2020執(zhí)業(yè)藥師《中藥學專業(yè)知識二》練習題及答案(16)

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　　一、最佳選擇題

　　1、治療發(fā)熱成人服對乙酰氨基酚，每隔4～6小時重復用藥1次;1日用量不宜超過

　　A、2.0g

　　B、3.0g

　　C、4.0g

　　D、4.5g

　　E、5.0g

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。成人一次0.3～0.6g，每隔4小時1次，或一日4次，用于退熱一日安全劑量不宜超過2g;兒童按體重一次10～15mg/kg，或按體表面積一日1.5g/m2，每隔4～6小時重復用藥1次，每日小于4次，用藥不超過3天。

　　2、應用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時，兩次給藥的時間間隔為

　　A、2～4小時

　　B、3～5小時

　　C、4～6小時

　　D、5～7小時

　　E、6～8小時

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱是人體的一種保護性反應，當體溫升高時，體內的吞噬細胞活性增強，抗體的產生增多，有利于炎癥的修復。但另一方面，發(fā)熱會使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可發(fā)生驚厥，兒童、老年人或體弱者在高熱驟然降下時，有可能引起虛脫。故在應用解熱鎮(zhèn)痛藥時，應嚴格掌握用量，避免濫用，老年人應適當減少劑量，并注意間隔一定的時間(4～6h)，同時在解熱時，多飲水和及時補充電解質。

　　3、大劑量對肝臟有損害，正常劑量下較為安全有效，可作為退熱藥首選的

　　A、阿司匹林

　　B、貝諾酯

　　C、布洛芬

　　D、吲哚美辛

　　E、對乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對中樞神經系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　4、“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3日，癥狀未緩解應及時就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要原因是

　　A、以免引起胃腸道的損傷

　　B、以免引起肝、腎臟損傷

　　C、引起外周血管擴張、皮膚出汗，以致脫水

　　D、發(fā)生皮疹、血管性水腫、哮喘等反應

　　E、退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過3d，如癥狀未緩解或消失應及時向醫(yī)師咨詢，不得長期服用。是因為退熱屬對癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷。

　　5、下列關于解熱鎮(zhèn)痛藥的使用敘述錯誤的是

　　A、退熱屬對癥治療，可能會掩蓋病情

　　B、應嚴格掌握用量，避免濫用，老年人應減量

　　C、多數宜在餐后服用

　　D、阿司匹林無致畸作用，但由于可導致出血，故不宜在妊娠的最后2周使用

　　E、解熱鎮(zhèn)痛藥大多有交叉過敏反應

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D的正確說法是：阿司匹林可透過胎盤屏障，在動物試驗中對妊娠初始3個月內的致畸(脊柱、頭顱、面部畸形，腿部畸形)現象，在人類也有發(fā)生胎兒缺陷者的報道。

　　6、以下所列藥物中，推薦用于治療反復性偏頭痛者的處方藥是

　　A、谷維素

　　B、地西泮

　　C、維生素B

　　D、阿司匹林

　　E、麥角胺咖啡因片

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 緊張性頭痛首先針對病因進行治療，如糾正導致頭頸部肌肉緊張性收縮的異常姿勢，伴隨情緒障礙者可適當給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者，推薦應用地西泮(安定)片;對發(fā)作性緊張性頭痛，可選阿司匹林、對乙酰氨基酚、羅通定、雙氯芬酸、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動劑如佐未曲坦等;慢性緊張性頭痛有較長的頭痛史，常是心理疾病如抑郁、焦慮的表現之一，可適當選用抗抑郁藥。伴有反復性偏頭痛推薦應用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　7、患者，女，懷孕2個月，近期眼部發(fā)癢，感覺眼內有異物感，畏光，迎風流淚，不時在眼邊積存少量的分泌物，經檢查診斷為沙眼�；颊哂盟庍^程中，以下敘述正確的是

　　A、沙眼患者癥狀消失后即可停藥

　　B、沙眼患者需聯合用藥控制病情

　　C、可的松眼藥水禁用于慢性沙眼

　　D、金霉素眼膏可作為長期沙眼用藥

　　E、該患者宜用酞丁安治療沙眼

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 沙眼患者應按時用藥，癥狀消失后未經醫(yī)生認定，不可隨便停藥。A錯誤;

　　發(fā)生沙眼時，在同一時期內，用藥種類宜少，藥物以一種為主。B錯誤;

　　禁用可的松眼藥水治療慢性沙眼，會加重病情，C正確;

　　金霉素眼膏不宜長期連續(xù)使用，使用3～4日癥狀未緩解時，應停藥就醫(yī)。D錯誤;

　　育齡婦女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期婦女禁用酞丁安滴眼液。E錯誤。

　　8、以下治療沙眼的藥物中，屬于處方藥的是

　　A、2%硝酸銀

　　B、紅霉素眼膏

　　C、酞丁安滴眼劑

　　D、硫酸鋅滴眼劑

　　E、磺胺醋酰鈉滴眼劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 沙眼用處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀或硫酸銅棒擦瞼結膜和穹隆結膜，擦后用0.9%氯化鈉溶液(生理鹽水)沖洗，一日1次。乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術;少數倒睫者可去醫(yī)院行手術治療。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　9、對沙眼衣原體有強大的抑制作用的藥物是

　　A、潑尼松龍

　　B、米諾環(huán)素

　　C、酞丁安滴眼液

　　D、硫酸鋅滴眼液

　　E、磺胺醋酰鈉滴眼液

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過本題匯總沙眼藥物治療的相關考點：

　　非處方藥

　　1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸。

　　2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

　　3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。

　　4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團菌也具有強大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內，最后一次宜在睡前使用。

　　處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　10、4歲兒童出現發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，診斷為病毒性感冒，應避免服用含有哪種成分的感冒藥

　　A、對乙酰氨基酚

　　B、阿司匹林

　　C、氯苯那敏

　　D、布洛芬

　　E、金剛烷胺

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱使用阿司匹林退熱，有可能引起Reye’s綜合征，應避免使用。

　　二、配伍選擇題

　　1、抗感冒藥的組方原則

　　A.解除鼻塞癥狀

　　B.減少打噴嚏和鼻腔溢液

　　C.增加解熱鎮(zhèn)痛藥的療效、對抗嗜睡作用

　　D.退熱、緩解頭痛和全身痛

　　E.改善體液局部循環(huán)，促進藥物對病灶的滲透和擴散

　　<1> 、含有對乙酰氨基酚是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、含有偽麻黃堿是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、含有氯苯那敏是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<4> 、含有咖啡因是為了

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

　　2、A.阿苯片

　　B.消咳寧片

　　C.諾和龍

　　D.撲感片

　　E.氨酚曲麻

　　<1> 、含有阿司匹林成分的退熱藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰幼兒發(fā)熱可選用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3歲以下嬰幼兒一次1-2片，3歲以上兒童酌增劑量。

　　<2> 、含有鹽酸偽麻黃堿成分的抗感冒藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　3、A.右美沙芬

　　B.咖啡因

　　C.雙氯芬酸

　　D.氯苯那敏

　　E.偽麻黃堿

　　<1> 、收縮鼻腔黏膜血管，減輕鼻充血

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偽麻黃堿：主要興奮腎上腺素能的α受體，使鼻腔黏膜血管收縮，減輕鼻充血及伴咽鼓管充血的漿液性中耳炎，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)癥狀。

　　<2> 、對以打噴嚏、流鼻涕為主的患者，有一定鎮(zhèn)靜作用

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 打噴嚏、流鼻涕為過敏性鼻炎的典型的表現，故可選用含氯苯那敏和苯海拉明等制劑。

　　4、(治療咳嗽的藥物)

　　A.氨溴索

　　B.氨茶堿

　　C.可待因

　　D.噴托維林

　　E.右美沙芬復方制劑

　　<1> 、咳嗽較弱者可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

　　<2> 、痰液較多者應服用的祛痰藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　<3> 、治療感冒所伴隨的咳嗽可選用的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復方制劑，可選服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　<4> 、尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;兒童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次給予。

　　5、(常見癥狀的自我藥療)

　　A.黃連素

　　B.乳果糖

　　C.苯丙哌林

　　D.卡馬西平

　　E.對乙酰氨基酚

　　<1> 、三叉神經痛首選的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。提示應當在醫(yī)生的指導下使用，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。單藥治療無效者兩藥合用可能有效。

　　<2> 、刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜用

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽癥狀：以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　<3> 、治療慢性功能性便秘宜用

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性功能性便秘：可選乳果糖，其為一種合成的雙糖，在腸道內極少吸收，可被細菌分解成乳酸及醋酸，使水和電解質保留在腸腔內，產生較高的滲透壓差，導致容積性排便并產氣，服后能顯著降低老年人糞塊嵌塞的發(fā)生率。

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