全身的氣機具有調(diào)節(jié)作用。

　　2.主宣發(fā)與肅降：肺主宣發(fā)，是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?微布散周身，外達于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。肺主肅降，指肺具有排出肺內(nèi)各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平 穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。

　　3.通調(diào)水道，促進水液輸布和排泄：肺通調(diào)水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺朝百脈是說全身的血液，都通 過經(jīng)脈而聚會于肺內(nèi)，通過肺的呼吸，進行氣體的交換，然后再輸布到全身。所以，血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。

　　☆ ☆☆☆考點16：脾

　　脾位于中焦，在橫膈之下。其主要生理功能是主運化、升清和統(tǒng)攝血液。脾與胃同屬于消化系統(tǒng)的主要臟器，而機體生命活動的維持和氣血津液的生化，都 有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，"后天之本".足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，故脾和胃相為表里。

　　1.主運化：脾主運化，是指脾具有把水谷(飲食物)化為精微，并將其精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。主要包括運化水谷精微和運化水液。

　　2.脾氣主升：脾氣主升，是指脾氣的功能是以向上升散為其特點，主要包括脾主升清和脾主升提。

　　3.主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不溢出脈外。

　　☆ ☆☆☆考點17：肝

　　肝位于上腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝的主要生理功能是主疏泄和藏血，并且與筋、目等有密切聯(lián)系。肝與膽，不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間，而且肝與膽本身也直接相連，而為表里。

　　1.主疏泄：肝主疏泄，指肝氣具有疏泄、條達、升發(fā)等綜合生理功能。

　　(1)調(diào)暢情志活動，是神的表現(xiàn)之一。

　　(2)促進消化吸收。肝的疏泄功能即能調(diào)暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能，又能促進膽液的生成與排泄。

　　(3)促進血液的運行和津液的代謝。

　　2.主藏血，貯藏血液和調(diào)節(jié)血量：肝藏血，是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能主要體現(xiàn)于肝內(nèi)必須貯存一定的血量，以制約肝的陽 氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。肝的藏血，也有防止出血的重要作用。還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起 著主要的作用。

　　☆ ☆☆☆☆考點18：腎

　　腎位于腰部，左右各一。腰為腎之府。腎在臟腑系統(tǒng)中，是一個極為重要的臟器，由于腎藏有"先天之精"，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為"先天之本".其主要生理功能是藏精，主水，主骨生髓，又主納氣，與人體的生長發(fā)育與生殖功能有關(guān)。腎與膀胱相為表里。

　　1.藏精，主生長、發(fā)育與生殖

　　(1)主生長、發(fā)育：幼年時期，腎中精氣開始充盛，人體生長發(fā)育迅速，更換乳牙，頭發(fā)亦逐漸茂盛;隨著年齡的增長，腎中精氣逐步旺盛，身體日益健 壯，筋骨堅強，精神飽滿，肌肉強壯，牙齒堅固，頭發(fā)黑亮;待到老年，腎中精氣逐漸衰減，人體逐漸衰老，不但生殖機能喪失，而且頭發(fā)斑白，牙齒動搖，耳聾失 聰，面憔無華。

　　(2)主生殖：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的生殖功能主要與腎有關(guān)。一方面腎能藏精，腎精是人體胚胎發(fā)育的基本物質(zhì)，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ);另一方面，腎精 能化生"天癸".所謂"天癸"，是一種能夠促使生殖功能成熟的物質(zhì)，由先天之精所化，在后天之精的滋養(yǎng)下成熟。隨著"天癸"的發(fā)生、發(fā)展和衰減，人體的生 殖器官和生殖功能出現(xiàn)發(fā)育、成熟及衰退的同步變化。

　　2.主水液：腎主水液，主要是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，具有重要的調(diào)節(jié)作用。

　　3.主納氣：腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用，從而能保證體內(nèi)外氣體的正常交換。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使人體的呼吸保持一定的深度。

　　4.濡養(yǎng)溫煦臟腑：腎中除藏有精氣外，還有腎陰、腎陽。腎陰，對機體各組織器官起著滋養(yǎng)和濡潤作用;腎陽，對機體各組織器官起著溫煦和推動作用。 二者之間相互依存，相互制約，維持著臟腑陰陽的相對平衡，是各臟陰陽的根本。所以，腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。

　　☆ ☆☆☆考點19：五體

　　1.脈：心主脈，是指心臟與脈管之間存在著密切的聯(lián)系。

　　2.筋：肝主筋，是指肝與筋的關(guān)系特別密切。

　　3.肌肉：脾主肌肉，是指肌肉的營養(yǎng)來自脾所吸收轉(zhuǎn)輸?shù)乃染�。脾主四肢，因四肢的營養(yǎng)來源于脾。

　　4.皮膚：是一身之表，被覆在人體的表面，直接和外界環(huán)境相接觸，與肺相連。

　　5.骨：腎主骨，是說骨的生長發(fā)育及其功能的發(fā)揮，均依賴于腎中精氣的充養(yǎng)。

　　☆ ☆☆☆考點20：五官九竅

　　1.舌：心開竅于舌，舌具有攪拌食物，參與言語、辨別五味等功能。

　　2.目：又稱"精明"，是視覺器官。肝開竅于目。

　　3.口：口腔，包括齒齦、舌、腭垂(懸雍垂)等。脾開竅于口，主要是指脾的運化功能強健與否，可以反映于口味食欲是否正常。

　　4.鼻：是氣體的通道，又是嗅覺器官。肺開竅于鼻，又主喉，主要是指肺司呼吸，其氣與鼻、喉息息相通。

　　5.耳：主要功能是管聽覺，也參與人體的平衡功能。腎"在竅為耳"，主要指耳的聽覺功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。

　　6.二陰：即前陰和后陰。前陰指外生殖器(包括尿道)，后陰指肛門。前陰與排尿和生殖功能有關(guān)，后陰與排便功能有關(guān)。腎開竅于二陰。

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