2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識模擬試題(16)

　　一、最佳選擇題

　　1、實(shí)施某些毒物中毒解救過程中，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救的注意事項(xiàng)是

　　A、膽堿酯酶復(fù)活劑對毒蕈堿樣作用較強(qiáng)

　　B、膽堿酯酶復(fù)活劑不需要稀釋，可直接注射

　　C、膽堿酯酶復(fù)活劑與阿托品聯(lián)用無協(xié)同作用

　　D、中毒已經(jīng)超過3日使用膽堿酯酶復(fù)活劑仍然有效

　　E、切勿兩種或多種膽堿酯酶復(fù)活劑同時應(yīng)用，以免毒性增加

　　2、下列藥物中，能解救香豆素類滅鼠藥中毒的是

　　A、乙酰胺

　　B、阿托品

　　C、維生素B6

　　D、維生素K

　　E、普萘洛爾

　　3、阿托品在治療中度有機(jī)磷中毒時的用法為

　　A、2mg，肌肉注射，1～2小時1次，直至癥狀消失

　　B、首劑2mg，肌肉注射，1～2小時1次，阿托品化后，0.5mg 4～6小時1次

　　C、首劑4mg，肌肉注射，1～2小時1次，阿托品化后，1mg皮下注射，4～6小時1次

　　D、首劑1～2mg，肌肉或靜脈注射，15～20分鐘1次，直到青紫消失，繼續(xù)用藥到病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時需用藥2-3d。

　　E、首劑5～10mg，靜脈注射，10～20分鐘1次，阿托品化后，1mg皮下注射，2～6小時1次

　　4、卡馬西平中毒的特殊解毒藥是

　　A、烯丙嗎啡

　　B、地西泮

　　C、苯巴比妥

　　D、納洛酮

　　E、無特殊解救藥

　　5、下列用于搶救苯妥英鈉中毒的措施，錯誤的是

　　A、催吐，洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　B、靜滴10%葡萄糖注射液以加速排泄

　　C、有呼吸抑制者注射烯丙嗎啡

　　D、由心動過速者可用阿托品

　　E、選用維生素B6治療造血系統(tǒng)障礙

　　6、下列關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥中毒表現(xiàn)不正確的是

　　A、激惹、躁動

　　B、嗜睡、昏迷

　　C、心律減慢

　　D、血壓升高或下降

　　E、臨床可見心律不齊、心臟驟停而死亡者

　　7、苯巴比妥的中毒血濃度為

　　A、10～20μg/ml

　　B、20～30μg/ml

　　C、30～40μg/ml

　　D、40～60μg/ml

　　E、60～80μg/ml

　　8、特殊解毒劑使用時應(yīng)注意

　　A、抓緊時間，越早使用越好

　　B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注意觀察病情

　　C、注意劑量，劑量越大越好

　　D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑

　　E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況掌握使用

　　9、以下中毒解救措施中，正確的藥物拮抗是

　　A、二巰丙醇結(jié)合鉛

　　B、弱酸中和強(qiáng)堿

　　C、二巰丙醇拮抗亞硝酸鈉

　　D、阿托品拮抗顛茄堿類中毒

　　E、毛果蕓香堿拮抗有機(jī)磷中毒

　　10、以下所列項(xiàng)目中，處理誤服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是

　　A、給氧氣吸人

　　B、靜脈補(bǔ)液

　　C、導(dǎo)瀉與洗腸

　　D、催吐、洗胃

　　E、清除皮膚、黏膜上的毒物

　　11、以下臨床癥狀中，苯妥英鈉輕度中毒可能出現(xiàn)的是

　　A、瞳孔縮小、視力模糊

　　B、面肌疼攣、言語不清

　　C、昏迷不醒、反射消失

　　D、腹瀉、口干、心動過速

　　E、眩暈、手顫、全身乏力

　　12、下列藥物中，能解救含亞硝酸鹽的食物中毒的是

　　A、亞甲藍(lán)

　　B、維生素K1

　　C、維生素B6

　　D、普萘洛爾

　　E、氟馬西尼

　　13、加速已經(jīng)進(jìn)入腸道的毒物排泄的方法不包括

　　A、洗胃

　　B、導(dǎo)瀉

　　C、洗腸

　　D、利尿

　　E、血液凈化

　　14、阿片類藥物中毒的首選拮抗劑為

　　A、美沙酮

　　B、納洛酮

　　C、士的寧

　　D、阿托品

　　E、可拉明

　　15、百草枯中毒解救時不宜

　　A、盡快催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

　　B、洗胃液中加入1%皂土液或3%漂白土液

　　C、出現(xiàn)呼吸窘迫時吸氧

　　D、早期使用糖皮質(zhì)激素

　　E、眼部損傷時使用氯霉素眼藥水

　　16、敵枯雙最常見的損害為

　　A、接觸性皮炎

　　B、吞咽困難

　　C、食欲不振

　　D、口腔糜爛

　　E、面部色素改變

　　17、有機(jī)氯類農(nóng)藥中毒的解救方法不正確的是

　　A、清水或肥皂水清洗皮膚

　　B、2%碳酸氫鈉溶液洗胃

　　C、10%硫酸亞鐵溶液口服加速毒物分解

　　D、抽搐時使用解痙藥和鎮(zhèn)靜劑

　　E、呼吸困難時使用腎上腺素

　　18、短期內(nèi)大量吸入有機(jī)氯類農(nóng)藥可導(dǎo)致

　　A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　B、紫紺

　　C、心動過速

　　D、肺水腫及呼吸衰竭

　　E、眼部劇痛

　　19、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒治療的首選藥物為

　　A、解磷定

　　B、氯磷定

　　C、東莨菪堿

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、毒扁豆堿

　　20、在應(yīng)用碘解磷定時的注意事項(xiàng)中哪一項(xiàng)是錯誤的

　　A、對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差

　　B、在堿性溶液中易水解為氰化物，故忌與堿性藥物配伍

　　C、用量過大，注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射均可引起中毒

　　D、對有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒、慢性中毒均有效

　　E、與阿托品合用可取得協(xié)同效果

　　21、有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒時，血膽堿酯酶活力下降至

　　A、70%

　　B、70%～50%

　　C、50%～30%

　　D、30%以下

　　E、無法檢測

　　22、卡馬西平中毒之初最突出的癥狀是

　　A、惡心、嘔吐

　　B、神經(jīng)肌肉失調(diào)

　　C、高血壓或低血壓

　　D、白細(xì)胞減少

　　E、昏迷

　　23、三環(huán)類抗抑郁藥的致死量通常高于

　　A、1g

　　B、1.5g

　　C、2g

　　D、2.5g

　　E、3g

　　24、苯二氮(艸卓)類藥物中毒的特異性治療藥物為

　　A、氟馬西尼

　　B、去甲腎上腺素

　　C、納洛酮

　　D、醒腦靜

　　E、回蘇靈

　　25、地西泮的致死血濃度為

　　A、>100μg/ml

　　B、>50μg/ml

　　C、>20μg/ml

　　D、1～30μg/ml

　　E、5μg/ml

　　26、下列金屬解毒劑中，對鉛中毒療效最好的是

　　A、二巰丙醇

　　B、二巰丁二鈉

　　C、依地酸鈣鈉

　　D、硫代硫酸鈉

　　E、亞甲藍(lán)

　　27、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

　　A、降糖藥中毒

　　B、鎮(zhèn)靜藥中毒

　　C、解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

　　D、抗結(jié)核藥中毒

　　E、抗菌藥物中毒

　　28、一般情況下，以洗胃方式解救毒物中毒為首要措施，洗胃液每次的用量為

　　A、最多不超過200ml

　　B、最多不超過300ml

　　C、最多不超過400ml

　　D、最多不超過500ml

　　E、最多不超過600ml

　　29、一般情況下，以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時間為

　　A、毒物進(jìn)入體內(nèi)2～4小時以內(nèi)

　　B、中毒后4～6小時以內(nèi)

　　C、毒物進(jìn)入體內(nèi)6～8小時以內(nèi)

　　D、中毒后6～8小時以內(nèi)

　　E、毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)6小時以內(nèi)

　　30、“麥角胺中毒”最突出的表現(xiàn)

　　A、精神混亂、共濟(jì)失調(diào)

　　B、周圍血管舒張不全

　　C、腸痙攣、腹瀉

　　D、頭痛、頭暈

　　E、惡心、嘔吐

　　31、解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑不能與堿性溶液直接配伍的機(jī)制的是

　　A、解磷定等不溶解

　　B、解磷定等不穩(wěn)定

　　C、解磷定等水解

　　D、解磷定等水解生成劇毒的氰化物

　　E、解磷定等失去解毒效能

　　32、一旦與一種苯二氮(艸卓)類藥物混合中毒，可引起死亡的藥物是

　　A、阿普唑侖

　　B、阿米替林

　　C、杜冷丁

　　D、地西泮

　　E、嗎啡

　　33、不宜選靜滴5%碳酸氫鈉注射液、堿化尿液的情況是是

　　A、司可巴比妥中毒

　　B、異戊巴比妥中毒

　　C、苯巴比妥中毒

　　D、苯妥英鈉中毒

　　E、巴比妥類中毒

　　34、血液凈化療法可使重癥毒物中毒者愈后大為改觀，血液凈化的方法不包括

　　A、血液置換

　　B、血液濾過

　　C、腹膜透析

　　D、血液透析

　　E、血液灌注

　　35、一旦誤服中毒，尚無特效藥解救的毒性物質(zhì)是

　　A、亞硝酸鹽

　　B、地西泮

　　C、三唑侖

　　D、麥角胺

　　E、異煙肼

　　36、一旦誤服該毒性物質(zhì)中毒，忌用碳酸氫鈉溶液洗胃的是

　　A、有機(jī)氟類滅鼠藥

　　B、磷化鋅等滅鼠藥

　　C、瘦肉精(克侖特羅)

　　D、擬除蟲菊酯類殺蟲藥

　　E、亞硝酸鹽

　　37、以下所列物質(zhì)中，一旦誤服中毒，忌用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是

　　A、擬除蟲菊酯類殺蟲藥

　　B、磷化鋅等滅鼠藥

　　C、香豆素類滅鼠藥

　　D、有機(jī)氮類殺蟲藥

　　E、硫脲類滅鼠藥

　　38、以下中毒解救措施中，正確的藥物拮抗是

　　A、毛果蕓香堿拮抗有機(jī)磷中毒

　　B、二巰丙醇拮抗亞硝酸鈉

　　C、阿托品拮抗顛茄堿類中毒

　　D、二巰丙醇結(jié)合鉛

　　E、弱堿中和強(qiáng)酸

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑解救中毒的注意事項(xiàng)。備選答案A、B、C、D均不是正確答案。膽堿酯酶復(fù)活劑對解除煙堿樣作用和促使患者昏迷蘇醒的作用比較明顯;阿托品對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較強(qiáng)，二者合用可取得協(xié)同效果(A，C)。復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒(B)。有機(jī)磷中毒超過3日或慢性中毒者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化，使用復(fù)活劑無效(D)。

　　【該題針對“第八章 臨床常見中毒物質(zhì)及解救”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查解救香豆素類滅鼠藥中毒的藥物。香豆素類滅鼠藥中毒的特效藥物是維生素K1(D)。香豆素類滅鼠藥中毒者應(yīng)盡早催吐、洗胃(禁用碳酸氫鈉溶液)、導(dǎo)瀉;靜滴特效解毒劑維生素K1(維生素K3，維生素K4均無效)，嚴(yán)重出血時日總用量可達(dá)300mg。

　　備選答案A、B、C、E均是干擾答案。乙酰胺(解氟靈)用于有機(jī)氟滅鼠藥乙酰胺中毒。阿托品用于有機(jī)磷殺蟲農(nóng)藥中毒。維生素B。用于異煙肼中毒。

　　【該題針對“香豆素類滅鼠藥中毒解救”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“臨床常見中毒物質(zhì)的解救”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查苯妥英鈉輕度中毒的臨床表現(xiàn)。眩暈、手顫、全身乏力是苯妥英鈉輕度中毒的表現(xiàn)(E)。苯妥英鈉急性中毒(血藥濃度20～40μg/ml)表現(xiàn)為眼球震顫、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。血藥濃度高于401μg/ml時可致神經(jīng)紊亂，超過50μg/ml可發(fā)生嚴(yán)重的昏睡以至昏迷。備選答案A、B、C、D均是干擾答案。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查解救含亞硝酸鹽的食物中毒的藥物。亞甲藍(lán)可解救含有亞硝酸鹽的食物中毒。對含亞硝酸鹽的食物中毒者，應(yīng)及時用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃、導(dǎo)瀉、吸氧、靜注1%亞甲藍(lán)、維生素C和葡萄糖注射液。備選答案B、C、D、E均是干擾答案。氟馬西尼是苯二氮革類藥物過量或中毒的診斷用藥和特效解救藥。維生素K1是香豆素類滅鼠藥中毒的特效藥物。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般用硫酸鈉或硫酸鎂15-30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng)：①若毒物引起的嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法。②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每次灌入冼胃液為200-400ml，最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 以洗胃方式解救毒性物質(zhì)中毒的有效時間是毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)6小時以內(nèi)。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 周圍血管舒張不全為其重要的中毒表現(xiàn)，可用血管舒張藥與神經(jīng)節(jié)阻滯藥。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對復(fù)活劑有效的有機(jī)磷殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外，應(yīng)根據(jù)中毒程度，給予合理的劑量和應(yīng)用時間。復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒，須特別注意。又此類藥物在堿性溶液中不穩(wěn)定，可以水解生成劇毒的氰化物，故不能與堿性藥物并用。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿普唑侖與其他苯二氮(艸)卓類藥物混合中毒時可引起死亡。另外，阿普唑侖和酒精混合中毒也可引起死亡。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血液凈化的方法主要有血液透析、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常見毒性物質(zhì)誤服或藥物過量中毒后，尚無特效藥解救的有麥角胺、卡馬西平、抗精神病藥等。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對經(jīng)消化道吸收中毒的神志清醒患者洗胃是首要措施，常用洗胃液有1：5000～1：2000高錳酸鉀溶液、0.3%過氧化氫溶液、1%～2%氯化鈉溶液、3%～5%鞣酸溶液、5%碳酸氫鈉溶液。如多數(shù)殺蟲劑中毒需要碳酸氫鈉溶液洗胃(敵百蟲中毒禁忌)。但是有機(jī)氟類、香豆素類、硫脲類滅鼠藥禁忌用堿性物質(zhì)包括碳酸氫鈉溶液。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)瀉及洗腸可使進(jìn)入腸道的毒物迅速排出，以減少毒物在腸道的吸收;可將硫酸鈉或硫酸鎂15-30g，溶解于200ml水中，口服;但是鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒，以及磷化鋅等磷化物滅鼠藥禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉。極度衰弱或中毒引起嚴(yán)重腹瀉者禁用導(dǎo)瀉法。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物拮抗是解救中毒的有效措施�；瘜W(xué)性拮抗如弱酸中和強(qiáng)堿，弱堿中和強(qiáng)酸、二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的砷、汞、銻、鉍、金。二巰丁二鈉、依地酸鈣鈉、青霉胺、硫代硫酸鈉能結(jié)合鉛;小劑量亞甲藍(lán)解救亞硝酸鈉中毒;生理性拮抗的如阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒。

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