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第十六章 惡性腫瘤
抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是
A.WBC<0.5×109/L
B.WBC<1.5×109/L
C.WBC<1.0×109/L
D.WBC<2.0×109/L
E.WBC<0.3×109/L
參考答案：D
答案解析：當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)降至2×109/L或中性粒細(xì)胞降至1×109/L時(shí)開(kāi)始使用G-CSF，一般用到WBC>10×109/L。
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒癥
C.過(guò)敏反應(yīng)
D.心臟毒性
E.肺纖維化
1.蒽環(huán)類(lèi)藥物可引起
2.博來(lái)霉素可引起
3.絲裂霉素可引起
4.環(huán)磷酰胺可引起
參考答案：DEBA
答案解析：A.出血性膀胱炎——環(huán)磷酰胺
B.溶血性尿毒癥——絲裂霉素
C.過(guò)敏反應(yīng)——紫杉醇
D.心臟毒性——蒽環(huán)類(lèi)藥物
E.肺纖維化——博來(lái)霉素
必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況不包括
A.腹瀉超過(guò)5次/d
B.出現(xiàn)血性腹瀉
C.任何2度以上的不良反應(yīng)
D.肺纖維化
E.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡
參考答案：C
答案解析：必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：
1.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;
2.腹瀉超過(guò)5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;
3.任何3度以上的不良反應(yīng);
4.心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學(xué)性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
【多選題】
關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是
A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療
B.化療前2h開(kāi)始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐
C.Ⅰ-Ⅱ度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子
D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉
E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性
參考答案：ADE
答案解析：B：化療前30min開(kāi)始給5-HT3受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)或糖皮質(zhì)激素。
C：Ⅲ度以上才使用。
關(guān)于癌癥及其止痛治療，錯(cuò)誤的是
A.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物
B.疼痛控制按需給藥
C.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)
D.早期止痛治療的目標(biāo)是無(wú)痛
E.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過(guò)度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療
參考答案：B
答案解析：疼痛控制按時(shí)給藥，不是按需給藥。
患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過(guò)程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎，適宜的處理措施是( )
A.停藥，給予糖皮質(zhì)激素
B.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療
C.停藥，水化，給予美司鈉治療
D.停藥，給予亞葉酸鈣治療
E.停藥，給予洛哌丁胺
參考答案：C
答案解析：環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎處理措施：停藥，充分水化，化療前、過(guò)程中予美司鈉解救。
患者，68歲，肺癌晚期，平曰早晚8點(diǎn)使用嗎啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是( )
A.即刻加用嗎啡緩釋片一次
B.即刻加用嗎啡片一次
C.即刻加用芬太尼透皮貼劑
D.即刻加用可待因片一次
E.即刻注射哌替啶注射液一次
參考答案：B
答案解析：應(yīng)用速釋嗎啡處理突破性疼痛，劑量是硫酸嗎啡的1/4～1/3。但本題中沒(méi)有速釋嗎啡考慮即可注射哌替啶來(lái)緩解。
【多選題】藥品的日常管理應(yīng)注意區(qū)分形似、音似藥品，下列藥物中屬于抗腫瘤藥的有( )
A.氟胞嘧啶
B.阿糖腺苷
C.氟尿嘧啶
D.阿糖胞苷
E.氟哌啶醇
參考答案：CD
答案解析：A項(xiàng)氟胞嘧啶屬于抗真菌藥物;B項(xiàng)阿糖腺苷屬于抗病毒藥物;E項(xiàng)氟哌啶醇屬于抗精神病藥物，可以止吐使用。
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