點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》考點(diǎn)練習(xí)題匯總
用藥安全
最佳選擇題
藥物致畸作用的妊娠敏感期是
A.受精后18天左右
B.受精后3周到3個(gè)月
C.受精后3個(gè)月至6個(gè)月
D.受精后6個(gè)月至9個(gè)月
E.圍妊娠分娩期
參考答案：B
答案解析：3周~3月易致畸!3周~5周最致畸!
下列關(guān)于藥物對(duì)孕婦的影響哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.孕婦不應(yīng)過(guò)量服用含咖啡因的飲料
B.孕婦患有結(jié)核、糖尿病應(yīng)絕對(duì)避免藥物治療以防胎兒畸形
C.受精后半個(gè)月內(nèi)，幾乎見(jiàn)不到藥物的致畸作用
D.受精后3周至3個(gè)月接觸藥物，最易發(fā)生先天畸形
E.妊娠3個(gè)月至足月除神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)外，其他器官一般不致畸
參考答案：B
答案解析：妊娠期既不能濫用，也不能有病不用，所以不能絕對(duì)避免藥物治療。
以下所列藥物中，使用不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血的是
A.磺胺類藥
B.吲哚美辛
C.維生素C
D.苯妥英鈉
E.新生霉素
參考答案：A
答案解析：磺胺類藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)溶血。
患者，女，35歲，在不知懷孕的情況下服用諾氟沙星膠囊。經(jīng)詢問(wèn)，獲知其服藥時(shí)間距末次月經(jīng)時(shí)間是20天。該用藥行為對(duì)胎兒可通造成的影響是
A.骨髓發(fā)育異常
B.流產(chǎn)或發(fā)育成正常胚胎
C.牙齒色素沉著
D.腭裂
E.畸形
參考答案：B
下列關(guān)于小兒用藥的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.絕不能給睡熟、哭吵或掙扎的嬰兒喂藥，以免引起吸入性肺炎
B.嬰兒常用靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴的方法給藥
C.不可將腸溶片或控釋片壓碎給藥
D.兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，因此可長(zhǎng)期大量使用酸堿類藥物
E.雄激素的長(zhǎng)期應(yīng)用常使骨骼閉合過(guò)早，影響生長(zhǎng)和發(fā)育
參考答案：D
答案解析：兒童應(yīng)該盡量避免長(zhǎng)期大量使用酸堿類藥物。
用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量時(shí)，一般應(yīng)選擇
A.劑量的下限
B.劑量的上限
C.劑量的1/2
D.劑量的1/3
E.劑量的2/3
參考答案：A
答案解析：用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量時(shí)，為避免劑量過(guò)大，應(yīng)選用劑量的下限。反之，對(duì)嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。
哺乳婦女患病，應(yīng)選擇對(duì)母親有利、嬰兒危害或影響小的藥物，例如，患泌尿道感染時(shí)，替代磺胺類藥的藥物應(yīng)選擇
A.莫西沙星
B.紅霉素
C.氧氟沙星
D.阿米卡星
E.氨芐西林
參考答案：E
答案解析：乳母患泌尿道感染時(shí)，不用磺胺藥，而用氨芐西林代替，這樣既可有效地治療乳母泌尿道感染，又可減少對(duì)嬰兒的危害。
某糖尿病患者，產(chǎn)后想正常哺乳，可以使用的最為安全的降糖藥物是
A.格列喹酮
B.格列吡嗪
C.胰島素
D.格列本脲
E.格列齊特
參考答案：C
答案解析：哺乳期糖尿病患者選用胰島素最安全，對(duì)乳兒安全無(wú)害。
老年患者因治療腦血栓服用華法林時(shí)，劑量應(yīng)該
A.較成人劑量酌減
B.較成人劑量增加
C.按體重給藥
D.按照成人劑量
E.按成人劑量增加10%
參考答案：A
答案解析：老年人對(duì)抗凝血藥(華法林)敏感性增高 ，易致出血，需減量使用。
關(guān)于老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是
A.老年人的胃酸分泌減少，對(duì)一些酸性藥物分解增多，吸收減少
B.老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物半衰期延長(zhǎng)
C.老年人腎小球?yàn)V過(guò)率降低、腎血流量減少，腎小管功能減退
D.老年人血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加
E.老年人的胃腸道功能變化對(duì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物幾乎沒(méi)有影響
參考答案：E
答案解析：酸酸堿堿促吸收，酸堿堿酸促排泄
如果患者飲用了葡萄柚汁，下列對(duì)藥效影響敘述錯(cuò)誤的是
A.增加阿托伐他汀的藥效
B.對(duì)氨氯地平藥效無(wú)影響
C.增加奧美拉唑代謝物奧美拉唑砜的血藥濃度
D.降低奧美拉唑代謝物奧美拉唑砜的血藥濃度
E.增加阿托伐他汀的毒性
參考答案：C
答案解析：葡萄柚汁是CYP3A4抑制劑，減慢奧美拉唑代謝，所以代謝產(chǎn)物濃度應(yīng)該是降低。
下列藥物中，即使肝功能不全的病人也可使用原劑量的是
A.氯霉素
B.青霉素
C.洋地黃毒苷
D.苯妥英鈉
E.苯巴比妥
參考答案：B
答案解析：青霉素是經(jīng)腎排泄的，所以即使肝功能不全的病人也可使用正常劑量。
男，46歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療，患者同時(shí)合并肝功能不全，child-turcotte pugh(CTP)評(píng)分為13分(CTP C級(jí))。根據(jù)CTP評(píng)分結(jié)果，藥師的用藥建議是( )
A.該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑
B.該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變
C.患者輕度肝功能不全，伏立康唑劑量減少25%
D.該患者中度肝功能不全，伏立康唑劑量減少50%
E.該患者中度肝功能不全，伏立康唑劑量減少75%
參考答案：A
答案解析：本題通過(guò)CTP C級(jí)可知屬于重度肝功能不全，通過(guò)排除法可得答案A。
配伍選擇題
A.甲氧氯普胺
B.利血平
C.噻嗪類利尿藥
D.卡托普利
E.硝苯地平
<1>.可能加重老年人帕金森癥狀的是
參考答案：A
答案解析：甲氧氯普胺可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，包括遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙。
<2>.加重老年人的抑郁癥狀的藥
參考答案：B
答案解析：利血平可加重老年人抑郁癥狀。
A.東莨菪堿
B.氯苯那敏
C.阿米洛利
D.阿司匹林
E.金剛烷胺
<1> 可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是
<2> 可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是
<3> 可致駕駛員排尿增多、視力改變的是
<4> 服后可有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊
參考答案：A B C E
答案解析：解除胃腸痙攣藥東莨菪堿可擴(kuò)大瞳孔，持續(xù)3～5天，出現(xiàn)視物不清�？惯^(guò)敏藥可拮抗致敏物組胺，同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，其強(qiáng)度因個(gè)人的敏感性、品種和劑量而異。利尿藥阿米洛利及復(fù)方制劑服后尿液排出過(guò)多，出現(xiàn)口渴、頭暈、視力改變。抗病毒藥金剛烷胺可刺激大腦與精神有關(guān)的多巴胺受體，服后有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊。
A.氨基糖苷類抗生素
B.青霉素類
C.紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素
D.利福平
E.頭孢唑啉
<1>.主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無(wú)明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為
<2>.主要經(jīng)肝臟或有相當(dāng)量經(jīng)肝臟清除或代謝，肝功能減退時(shí)清除減少，并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為
<3>.主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退者不需要調(diào)整劑量的藥物為
<4>.對(duì)于腎功能減退的患者應(yīng)避免使用，確有應(yīng)用指征者需調(diào)整給藥劑量的藥物為
參考答案：C、D、B、A
答案解析：主要經(jīng)肝臟清除的是大環(huán)內(nèi)酯類與利福平，有明顯肝毒性的是利福平，無(wú)明顯毒性的是大環(huán)內(nèi)酯類。氨基糖苷類對(duì)于腎功能減退的患者應(yīng)避免使用，確有應(yīng)用指征者需調(diào)整給藥劑量，青霉素類主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退者不需要調(diào)整劑量。
A.乳果糖
B.鐵劑
C.對(duì)乙酰氨基酚
D.阿法骨化醇
E.維生素B/C
<1>.腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是
<2>.服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛
<3>.可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是
參考答案：E、C、A
答案解析：維生素B/C屬于水溶性維生素;用于疼痛治療的是對(duì)乙酰氨基酚;消除便秘的藥物是乳果糖。
案例分析題
藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。
<1> 下列藥源性疾病中，其誘因主要是“性別因素”的是
A.口服避孕藥致阿米替林清除率下降
B.服用阿司匹林出現(xiàn)哮喘、慢性蕁麻疹等
C.氯霉素在新生兒體內(nèi)蓄積呈現(xiàn)灰嬰綜合征
D.腎病患者服用呋喃妥因可引起周圍神經(jīng)炎
E.老年人應(yīng)用普萘洛爾可誘發(fā)頭痛、低血壓等
參考答案：A
答案解析：口服避孕藥涉及女性，屬于性別因素。
<2> 下列藥源性疾病中，其誘因主要是“遺傳因素”的是
A.慢乙�；叻悷熾掳胨テ谘娱L(zhǎng)至2～4.5h
B.絕經(jīng)期后激素替代療法所致的心肌梗死，在吸煙的婦女中發(fā)生的危險(xiǎn)性加大
C.肝硬化患者應(yīng)用利多卡因，可引起嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病
D.月經(jīng)期服用常規(guī)劑量的避孕藥和地西泮，藥理效應(yīng)增強(qiáng)
E.口服避孕藥可使阿米替林的清除率下降、半衰期延長(zhǎng)
參考答案： A
答案解析：遺傳性因素：
●異煙肼的代謝酶——N-乙酰轉(zhuǎn)移酶——存在個(gè)體差異
●羥化酶缺乏者——用苯妥英鈉易——易引起神經(jīng)毒性
●膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者——用琥珀膽堿時(shí)——可產(chǎn)生呼吸暫停，甚至達(dá)數(shù)小時(shí)
美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。
<1> 以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物的是
A.雌二醇
B.氟康唑
C.米非司酮
D.氫甲睪素
E.枸櫞酸鉀
參考答案：E
答案解析：記憶性知識(shí)點(diǎn)，屬于A級(jí)的是枸櫞酸鉀。
<2>下列藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物的是
A.紅霉素
B.氯化鉀
C.三唑侖
D.奧美拉唑
E.復(fù)合維生素B
參考答案：A
答案解析：記憶性知識(shí)點(diǎn)，紅霉素屬于B級(jí)藥物。
<3> 以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物的是
A.青霉素
B.鏈霉素
C.氯霉素
D.克林霉素
E.紅霉素
參考答案：B
答案解析：記憶性知識(shí)點(diǎn)，鏈霉素屬于D級(jí)。
<4> 下述藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物的是
A.青霉素
B.胰島素
C.維生素C
D.炔諾酮
E.二甲雙胍
參考答案：D
答案解析：記憶性知識(shí)點(diǎn)，炔諾酮屬于X級(jí)。
【多項(xiàng)選擇題】
肝功能不全患者用藥原則包括
A.明確診斷，合理用藥
B.避免和減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物
C.初始劑量宜小，必要時(shí)TDM，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化
D.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對(duì)肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物
E.定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案
參考答案：ABCDE
答案解析：肝功能不全患者用藥原則：(1)明確診斷，合理選藥。
(2)避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。
(3)注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。
(4)肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小、并且從腎臟排泄的藥物。
(5)初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行TDM，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化。
(6)定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。
【多選題】
透析患者用藥時(shí)錯(cuò)誤的是
A.透析患者服用鈣劑同時(shí)服用鐵劑
B.透析患者每天補(bǔ)充維生素
C.透析患者可服用阿司匹林，不能使用對(duì)乙酰氨基酚
D.腹膜透析患者使用抗高血壓藥時(shí)，不需調(diào)整劑量
E.腹膜透析患者如近期內(nèi)作牙齒或上呼吸道檢查操作時(shí)，需使用抗生素以預(yù)防感染
參考答案：ACD
答案解析：A：鐵劑宜在兩餐間服用鐵劑，與鈣劑錯(cuò)開(kāi)，不飲茶。
C：可以使用對(duì)乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林。
D：隨著透析和水負(fù)荷的糾正血壓恢復(fù)應(yīng)逐漸減少抗高血壓藥物的使用，甚至停藥。
【多選題】
老年房顫患者不建議使用胺碘酮，原因是
A.胺碘酮可引起甲狀腺功能亢進(jìn)
B.胺碘酮有肺毒性
C.胺碘酮可導(dǎo)致Q-T間期縮短
D.胺碘酮可導(dǎo)致Q-T間期延長(zhǎng)
E.胺碘酮可導(dǎo)致體位性低血壓
參考答案：ABD
答案解析：避免使用抗心律失常藥物作為房顫的一線用藥;對(duì)于老年患者，控制心率比控制心律可更多獲益胺碘酮可產(chǎn)生多種毒性(如甲狀腺、肺)及Q-T間期延長(zhǎng)。
【多選題】
透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有
A.宜在進(jìn)食時(shí)服用
B.宜在晨起時(shí)服用
C.宜在兩餐間服用
D.不宜與鈣劑同時(shí)服用
E.不要在服藥的同時(shí)飲用茶水
參考答案：CDE
答案解析：鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時(shí)服用鐵劑，因?yàn)樗鼈兛苫ハ嘟j(luò)合而不能發(fā)揮藥效，也不要在服藥的同時(shí)飲用茶水，這樣會(huì)降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。
【多選題】
關(guān)于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是
A.開(kāi)車前4h慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6h再開(kāi)車
B.宜產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時(shí)間為睡前半小時(shí)
C.過(guò)敏時(shí)選用對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過(guò)敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定
D.感冒時(shí)用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過(guò)敏藥的日片
E.注射胰島素和服用降糖藥后稍事休息
參考答案：ABCDE
答案解析：開(kāi)車前4h慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6h再開(kāi)車。
【多選題】
可能引起嗜睡、眩暈、幻覺(jué)、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車的藥物有( )
A.卡馬西平
B.苯妥英鈉
C.維C銀翹片
D.地西泮
E.氯苯那敏
參考答案：ABCDE
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