2019執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》提升習(xí)題及答案(7)

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1. 嚴(yán)重疼痛者可選用可待因片或氨酚待因片。

　　2. 氨基葡萄糖是存在于機體內(nèi)尤其是關(guān)節(jié)軟骨中的氨基單糖，是人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，阻斷骨性關(guān)節(jié)的病理過程，有直接抗炎作用，可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚對中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對外周前列腺素合成的抑制作用強，解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 貝諾酯：為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時間較阿司匹林及對乙酰氨基酚長。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，鎮(zhèn)痛和抗炎，且能抑制尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，可作為急性期的基本用藥，或在秋水仙堿療效不好時作為替代藥。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對5歲以下兒童高熱時緊急退熱，可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻，嬰兒每側(cè)鼻孔滴1～2滴，2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2～3滴。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延長，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對乙酰氨基酚對胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)熱(發(fā)燒)是指人體體溫升高，超過正常范圍。當(dāng)直腸溫度超過37.6℃、口腔溫度超過37.3℃、腋下溫度超過37.0℃，晝夜間波動超過1℃時即為發(fā)熱。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片;

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人體內(nèi)如缺乏維生素B1，腦組織中的丙酮和乳酸可出現(xiàn)堆積，刺激血管平滑肌收縮，引起頭痛。游離的維生素B1，對神經(jīng)傳導(dǎo)有調(diào)節(jié)作用，對血管性或精神緊張性頭痛均有一定的緩解作用。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有反復(fù)性偏頭痛患者推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緊張性頭痛首先針對病因進行治療，如糾正導(dǎo)致頭頸部肌肉緊張性收縮的非生理性姿勢，伴隨情緒障礙者可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長期精神較緊張者，推薦應(yīng)用地西泮(安定)片。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸(PABA)的物質(zhì)并與其競爭，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸，使細菌缺乏葉酸的合成而死亡。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鋅滴眼液：在低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酞丁安滴眼液：為抗菌藥，對沙眼衣原體有強大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對輕度沙眼療效最好，采用本品0.1%混懸液滴眼，一次1～2滴，一日3～4次。

　　通過本題匯總沙眼藥物治療的相關(guān)考點：

　　非處方藥

　　1.磺胺醋酰鈉滴眼液：抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸。

　　2.硫酸鋅滴眼液：有沉淀蛋白質(zhì)和收斂作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合

　　3.酞丁安滴眼液：對沙眼衣原體有強大的抑制作用，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，對輕度沙眼療效最好。

　　4.紅霉素眼膏：對革蘭陽性菌有較強的抗菌活性，對革蘭陰性菌、支原體、沙眼衣原體及軍團菌也具有強大的抗菌作用。

　　5.金霉素眼膏：抑制肽鏈的增長和影響細菌蛋白質(zhì)的合成，對沙眼衣原體有抗菌作用。涂于眼瞼內(nèi)，最后一次宜在睡前使用。

　　處方藥

　　1.對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，可用2%硝酸銀;乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。

　　2.對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應(yīng)用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對由細菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎可選用四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼劑;滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對流行性出血結(jié)膜炎應(yīng)用抗病毒藥，0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對過敏性結(jié)膜炎宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏，其不僅可抑制炎癥過程的早期表現(xiàn)，還能降低毛細血管壁和毛細血管膜的通透性，減少炎癥的滲出。滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前搖勻，眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 銅綠假單胞性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多黏菌素B、磺芐西林滴眼液;對真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼液。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 銅綠假單胞菌性結(jié)膜炎病情較嚴(yán)重，病變進展迅速，短期內(nèi)可致角膜潰破、穿孔和失明，因此，必須及早治療，常用多粘菌素B、磺芐西林滴眼劑;對真菌性角膜炎可選用兩性霉素B、克霉唑滴眼劑。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性卡他性結(jié)膜炎：發(fā)病急劇，常同時(或間隔1～2天)累及雙眼伴有大量的黏液性分泌物，夜間分泌較多，常在晨起時被分泌物糊住雙眼。輕癥者在眼內(nèi)有瘙癢和異物感;重者眼瞼墜重、灼熱、畏光和流淚，結(jié)膜下充血、水腫或雜有小出血點，眼瞼亦常紅腫，角膜受累則有疼痛及視物模糊，癥狀類似于沙眼。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流行性出血性結(jié)膜炎為暴發(fā)流行，表現(xiàn)除與流行性結(jié)膜炎類似外，同時可有結(jié)膜下出血。

　　流行性結(jié)膜炎：為急性濾泡性結(jié)膜炎并發(fā)淺點狀角膜炎，疾病早期常一眼先發(fā)病，數(shù)天后對側(cè)眼也受累，但病情相對較輕。流淚較多，伴有少量分泌物，分泌物最初為黏液性，后為黏液膿化而呈膿性，耳朵前淋巴結(jié)腫大。傳染性強，發(fā)病急劇。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰幼兒發(fā)熱可選用阿苯片(每片含阿司匹林100mg、苯巴比妥10mg)，3歲以下嬰幼兒一次1-2片，3歲以上兒童酌增劑量。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感冒初始階段，可出現(xiàn)卡他癥狀，如鼻腔黏膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可選服含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑，如美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等制劑。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗感冒藥的組方原則

　　由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，采用單一用藥不可能緩解所有癥狀，一般多采用復(fù)方制劑。常用的組方搭配有：①解熱鎮(zhèn)痛藥：感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛(頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛)，解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱、緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚等;②鼻黏膜血管收縮藥：減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿;③抗過敏藥：組胺拮抗劑可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏(撲爾敏)和苯海拉明等。④中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偽麻黃堿：主要興奮腎上腺素能的α受體，使鼻腔黏膜血管收縮，減輕鼻充血及伴咽鼓管充血的漿液性中耳炎，常與解熱鎮(zhèn)痛藥組成復(fù)方制劑用于緩解感冒后鼻黏膜充血(鼻塞)癥狀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 打噴嚏、流鼻涕為過敏性鼻炎的典型的表現(xiàn)，故可選用含氯苯那敏和苯海拉明等制劑。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。提示應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。單藥治療無效者兩藥合用可能有效。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳嗽癥狀：以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者宜選苯丙哌林，一次20～40mg，一日 3次;或噴托維林，一次25mg，一日3～4次;5歲以上兒童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性功能性便秘：可選乳果糖，其為一種合成的雙糖，在腸道內(nèi)極少吸收，可被細菌分解成乳酸及醋酸，使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，產(chǎn)生較高的滲透壓差，導(dǎo)致容積性排便并產(chǎn)氣，服后能顯著降低老年人糞塊嵌塞的發(fā)生率。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 咳嗽頻繁或程度劇咳者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮(zhèn)咳效力比可待因強2～4倍;次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強;咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1/3。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應(yīng)用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對感冒所伴隨的咳嗽常選用右美沙芬復(fù)方制劑，可選服氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片、酚麻美敏片、雙酚偽麻、美息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對頻繁、劇烈無痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強大而迅速，其強度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。成人，一次10～20mg，一日3～4次;兒童，一日1～1.5mg/kg，分3～4次給予。

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