2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學綜合知識模擬試題(4)

　　一、最佳選擇題

　　1、根據(jù)TDM結(jié)果、制訂個體化給藥方案的方法是

　　A、血清肌酐法

　　B、患者劑量體重

　　C、藥物基因組學

　　D、Bayesian反饋法

　　E、國際標準化比值(INR)

　　2、以下有關(guān)‘影響血藥濃度的因素’的敘述中，不正確的是

　　A、男性清除一些藥物的速率較女性快

　　B、新生兒代謝、排泄功能不健全，血漿半衰期延長

　　C、腎功能受損者消除速率常數(shù)減小、血漿半衰期延長

　　D、老年人對一些藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長

　　E、肥胖人群藥動學表現(xiàn)為：表觀分布容積減小、血漿半衰期延長

　　3、下列藥物中，臨床應用后應該進行血藥濃度監(jiān)測的是

　　A、利血平

　　B、奧美拉唑

　　C、維拉帕米

　　D、氯苯那敏

　　E、利多卡因

　　4、以下所列藥品中，不能溶于0.9%氯化鈉注射液的是

　　A、氯霉素

　　B、頭孢唑啉

　　C、卡那霉素

　　D、新生霉素

　　E、兩性霉素B

　　5、以下聯(lián)合應用抗菌藥物的事例中，用藥合理的是

　　A、治療結(jié)核病

　　B、治療細菌性腹瀉

　　C、治療淺表手足真菌病

　　D、治療細菌性急性結(jié)膜炎

　　E、治療單純性下尿路感染

　　6、以下臨床應用糖皮質(zhì)激素的療程和用法中，不正確的是

　　A、隔日療法

　　B、短程療法

　　C、小劑量替代療法

　　D、大劑量突擊療法

　　E、一般劑量長期療法

　　7、柔紅霉素、多柔比星等致氧自由基形成、引起心臟毒性;其專屬性極強的解毒劑

　　A、維生素C

　　B、右雷佐生

　　C、普萘洛爾

　　D、硝苯地平

　　E、維拉帕米

　　8、下列抗心律失常藥中，不常用于室上性心動過速的是

　　A、奎尼丁

　　B、利多卡因

　　C、胺碘酮

　　D、普羅帕酮

　　E、維拉帕米

　　9、噻嗪類利尿藥單用抗心力衰竭(CHF)治療的適應證是

　　A、輕度CHF

　　B、中度CHF

　　C、重度CHF

　　D、慢性CHF急性發(fā)作

　　E、嚴重CHF急性發(fā)作

　　10、應用華法林抗凝過程中，出現(xiàn)嚴重出血時，可應用急救的藥物是

　　A、維生素K1

　　B、維生素K3

　　C、維生素K4

　　D、維生素B1

　　E、維生素B12

　　11、下列人群中，服用氨基糖苷類抗生素需要進行“治療藥物監(jiān)測”的是

　　A、高血脂病人

　　B、冠心病病人

　　C、高血壓病人

　　D、腎功能受損病人

　　E、肝功能受損病人

　　12、下列需要“治療藥物監(jiān)測”的藥物中，屬于“體內(nèi)過程個體差異大”的是

　　A、茶堿

　　B、順鉑

　　C、地高辛

　　D、苯妥英鈉

　　E、阿米替林

　　13、藥物代謝酶為超速代謝(UM)型的患者，應用前體藥物則可能

　　A、無效

　　B、發(fā)生中毒

　　C、效果平穩(wěn)

　　D、起效遲緩

　　E、需要增加劑量

　　14、下列藥物中，有效治療濃度范圍與中毒濃度范圍相接近的是

　　A、四環(huán)素

　　B、阿托品

　　C、氯噻嗪

　　D、苯妥英鈉

　　E、阿司匹林

　　15、常用的血藥濃度測定方法描述錯誤的是

　　A、光譜法對樣本的需要量大,專屬性差

　　B、氣相色譜法對被測組分的揮發(fā)性和熱穩(wěn)定性等因素要求苛刻

　　C、高效液相色譜法是目前我國臨床TDM最常應用的方法

　　D、免疫法的特異性容易受到干擾

　　E、高效毛細管電泳法具有高效.靈敏.進樣量少.自動化程度高，運行成本低廉等優(yōu)勢。

　　16、外科手術(shù)中對預防用抗生素的描述錯誤的是

　　A、接受清潔手術(shù)者應于切開皮膚(黏膜)前30min或麻醉誘導時開始給藥

　　B、去甲萬古霉素.克林霉素應在術(shù)前1h給藥

　　C、必要時可術(shù)中給予第2劑預防用藥

　　D、靜脈滴注溶劑體積不超過100ml，一般應30min給藥完畢，

　　E、抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4h，總的預防用藥時間不超過24h

　　17、下列抗生素的選用正確的是

　　A、革蘭陽性球菌感染應首選三代頭孢菌素

　　B、革蘭陰性桿菌感染應首選青霉素類抗生素

　　C、革蘭陰性桿菌感染應首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　D、革蘭陽性球菌感染應首選喹諾酮類抗生素

　　E、鏈球菌引起的上呼吸道感染應首選青霉素

　　18、關(guān)于高齡患者及小兒患者應用抗生素敘述正確的是

　　A、高齡患者在發(fā)生感染時應盡量選擇級別比較高的抗生素，以便迅速控制感染

　　B、高齡患者在應用主要經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物時不需要減少給藥劑量

　　C、高齡患者在使用青霉素類和頭孢菌素類抗生素時，應用正常治療量的2/3～1/2

　　D、小兒患者感染后應首選氨基糖苷類抗生素

　　E、喹諾酮類抗生素不良反應比較小，可以應用于兒童

　　19、關(guān)于外科預防用藥的敘述正確的是

　　A.清潔手術(shù)的手術(shù)野無污染，但必須按常規(guī)預防應用抗菌藥物

　　B.術(shù)前已經(jīng)存在細菌性感染的手術(shù)應用抗生素屬于治療性應用

　　C.為預防手術(shù)切口后感染，應針對表皮葡萄球菌選用藥物

　　D.為預防手術(shù)部位感染應選用抗菌譜廣的藥物

　　E.外科手術(shù)預防用抗菌藥物，總的預防時間不應超過72h

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　20、關(guān)于抗生索給藥次數(shù)的敘述正確的是

　　A、抗生素的給藥次數(shù)是根據(jù)藥物的藥動學確定的

　　B、青霉素類藥物應一日多次給藥

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素應一日給藥一次

　　D、克林霉素應一日給藥一次

　　E、環(huán)丙沙星應一日給藥多次

　　21、對于抗菌藥物給藥途徑的選擇敘述正確的是

　　A.對于輕癥感染患者，為了盡快達到療效應選用靜脈給藥

　　B.抗菌藥物應盡量選擇局部應用

　　C.青霉素類、頭孢菌素類藥物可以局部應用

　　D.全身感染患者初始治療應予靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后應及早轉(zhuǎn)為口服給藥

　　E.抗菌藥物經(jīng)皮膚給藥不易引起過敏反應及導致耐藥性的產(chǎn)生

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　22、根據(jù)患者生化指標制訂個體化給藥方案

　　A、血清肌酐法

　　B、穩(wěn)態(tài)一點法

　　C、Bayesian反饋法

　　D、重復一點法預測維持劑量

　　E、PK/PD參數(shù)法指導抗菌藥物使用

　　23、根據(jù)患者劑量體重制訂個體化給藥方案簡便易行。倘若一女性患者身高160crn，體重70 kg，她的劑量體重是

　　A、62 kg

　　B、64 kg

　　C、66 kg

　　D、6B kg

　　E、72 kg

　　24、以下有關(guān)‘藥物基因組學研究基因突變與藥效和安全性的關(guān)系’的目標敘述中，不正確的是

　　A、給予恰當?shù)乃幬?/P>

　　B、給予恰當?shù)膭┝?/P>

　　C、在恰當?shù)臅r問給予

　　D、由恰當?shù)尼t(yī)師應用

　　E、通過恰當?shù)慕o藥途徑

　　25、下列藥物中，用藥后必須常規(guī)進行血藥濃度監(jiān)測的是

　　A、茶堿

　　B、潑尼松龍

　　C、硝苯地平

　　D、阿卡波糖

　　E、對乙酰氨基酚

　　26、以下所列藥物中，可以用于腎功能正常、肝功能減退患者的是

　　A、羧芐西林

　　B、頭孢唑啉

　　C、培氟沙星

　　D、林可霉素

　　E、四環(huán)素類

　　27、以下內(nèi)科及兒科預防性應用抗菌藥物事例中，用藥合理的是

　　A、治療腫瘤病人過程中應用

　　B、治療心力衰竭病人過程中應用

　　C、治療麻疹、水痘患兒期間應用

　　D、救治毒物中毒休克病人過程中應用

　　E、已知一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)即應用

　　28、濫用抗菌藥物容易引起菌群失調(diào)或二重感染的機制是

　　A、抗菌藥物損害肝腎

　　B、不同抗菌藥物的抗菌譜不同

　　C、不同抗菌藥物的抗菌機制不同

　　D、抗菌藥物破壞人體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定

　　E、細菌對抗菌藥物產(chǎn)生廣泛而迅速的耐藥性

　　29、以下維生素中，長期大量服用可引起視力模糊、乳腺腫大以及出現(xiàn)血栓性靜脈炎或栓塞危險的是

　　A、維生素E

　　B、維生素D

　　C、維生素C

　　D、維生素B

　　E、維生素A

　　30、維生素C過量也能中毒，引起惡心、嘔吐、胃痙攣等反應的用量是

　　A、1日量>200mg

　　B、1日量>300mg

　　C、1日量>400mg

　　D、1日量>500mg

　　E、1日量>600mg

　　31、有關(guān)抗菌藥物治療性應用的基本原則中，最正確的是

　　A、感染性疾病

　　B、敏感性試驗

　　C、藥物的作用特點

　　D、藥物的體內(nèi)過程

　　E、確診為細菌性感染為用藥指征

　　32、下列藥物中，不屬于抗血小板藥的是

　　A、阿司匹林

　　B、氯吡格雷

　　C、雙嘧達莫

　　D、噻氯匹定

　　E、依諾肝素

　　33、下列非甾體抗炎藥中，因為出現(xiàn)心腦血管意外而撤出醫(yī)藥市場的是

　　A、布洛芬

　　B、美洛昔康

　　C、羅非昔布

　　D、氨基比林

　　E、對氨基水楊酸

　　34、腎上腺皮質(zhì)分泌的晝夜節(jié)律性表現(xiàn)為分泌高潮在

　　A、上午7～8時

　　B、傍晚7～8時

　　C、夜間1～3時

　　D、下午l～3時

　　E、上午7～l0時

　　35、根據(jù)PK/PD的特性，下列抗菌藥物中屬于時間依賴型的是

　　A、甲硝唑

　　B、兩性霉素B

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、氨基糖苷類

　　E、氟喹諾酮類

　　36、根據(jù)PK/PD的特性，下列抗菌藥物中屬于濃度依賴型的是

　　A、克林霉素

　　B、四環(huán)素類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、頭孢菌素類

　　E、氟喹諾酮類

　　37、免疫法測定血藥濃度具有以下特點，其中用于TDM應用范圍受限的最主要的因素是

　　A、靈敏度高

　　B、操作快捷

　　C、檢測成本較高

　　D、存在放射性污染

　　E、樣品一般不需預處理

　　38、以下是一般情況下不需要進行TDM的情況，最正確的是

　　A、特殊人群用藥

　　B、老年人合并用藥

　　C、懷疑劑量不足或中毒

　　D、非線性藥動學特征的藥物

　　E、尚無明確的血藥濃度治療范圍的藥物

　　39、以下是臨床需要進行TDM的情況，最正確的是

　　A、降壓藥

　　B、降糖藥

　　C、臨時醫(yī)囑用藥

　　D、非常規(guī)給藥方案

　　E、血藥濃度與藥效無明顯相關(guān)的細胞毒性抗腫瘤藥

　　40、下列程序中，實施給藥個體化的第一個步驟是

　　A、設(shè)計給藥方案

　　B、選好給藥途徑

　　C、采集血樣標本

　　D、測定血藥濃度

　　E、明確診斷疾病

　　41、以下有關(guān)治療藥物監(jiān)測的論述中，不正確的是

　　A、定量測定血藥濃度

　　B、便于實現(xiàn)給藥個體化

　　C、常用的英文縮寫是TDM

　　D、是臨床藥學服務(wù)的重要內(nèi)容

　　E、原則上，臨床應用藥物均應該監(jiān)測

　　42、不需要進行藥物監(jiān)測的藥物

　　A、苯妥英鈉

　　B、硝苯地平

　　C、萬古霉素

　　D、環(huán)孢素

　　E、地高辛

　　43、規(guī)避可縮短華法林作用時間的聯(lián)合用藥不包括

　　A、保泰松

　　B、甲硝唑

　　C、甲磺丁脲

　　D、西咪替丁

　　E、維生素B

　　44、以下所列藥物中，能促進小腸對維生素D吸收的藥物是

　　A、雌激素

　　B、硫糖鋁

　　C、礦物油

　　D、考來替泊

　　E、考來烯胺

　　45、免疫抑制藥不包括

　　A、環(huán)孢素

　　B、別嘌醇

　　C、硫唑嘌呤

　　D、他克莫司

　　E、酶酚酸酯

　　46、對兒童濫用糖皮質(zhì)激素藥物的主要危害是

　　A、自發(fā)性骨折和無菌性骨壞死

　　B、原有潰瘍病復發(fā)或惡化

　　C、影響生長和骨骼成熟

　　D、疲乏、發(fā)熱、惡心、肌痛等癥狀

　　E、白細胞計數(shù)增高、淋巴細胞減少

　　47、最適宜決定藥物治療作用強弱、維持時間長短、可指導調(diào)整劑量的指標是

　　A、初始劑量

　　B、尿液中藥物的濃度

　　C、糞便中藥物的濃度

　　D、胃液中藥物的濃度

　　E、血液中藥物的濃度

　　48、接受清潔手術(shù)者，術(shù)前給予抗菌藥物的適宜時間是

　　A、2小時-4小時

　　B、3小時-4小時

　　C、0.5小時-2小時

　　D、4小時-8小時

　　E、4小時-6小時

　　49、血藥濃度與藥物療效的關(guān)系，敘述正確的是

　　A、不同種屬的動物的有效劑量相同

　　B、相同種屬的動物的有效劑量相同

　　C、不同藥物劑型的有效血藥濃度不同

　　D、不同種屬的動物呈現(xiàn)相同的藥理作用的血藥濃度相近

　　E、藥物治療作用強弱、維持時間長短取決于藥品質(zhì)量

　　50、以下用于制訂給藥方案的方法中，最適宜腎功能不全患者的是

　　A、比例法

　　B、血清肌酐法

　　C、重復一點法

　　D、一點法預測維持劑量

　　E、Bayesian反饋法

　　51、能夠更精確地獲得個體藥動學參數(shù)的給藥方案的設(shè)計方法是

　　A、比例法

　　B、血清肌酐法

　　C、重復一點法

　　D、一點法預測維持劑量

　　E、Bayesian反饋法

　　52、實施治療藥物監(jiān)測，規(guī)范的樣本采集時間是

　　A、達峰濃度之時

　　B、24小時以內(nèi)

　　C、兼顧到吸收相、平衡相(峰濃度)和消除相

　　D、4-5個消除半衰期的時間

　　E、持續(xù)到血藥濃度為Cmax的1/10

　　53、一患者，口服地高辛125μg/次，每12h一次，預期穩(wěn)態(tài)谷濃度為0.9μg/L。實際測得穩(wěn)態(tài)谷濃度為1.2μg/L，應調(diào)整劑量為

　　A、100μg/次

　　B、104μg/次

　　C、90μg/次

　　D、94μg/次

　　E、98μg/次

　　54、適用于3種及3種以上抗菌藥物聯(lián)合應用的疾病是

　　A、敗血癥

　　B、骨髓炎

　　C、傷寒

　　D、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎

　　E、結(jié)核病

　　55、屬于治療性應用抗菌藥物的外科手術(shù)是

　　A、污染手術(shù)、手術(shù)野已經(jīng)嚴重污染

　　B、術(shù)前已存在細菌性感染

　　C、開放性創(chuàng)傷且未經(jīng)擴創(chuàng)

　　D、清潔手術(shù)手術(shù)野無污染

　　E、清潔-污染手術(shù)，手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，可能污染手術(shù)野

　　56、以下內(nèi)科及兒科有關(guān)情景和病癥中，通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況是

　　A、腫瘤、應用腎上腺皮質(zhì)激素等

　　B、在一段時間內(nèi)發(fā)生的感染

　　C、一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染

　　D、原發(fā)疾病可以治愈或緩解者出現(xiàn)感染征兆

　　E、免疫缺陷患者出現(xiàn)感染征兆時，在送檢有關(guān)標本作培養(yǎng)的同時

　　57、對于“治療膽囊炎宜靜脈注射氨芐西林”的機制敘述最正確的是

　　A、膽囊壁和膽汁中藥物濃度高于內(nèi)服給藥

　　B、體內(nèi)藥物濃度高

　　C、氨芐西林只能靜脈注射

　　D、血藥濃度高于內(nèi)服給藥

　　E、膽囊壁和膽汁中藥物濃度高

　　58、“青霉素與慶大霉素不能混合注射”的機制主要是

　　A、抗菌機制相悖

　　B、抗菌譜重疊

　　C、藥理作用拮抗

　　D、使慶大霉素部分失活

　　E、使青霉素部分失活

　　59、在乳汁中含量低的抗菌藥物是

　　A、萬古霉素

　　B、四環(huán)素類

　　C、大環(huán)內(nèi)酯類

　　D、氟喹諾酮類

　　E、β-內(nèi)酰胺類

　　60、一般情況下，推薦治療劑量(前藥除外)只適用于患者的藥物代謝酶為

　　A、正常代謝型(EM型)

　　B、超慢代謝型

　　C、超速代謝型(UM型)

　　D、慢代謝型(PM型)

　　E、中間代謝型(IM型)

　　答案部分

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六章 藥學監(jiān)護”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六章 藥學監(jiān)護”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六章 藥學監(jiān)護”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“抗菌藥物的治療監(jiān)護”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查糖皮質(zhì)激素用藥的重要原則。糖皮質(zhì)激素有很多副作用，盲目濫用危害極大。糖皮質(zhì)激素用藥的最重要原則是因人因病而異，即根據(jù)患者生理和病理情況，考慮腎上腺皮質(zhì)分泌的晝夜節(jié)律性，確定適宜的給藥方法和療程。備選答案A、C、D、E均為應用糖皮質(zhì)激素的適宜的療程和用法，不是正確答案。短程療法(B)不是糖皮質(zhì)激素的臨床用法，是正確答案。

　　【該題針對“腎上腺糖皮質(zhì)激素的是治療監(jiān)護”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多柔比星與維生素E或右雷佐生相互作用可對抗心臟毒性。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“抗心律失常藥物治療監(jiān)護”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“抗心力衰竭藥的治療監(jiān)護”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“抗凝血藥和抗血小板藥的治療監(jiān)護”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物體內(nèi)過程個體差異大的藥物某些藥物相同劑量進入患者體內(nèi)個體差異較大，如三環(huán)類抗抑郁藥。此時需要通過監(jiān)測血藥濃度來獲得具體患者的藥動學參數(shù)，從而制訂個體化給藥方案。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查藥物基因組學的基本知識。前體藥物是通過代謝為活性產(chǎn)物后發(fā)揮藥效的，慢代謝(PM)型可能無效，超速代謝(UM)型則可能發(fā)生中毒。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查安全范圍窄的藥物。苯妥英鈉有效治療濃度10～20μg/ml，接近其急性中毒濃度25μg/ml，屬于安全范圍窄的藥物(D)。安全范圍窄的藥物還包括茶堿、地高辛等強心苷、其他抗癲癇藥如卡馬西平、茶堿等。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熒光分析法是目前我國臨床TDM最常應用的方法

　　【該題針對“藥學監(jiān)護,治療藥物監(jiān)測”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“藥學監(jiān)護”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查濫用維生素的危害。A是正確答案。維生素E400～800mg/日可引起視力模糊、乳腺腫大、腹瀉、頭暈、流感樣綜合征、頭痛、惡心、胃痙攣、乏力。長期大量服用維生素A會出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、皮膚瘙癢、食欲缺乏、貧血、眼球突出、劇烈頭痛、嘔吐等中毒現(xiàn)象。大量服用維生素B引起頭痛、眼花、煩躁、心律失常、浮腫和神經(jīng)衰弱。過量(1日量>1g)服用維生素C可引起腹瀉、皮膚紅而亮、頭痛、尿頻;l日量>600mg引起惡心、嘔吐、胃痙攣。長期大量服用維生素D引起低熱、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等，比佝僂病的危害更大。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查治療性應用抗菌藥物的基本原則。治療性應用抗菌藥物的基本原則是：診斷為細菌性感染為用藥指征，根據(jù)病原種類及細菌的藥物敏感試驗結(jié)果，按照藥物的抗菌作用特點、藥物的體內(nèi)過程特點選擇用藥。因此，E是正確答案。

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查臨床一般不需要進行TDM的情況。循證醫(yī)學資料不多的新藥，尚無明確的血藥濃度治療范圍，無法進行TDM。TDM是定量測定血液或其他體液中藥物及其代謝物的濃度，并將所測得的數(shù)據(jù)擬合成各種數(shù)學模型，再根據(jù)求得的藥動學參數(shù)制訂最佳給藥方案。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查需要進行TDM的情況。非常規(guī)給藥方案，如對于癌癥化療患者嘗試使用大劑量的化療藥，密切注意血藥濃度，以防發(fā)生嚴重的毒性反應，需要進行TDM。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查實施給藥個體化的規(guī)范步驟。給藥個體化的規(guī)范步驟是：明確診斷疾病(E)一選好藥物和給藥途徑。確定初始給藥方案斗采集血樣標本。測定血藥濃度一求算藥動學參數(shù)_制訂調(diào)整后的給藥方案_采集血樣標本_測定血藥濃度

　　備選答案A、B、C、D均不是正確答案。

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查治療藥物監(jiān)測的相關(guān)知識。藥學研究和臨床實踐證明，多數(shù)藥物臨床應用安全、有效，不需要監(jiān)測血藥濃度;血藥濃度監(jiān)測會增加患者和社會的經(jīng)濟支出等(E);‘臨床應用藥物均應該監(jiān)測’沒有必要，也不可能實施。備選答案A、B、C、D均為有關(guān)‘治療藥物監(jiān)測’的正確論述，但不是正確答案。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 規(guī)避可縮短華法林作用時間的聯(lián)合用藥 許多藥可與華法林發(fā)生相互作用，產(chǎn)生拮抗而影響華法林的療效和縮短作用時間，在治療期間應予規(guī)避，酌增劑量。包括有：①抗菌藥物(雙氯西林、萘夫西林、灰黃霉素、利福平、甲硝唑、磺胺)。②抗癲癇藥(撲米酮、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、異戊巴比妥)。③抗腫瘤藥(環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、安魯米特、巰嘌呤)。④催眠藥：水合氯醛、氯氮草、地西泮。⑤糖皮質(zhì)激素。⑥利尿劑(氯噻酮、螺內(nèi)酯)。⑦非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛、保泰松)。⑧抗甲狀腺藥(丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑)。⑨抑酸藥(西咪替丁、雷尼替丁)。⑩其他(別嘌醇、莫雷西嗪、奎尼丁、氯貝丁酯、維生素K、雌激素、避孕藥、氟哌利多、維生素C、曲唑酮等)。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雌激素能促進小腸對維生素D吸收，可聯(lián)合應用。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 別嘌醇屬于抗痛風藥。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸入型皮質(zhì)激素長期、高劑量用藥時，可能發(fā)生全身反應，包括腎上腺皮質(zhì)功能低下、兒童青少年發(fā)育遲緩、骨內(nèi)礦物質(zhì)密度減少、白內(nèi)障和青光眼，雖上述反應發(fā)生的可能性和程度遠小于口服糖皮質(zhì)激素治療，但對長期接受吸入型糖皮質(zhì)激素治療的患兒建議定期監(jiān)測身高。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液中藥物的濃度可決定藥物治療作用強弱、維持時間長短、可指導調(diào)整劑量。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查抗菌藥物的預防應用。接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.5小時～2小時(或麻醉開始前)給予抗菌藥物作預防應用，使手術(shù)切口暴露時局部組織中已經(jīng)達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細茵藥物濃度�？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術(shù)過程和手術(shù)后4小時。其他4個備選答案術(shù)前給予抗菌藥物的時間均過早，不正確。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早在20世紀40年代末期，Brodie等就已發(fā)現(xiàn)藥物的藥理作用與血藥濃度密切相關(guān)。藥物對不同種屬的動物，雖然有效劑量差異很大，但產(chǎn)生相同的藥理作用時的血藥濃度卻極為相近。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清肌酐法 此法適用于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物。

　　肌酐清除率如低于正常值，表明患者的腎功能有損害，因此會影響對藥物的清除功能，此時藥物的清除速率常數(shù)需要進行相應的校正，公式為：

　　

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Bayesian反饋法：近年來，隨著群體藥動學研究和計算機輔助技術(shù)的發(fā)展，將群體藥動學參數(shù)與患者的個體特征相結(jié)合，應用盡可能少的血樣(通常取1-2個反饋點)，取得盡可能準確的個體藥動學參數(shù)。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 需要確定某個具體患者的藥動學參數(shù)，取樣點不得少于10個，時間段為3～5個半衰期，其中吸收相、平衡相不得少于3個點，消除相至少4～6個點。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核病治療時提倡聯(lián)合用藥，結(jié)核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐藥菌株。敏感菌株在抗結(jié)核療程中極易產(chǎn)生耐藥性，故單一給藥治療常常導致失敗。聯(lián)合用藥則可交叉殺滅對其耐藥菌株，提高治愈率，降低復發(fā)率。因此，治療結(jié)核病至少應同時使用3種藥物。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 通常不宜常規(guī)預防性應用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應用糖皮質(zhì)激素等。

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如膽囊炎患者采用氨芐西林口服，雖可吸收，但在囊壁和膽汁中濃度很低，改為靜注其濃度可隨用量增加而增高。

　　58、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 青霉素與慶大霉素聯(lián)用時，如在體外混合，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大霉素部分失活而降低療效。因此凡是氨基糖苷類與β-內(nèi)酰胺類聯(lián)用時，都應分別溶解分瓶輸注。

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類和氨基糖苷類等在乳汁中含量低。

　　60、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查藥物基因組學的基本知識。推薦治療劑量(前藥除外)只適用于EM型(正常代謝型)患者;PM型(慢代謝)患者需減量，否則易發(fā)生中毒;UM型(超速代謝)患者可能無效;IM型(中間代謝型)患者需密切注意臨床表現(xiàn)或監(jiān)測藥物濃度，適時調(diào)整劑量。藥物代謝酶分類無超慢代謝型。

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