2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》模擬試題（7）

　　二、配伍選擇題

　　1、A.五級信息

　　B.四級信息

　　C.三級信息

　　D.二級信息

　　E.一級信息

　　<1> 、即原始文獻，是重要的參考文獻源

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一級信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實驗研究結果、病例報道以及評價性的或描述性的研究結果。

　　<2> 、包括索引、文摘和目錄等，查閱非常方便

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 二級信息資源一般由引文書目組成，主要用于檢索一級文獻，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目錄，文摘數據庫或全文數據庫是獲取文獻信息的常用二級信息資源

　　<3> 、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三級信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數據信息，對之進行評估而發(fā)表的結果。三級信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊等)、光盤或在線數據庫、藥學應用軟件以及臨床實踐指南、系統評價或綜述性的文章等，這類資源雖然比較有限，但卻非常實用，能滿足大多數藥學信息需求。

　　2、A.青霉素

　　B.兩性霉素B

　　C.維生素K

　　D.鹽酸萬古霉素

　　E.硫酸慶大霉素

　　<1> 、在配制靜脈輸液時，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　<2> 、在配制靜脈輸液時，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩性霉素B應用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

　　3、(患者向藥師咨詢的內容分類)

　　A.這藥能治我這種病嗎

　　B.這次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

　　C.這種藥能報銷嗎

　　D.中午忘吃藥了怎么辦

　　E.處方上讓我一次服兩片，是否太多

　　<1> 、適應證

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　<2> 、藥品名稱

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　<3> 、用藥方法

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥師承接咨詢的內容廣泛多樣，患者咨詢的內容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應證。藥品適應證是否與患者病情相對應。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數、間隔;療程。

　　(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

　　(6)藥品不良反應與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

　　(9)藥品價格，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

　　4、(藥物的滴注速度)

　　A.萬古霉素

　　B.兩性霉素B

　　C.維生素K

　　D.雷尼替丁

　　E.罌粟堿

　　<1> 、滴注速度過快，可出現紅人綜合征的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、滴注速度過快，可導致面部潮紅、出汗、血壓下降，甚至虛脫癥狀的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、滴注速度過快，可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物靜脈滴注速度不僅關系到患者心臟負荷，且關系到藥物的療效和穩(wěn)定性，部分藥品滴注速度過快可致過敏反應和毒性(死亡)。

　　如萬古霉素不宜肌內注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關反應(出現紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴重低血壓。因此應控制滴注速度，每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能，靜脈滴注時間控制在6h以上。

　　抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動過緩，必須控制速度。血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導致房室傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。

　　維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應予注意，并盡量選擇肌內注射

　　5、A.青霉素

　　B.兩性霉素B

　　C.維生素K

　　D.鹽酸萬古霉素

　　E.硫酸慶大霉素

　　<1> 、在配制靜脈輸液時，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 青霉素結構中含有β-內酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強的葡萄糖注射液配伍，可促進青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時間內形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　<2> 、在配制靜脈輸液時，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兩性霉素B應用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

　　三、綜合分析選擇題

　　1、處方是醫(yī)療活動中關于藥品調劑的重要書面文件。處方按其性質分為法定處方和醫(yī)師處方�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。

　　<1> 、以下處方按處方性質分類的是

　　A、秘方和專用處方

　　B、門診處方和住院處方

　　C、特殊處方和協定處方

　　D、醫(yī)師處方和法定處方

　　E、急診處方和普通處方

　　【正確答案】 D

　　<2> 、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為

　　A、淡紅色

　　B、淡橙色

　　C、淡黃色

　　D、淡綠色

　　E、淡藍色

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　<3> 、以下對幾種處方特征的描述中，正確的是

　　A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”

　　B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標注“麻醉”

　　C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍色、右上角標注“精一”

　　D、普通處方印刷用紙為白色，右上角標注“普”

　　E、兒科處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“兒科”

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據實際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

　　2、處方審核是處方調配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應確定處方內容正確無誤方可進行藥品調配。處方審核結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　<1> 、以下所列審查處方結果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是

　　A、無適應證用藥

　　B、遴選的藥品不適宜

　　C、藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名

　　D、用法、用量或聯合用藥不適宜

　　E、無正當理由不首選國家基本藥物

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方：

　　(1)處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的;

　　(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;

　　(3)藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);

　　(4)早產兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;

　　(5)化學藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;

　　(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;

　　(7)藥品的劑量、規(guī)格、數量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;

　　(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;

　　(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;

　　(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;

　　(11)單張門急診處方超過5種藥品的;

　　(12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的;

　　(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);

　　(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;

　　(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

　　<2> 、以下所列審查處方結果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是

　　A、無正當理由開具高價藥的

　　B、無適應證用藥

　　C、無正當理由超說明書用藥

　　D、門診處方超過7日用量未注明理由的

　　E、無正當理由不首選國家基本藥物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

　　(1)適應證不適宜的;

　　(2)遴選的藥品不適宜的;

　　(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

　　(4)無正當理由不首選國家基本藥物的;

　　(5)用法用量不適宜的;

　　(6)聯合用藥不適宜的;

　　(7)重復給藥的;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;

　　(9)其他用藥不適宜情況的。

　　<3> 、以下敘述中，處方審核結果可判為超常處方的是

　　A、字跡難以辨認

　　B、使用“遵醫(yī)囑”字句

　　C、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致

　　D、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方

　　E、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同的藥物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

　　(1)無適應證用藥;

　　(2)無正當理由開具高價藥的;

　　(3)無正當理由超說明書用藥的;

　　(4)無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同藥物的。

　　四、多項選擇題

　　1、藥學服務的效果體現在提高藥物治療的

　　A、適宜性

　　B、穩(wěn)定性

　　C、公平性

　　D、安全性

　　E、有效性

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 藥學服務是在臨床藥學工作的基礎上發(fā)展起來的，與傳統的藥學基礎服務(供應、調劑)有很大的區(qū)別。藥學服務于1990年由美國學者倡導，其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責任的、與用藥相關的服務，以期提高藥物治療的安全、有效、經濟和適宜性，改善和提高人類生活質量。

　　2、現代藥學發(fā)展主要經歷的三個階段包括

　　A、全程化藥學服務階段

　　B、以藥品供應為中心的傳統階段

　　C、以提供藥物信息和知識為中心的藥學服務階段

　　D、參與臨床用藥實踐、促進合理用藥的臨床藥學階段

　　E、以患者為中心、強調改善患者生命質量的藥學服務階段

　　【正確答案】 BDE

　　【答案解析】 現代藥學的發(fā)展歷程主要經歷了三個階段：即傳統的以藥品供應為中心的階段;參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務的變化反映了現代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現“以人為本”的宗旨，是時代進步賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術進步的結果。

　　3、與患者的溝通技巧包括

　　A、開放式提問

　　B、認真聆聽

　　C、盡量使用專業(yè)術語

　　D、注意掌握時間

　　E、注意觀察對方的表情變化

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 溝通的技巧

　　認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

　　4、藥歷的SOAP格式包括

　　A、主訴信息

　　B、體檢信息

　　C、評價

　　D、診療的介紹

　　E、提出治療方案

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 SOAP藥歷模式是指患者主訴信息，體檢信息，評價和提出治療方案模式;TITRS藥歷模式指主題，診療的介紹，正文部分，提出建議和簽字模式。

　　5、藥學服務中的投訴應對正確的是

　　A、應盡可能在現場解決患者投訴的問題

　　B、應由當事人來接待患者

　　C、接待患者投訴時，應保持嚴肅的態(tài)度

　　D、接待時要保持尊重和微笑

　　E、工作中應注意保存證據以應對患者的投訴

　　【正確答案】 DE

　　【答案解析】 投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時發(fā)生(即剛剛接受服務后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現場，以減緩、轉移患者的情緒和注意力，不使事件造成對其他服務對象的影響。接待患者地點宜在辦公室、會議室等場所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時或事后患者的投訴，均不宜由當事人來接待患者。一般性的投訴，可由當事人的主管或同事接待。事件比較復雜或患者反映的問題比較嚴重，則應由店長、經理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經驗。三是接待時的舉止行為至關重要，要點是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應當注意保存有形的證據，如處方、清單、病歷或電腦存儲的相關信息，以應對患者的投訴。

 

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