2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識模擬試題(2)

　　二、配伍選擇題

　　1、(肝功能不全者給藥方案調(diào)整)

　　A.須減量應(yīng)用

　　B.盡可能避免使用

　　C.一般無須調(diào)整劑量

　　D.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

　　E.需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生

　　<1> 、經(jīng)肝腎兩種途徑清除

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、無腎毒性、經(jīng)腎排泄的藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、(不同孕期婦女用藥的致畸危害)

　　A.細(xì)胞增殖早期

　　B.胎兒形成期

　　C.器官發(fā)生初期(妊娠21～35天)

　　D.器官發(fā)生早期(妊娠34～47天)

　　E.器官發(fā)生中期(妊娠48～89天)

　　<1> 、可能導(dǎo)致無肢胎兒的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、僅中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)可能致畸的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、呈現(xiàn)胚胎死亡、受精卵流產(chǎn)或存活發(fā)育成正常個(gè)體的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、(兒童期生長特點(diǎn)與用藥注意事項(xiàng))‘

　　A.骨發(fā)育容易受影響

　　B.牙齒發(fā)育容易受影響

　　C.代謝水及電解質(zhì)的功能較差

　　D.新陳代謝旺盛，藥物排泄較快

　　E.慎用激素類(包括腎上腺皮質(zhì)激素)

　　<1> 、8歲以下禁用四環(huán)素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、18歲以下避免服用氟喹諾酮類藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、慎用利尿劑，勿長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　4、(新生兒期用藥的藥動學(xué)特點(diǎn))

　　A.藥物吸收

　　B.藥物分布

　　C.藥物代謝

　　D.藥物中毒

　　E.藥物排泄

　　<1> 、水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%，消除慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、水溶性藥物在細(xì)胞外液中濃度低，排出較慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶者，氯霉素可致灰嬰綜合征

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　5、A.氨基糖苷類抗生素

　　B.青霉素類

　　C.紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　D.利福平

　　E.頭孢唑啉

　　<1> 、主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、主要經(jīng)肝臟或有相當(dāng)量經(jīng)肝臟清除或代謝，肝功能減退時(shí)清除減少，并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能減退者不需要調(diào)整劑量的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、對于腎功能減退的患者應(yīng)避免使用，確有應(yīng)用指征者需調(diào)整給藥劑量的藥物為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　6、(不同人群的用藥禁忌)

　　A.纈沙坦

　　B.甲基多巴

　　C.依他尼酸

　　D.萬古霉素

　　E.對乙酰氨基酚

　　<1> 、妊娠早期發(fā)熱禁用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、參賽運(yùn)動員禁用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、男性高血壓病人降壓慎用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、老年肺炎病人抗感染應(yīng)避免應(yīng)用的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　7、(興奮劑的種類與危害)

　　A.利尿劑

　　B.肽激素類

　　C.精神刺激劑

　　D.合成類固醇

　　E.β受體阻斷劑

　　<1> 、可能誘發(fā)心血管腦病、引起肝癌、腎癌的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可能導(dǎo)致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、長期使用后突然停藥，可能引發(fā)心跳過速、心肌梗死的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　8、(致畸藥物的種類與危害)

　　A.氮芥類

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.沙立度胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可能導(dǎo)致胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可能導(dǎo)致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可能導(dǎo)致胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形的是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　9、(妊娠期婦女用藥注意事項(xiàng))

　　A.胰島素

　　B.氮芥類

　　C.甲巰咪唑

　　D.青霉素類

　　E.氨基糖苷類

　　<1> 、妊娠早期婦女使用可引起胎兒畸形的藥品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒永久性耳聾的藥品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、妊娠期婦女使用可導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　10、(老年人常用藥物的不良反應(yīng))

　　A.潑尼松

　　B.普萘洛爾

　　C.硝酸甘油

　　D.維生素E

　　E.苯二氮革類

　　<1> 、可誘發(fā)或加重青光眼

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、長期應(yīng)用可出現(xiàn)抑郁癥

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、攝入過量會促使靜脈血栓形成

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　11、(人在不同生長階段的用藥特點(diǎn))

　　A.兒童

　　B.青年

　　C.新生兒

　　D.嬰幼兒

　　E.成年人

　　<1> 、使青霉素G的半衰期長達(dá)3小時(shí)的生長階段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、對苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑有一定耐受力的生長階段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、因新陳代謝旺盛、用藥要防止水電解質(zhì)平衡紊亂的生長階段是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　12、(肝病患者慎用的藥物)

　　A.煙酸

　　B.異煙肼

　　C.氯丙嗪

　　D.維生素A

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可導(dǎo)致代謝性藥物性肝炎的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可導(dǎo)致急性實(shí)質(zhì)性藥物性肝炎的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　13、A.阿米卡星

　　B.青霉素

　　C.酮康唑

　　D.順鉑

　　E.法莫替丁

　　<1> 、血液和腹膜透析均可清除的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、不能由透析清除的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　14、A.氯霉素

　　B.鏈霉素

　　C.洋地黃毒苷

　　D.地高辛

　　E.青霉素

　　<1> 、肝病患者合并心功能不全使用強(qiáng)心藥時(shí)應(yīng)選用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、肝病患者合并痢疾、傷寒時(shí)使用何種藥物需密切觀察血象變化

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　15、A.合成類固醇

　　B.精神刺激劑

　　C.利尿劑

　　D.β-受體阻斷劑

　　E.肽激素類

　　<1> 、導(dǎo)致肝功能和心臟功能障礙，并將引起糖尿病

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、易造成人體嚴(yán)重脫水、腎衰竭

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、會引起頭暈、心動過緩、低血壓，嚴(yán)重者可誘發(fā)支氣管哮喘

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、用量大時(shí)，會出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴(yán)重時(shí)會因呼吸麻痹而死亡

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　16、A.布洛芬

　　B.金剛烷胺

　　C.西咪替丁

　　D.硝酸甘油

　　E.吲達(dá)帕胺

　　<1> 、服后有幻覺、精神錯(cuò)亂、眩暈、嗜睡、視力模糊

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、出現(xiàn)多汗、多尿或尿頻

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可出現(xiàn)視力模糊

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、少數(shù)人用后可出現(xiàn)視力降低和辨色困難

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　17、A.嬰兒嗜睡

　　B.嬰兒驚厥

　　C.代謝性酸中毒

　　D.小兒乳腺長大

　　E.高鐵血紅蛋白血癥

　　<1> 、乳母使用孕激素及雌激素可使

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳母使用水合氯醛可致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、乳母大劑量使用阿司匹林可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、乳母使用吲哚美辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　18、A.骨髓抑制

　　B.呼吸抑制、體溫過低及進(jìn)食不佳

　　C.免疫機(jī)制改變

　　D.肌肉松軟、紫紺和心臟雜音

　　E.甲狀腺功能低下和甲狀腺腫

　　<1> 、乳母應(yīng)用碘及碘化物可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、乳母應(yīng)用苯二氮類藥可導(dǎo)致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、乳母應(yīng)用鋰鹽可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、乳母應(yīng)用氯霉素可導(dǎo)致

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　19、A.胎兒中樞抑制

　　B.溶血

　　C.胎兒視神經(jīng)損害

　　D.胎兒性發(fā)育異常

　　E.灰嬰綜合征

　　<1> 、孕婦服用氯喹可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、臨產(chǎn)期給孕婦大劑量脂溶性維生素K，對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、產(chǎn)程中給孕婦哌替啶可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　20、A.吲達(dá)帕胺

　　B.利血平

　　C.噻嗪類利尿藥

　　D.卡托普利

　　E.硝苯地平

　　<1> 、老年人使用利尿降壓宜選用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、糖尿病和痛風(fēng)患者不宜使用

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、加重老年人的抑郁癥狀的藥有

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　21、A.低血糖

　　B.室性早搏、傳導(dǎo)阻滯及低鉀血癥

　　C.尿潴留，加重青光眼

　　D.厭食、毛發(fā)脫落、易激動

　　E.水腫、高血壓，易使感染擴(kuò)散，誘發(fā)潰瘍病出血

　　<1> 、老年人應(yīng)用地高辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人應(yīng)用阿托品可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人應(yīng)用地塞米松可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　22、A.可出現(xiàn)面部潮紅、心慌、頭痛

　　B.可出現(xiàn)室性心動過速

　　C.可誘發(fā)哮喘

　　D.可致耳聾

　　E.可致嗜睡、頭暈、口干

　　<1> 、老年人應(yīng)用普萘洛爾

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人同時(shí)應(yīng)用慶大霉素與利尿劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人應(yīng)用胺碘酮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　23、A.抑郁癥

　　B.胃出血及黑便

　　C.誘發(fā)或加重青光眼

　　D.出現(xiàn)室性心動過速

　　E.惡心、嘔吐，毛發(fā)脫落，指甲異常

　　<1> 、老年人過多補(bǔ)硒可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、老年人服用硝酸甘油可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、老年人長期應(yīng)用安定可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、老年人長期應(yīng)用吲哚美辛可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　24、A.核黃疸

　　B.灰嬰綜合征

　　C.新生兒溶血

　　D.高膽紅素血癥

　　E.耳、腎毒性

　　<1> 、新生兒應(yīng)用氯霉素可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、新生兒應(yīng)用卡那霉素可引起

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　25、(腎功能不全者藥物排泄機(jī)理)

　　A.腎小管重吸收增加

　　B.腎血流量減少

　　C.腎小球?yàn)V過減少

　　D.腎小管分泌減少

　　E.腎小管重吸收減少

　　<1> 、有機(jī)酸排出減少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、弱酸性藥物離子化減少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、心衰導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、氨基糖苷類抗生素排泄減慢

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　26、(興奮劑的種類)

　　A.β受體阻斷劑

　　B.合成類固醇

　　C.精神刺激劑

　　D.利尿劑

　　E.麻醉鎮(zhèn)痛劑

　　<1> 、可卡因?qū)儆谀囊活惻d奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可待因?qū)儆谀囊活惻d奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、依他尼酸屬于哪一類興奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、苯丙酸諾龍屬于哪一類興奮劑

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　27、(藥物對孕婦的影響)

　　A.依托紅霉素

　　B.阿司匹林

　　C.孕激素

　　D.瀉藥

　　E.咖啡因

　　<1> 、可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、可致心跳加快、失眠，甚至厭食

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、妊娠晚期服用可引起過期妊娠、產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、妊娠后期用藥可逆的肝毒性反應(yīng)的發(fā)生率可達(dá)10%～15%

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　28、(根據(jù)生理特點(diǎn)合理選擇藥物)

　　A.嬰幼兒用藥

　　B.兒童用藥

　　C.老人用藥

　　D.哺乳婦女用藥

　　E.妊娠婦女用藥

　　<1> 、給予鎮(zhèn)靜劑的劑量可以偏大的用藥對象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、利尿不可過猛，宜選用吲達(dá)帕胺的用藥對象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物易引起水及電解質(zhì)平衡失調(diào)的用藥對象

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　29、(小兒不同發(fā)育階段的禁用的藥物)

　　A.新生兒

　　B.14歲以下兒童

　　C.18歲以下兒童

　　D.6個(gè)月以內(nèi)嬰兒

　　E.8歲以下兒童

　　<1> 、氯霉素

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、地西泮

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、四環(huán)素類

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、氟喹諾酮類

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　藥物禁用范圍藥物禁用范圍

　　四環(huán)素類8歲以下兒童嗎啡1歲以下幼兒

　　氯霉素新生兒芬太尼2歲以下幼兒

　　磺胺藥新生兒左旋多巴3歲以下幼兒

　　去甲萬古霉素新生兒硫噴妥鈉6個(gè)月以下幼兒

　　呋喃妥因新生兒丙磺舒2歲以下幼兒

　　氟喹諾酮類18歲以下兒童依他尼酸嬰兒

　　氟哌啶醇嬰幼兒苯海拉明早產(chǎn)兒、新生兒

　　羥嗪嬰兒酚酞嬰兒

　　吲哚美辛14歲以下兒童甲氧氯普胺嬰幼兒

　　地西泮6個(gè)月以下幼兒

　　30、(新生兒期藥動學(xué)特點(diǎn))

　　A.藥物代謝

　　B.藥物排泄

　　C.藥物中毒

　　D.藥物吸收

　　E.藥物分布

　　<1> 、血漿蛋白結(jié)合力低，游離型藥物比例大可影響

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過率較成人低30%～40%可影響

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　31、(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調(diào)整)

　　A.1/2～1/5

　　B.1/5～1/7

　　C.1/5～1/10

　　D.3/4～3/5

　　E.2/3～1/2

　　<1> 、腎功能輕度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、腎功能中度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腎功能重度損害時(shí)，抗菌藥減低至正常劑量的

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　32、(透析患者常用藥物)

　　A.乳果糖

　　B.鐵劑

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.阿法骨化醇

　　E.維生素B/C

　　<1> 、腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、服用何種藥物可以減輕透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　33、(按腎功能試驗(yàn)結(jié)果估計(jì)腎功能損害程度)

　　A.<10ml/min

　　B.40～120ml/min

　　C.40～60ml/min

　　D.10～20ml/min

　　E.10～40ml/min

　　<1> 、腎功能輕度損害時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、腎功能中度損害時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、腎功能重度損害時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　34、(肝病患者用藥注意事項(xiàng))

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.地高辛

　　C.利福平

　　D.洋地黃毒苷

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、適宜肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者選用的利尿藥是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、適宜肝病患者選用的強(qiáng)心藥是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、適宜肝病患者選用的抗結(jié)核病藥是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查肝功能不全者給藥方案調(diào)整。DE無對應(yīng)題干。由肝臟清除、并無明顯毒性反應(yīng)的藥物須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量(D)。經(jīng)腎排泄、但腎毒性明顯的藥物，用于嚴(yán)重肝功能減退者時(shí)，仍需謹(jǐn)慎或減量，以防肝腎綜合征的發(fā)生(E)。

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查兒童期生長特點(diǎn)與用藥注意事項(xiàng)。兒童期生長迅速，新陳代謝旺盛，藥物排泄較快。但是，牙齒發(fā)育容易受影響，8歲以下應(yīng)禁用四環(huán)素，以免釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃(B);骨發(fā)育容易受影響，18歲以下避免服用氟喹諾酮類藥物，以免軟骨發(fā)育受影響，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷(A);代謝水及電解質(zhì)的功能較差，應(yīng)慎用利尿劑，勿長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物，防止引起平衡失調(diào)(C)。備選答案D、E不是正確答案。兒童期應(yīng)慎用激素類，以免影響正常生長。例如長期應(yīng)用雄激素常使骨骼閉合過早。

　　【該題針對“特殊人群用藥-單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查新生兒期用藥的藥動學(xué)特點(diǎn)。新生兒體表面積相對大，皮膚角化層薄，藥物容易透皮吸收，“水楊酸、萘甲唑啉等局部用藥可引起中毒”(A)。新生兒腎功能未健全，藥物消除慢，“青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%”(E)。相對嬰幼兒或成人，新生兒體液多，總體液量占體重80%，“水溶性藥物在細(xì)胞外液中濃度低”，分布容積大，排出較慢(B)。新生兒酶系不成熟或分泌不足，藥物代謝遲緩，尤其是“缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶者”，應(yīng)用氯霉素會導(dǎo)致灰嬰綜合征(C)。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查老年人常用藥物的不良反應(yīng)。對老年人而言，硝酸甘油可誘發(fā)或加重青光眼(C)，長期應(yīng)用苯二氮革類藥物可出現(xiàn)抑郁癥(E)，維生素E攝人過量會促使靜脈血栓形成(D)。備選答案A、B沒有適宜的對應(yīng)題干，不是正確答案。普萘洛爾可導(dǎo)致心動過緩，潑尼松容易誘發(fā)老年人消化性潰瘍出血。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查人在不同生長階段的用藥特點(diǎn)。新生兒腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過率較成人低30%～40%，藥物半衰期延長，青霉素廓清率為2歲幼兒的l7%，早產(chǎn)兒更顯著(C)。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，對鎮(zhèn)靜劑的耐受力較大，用藥劑量可偏大(D)。兒童新陳代謝旺盛，代謝水及電解質(zhì)的功能較差，如長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物易引起平衡失調(diào)，應(yīng)用利尿劑易出現(xiàn)低鈉、低鉀現(xiàn)象(A)。

　　12、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查肝病患者慎用的藥物。氯丙嗪(C)、抗癲癇藥、抗菌藥、抗風(fēng)濕藥、抗甲狀腺藥、免疫抑制劑、口服避孕藥可導(dǎo)致代謝性藥物性肝炎。異煙肼(B)、對氨基水楊酸、單胺氧化酶抑制劑、抗癲癇藥、肌松藥、青霉素衍生物、抗真菌藥等可導(dǎo)致急性實(shí)質(zhì)性藥物性肝炎。甲氨蝶呤、煙酸、維生素A可導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化等慢性實(shí)質(zhì)性藥物性肝炎。

　　13、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　14、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　15、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　16、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　17、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　18、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　19、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　20、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　21、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　22、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　23、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　24、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　25、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎小管分泌減少尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的內(nèi)源性有機(jī)酸可與弱酸性藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)上發(fā)生競爭，使藥物經(jīng)腎小管分泌減少。輕、中度腎衰竭時(shí)，這種競爭所致的有機(jī)酸排出減少可能比功能性腎單位減少更重要。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎小管重吸收增加 腎功能不全患者體內(nèi)酸性產(chǎn)物增加，尿液pH值下降，弱酸性藥物離子化減少，重吸收增加。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎血流量減少某些疾病，如休克、心力衰竭、嚴(yán)重?zé)齻芍履I血流量減少。由于腎血流量減少，腎小球?yàn)V過、腎小管分泌、重吸收功能均可能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少。

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎小球?yàn)V過減少如地高辛、普魯卡因胺、氨基糖苷類抗生素都主要經(jīng)腎小球?yàn)V過而排出體外。急性腎小球腎炎及嚴(yán)重腎缺血患者腎小球?yàn)V過率下降，上述藥物排泄減慢。

　　26、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 興奮劑是指運(yùn)動員參賽時(shí)禁用的藥物，具體是指能起到增強(qiáng)或輔助增強(qiáng)自身體能或控制能力，以達(dá)到提高比賽成績的某些藥物或生理物質(zhì)。興奮劑品種不斷增多，國際奧委會的禁用藥物目錄已達(dá)100余種。它分為六類：一是精神刺激劑，如麻黃堿、可卡因、苯丙胺等;二是合成類固醇，如甲睪酮、苯丙酸諾龍等;三是利尿劑，如呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯等;四是麻醉鎮(zhèn)痛劑，如可待因、哌替啶、芬太尼等;五是β受體阻斷劑，如普萘洛爾等;六是肽激素類，如人生長激素、人促紅素或重組人促紅索、促性腺激素等。運(yùn)動員禁用的藥物品種詳見《新編藥物學(xué)》(第16版)附錄。

　　27、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 婦女在妊娠期對瀉藥、利尿藥和刺激性較強(qiáng)的藥物比較敏感，可能引起早產(chǎn)或流產(chǎn)，應(yīng)注意。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過量服用含咖啡因的飲料，可使孕婦不安、心跳加快、失眠，甚至厭食。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后期應(yīng)用依托紅霉素引起阻塞性黃疸并發(fā)癥的可能性增加，可逆的肝毒性反應(yīng)的發(fā)生率可達(dá)10%～15%。

　　28、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，患病后常有煩躁不安、高熱、驚厥，可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑。對鎮(zhèn)靜劑的用量，年齡愈小，耐受力愈大，劑量可相對偏大。但是，嬰幼兒使用嗎啡、哌替啶等麻醉藥品易引起呼吸抑制，不宜應(yīng)用。氨茶堿有興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使用時(shí)也應(yīng)謹(jǐn)慎。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 老年人對利尿藥敏感性增高，所以利尿藥雖可以降壓，但不可利尿過猛，否則會引起有效循環(huán)血量不足和電解質(zhì)紊亂。噻嗪類利尿劑不宜用于糖尿病和痛風(fēng)患者。.老年人在降壓過程中容易發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)注意觀察血壓變化，不能降得太低或過快。最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁癥狀。老年人利尿降壓宜選用吲達(dá)帕胺。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 兒童期用藥特點(diǎn)

　　注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂。兒童對水及電解質(zhì)的代謝功能還較差，如長期或大量應(yīng)用酸堿類藥物，更易引起平衡失調(diào)，應(yīng)用利尿劑后也易出現(xiàn)低鈉、低鉀現(xiàn)象，故應(yīng)間歇給藥，且劑量不宜過大。

　　29、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 兒童禁用的藥物

　　藥物禁用范圍藥物禁用范圍

　　四環(huán)素類8歲以下兒童嗎啡1歲以下幼兒

　　氯霉素新生兒芬太尼2歲以下幼兒

　　磺胺藥新生兒左旋多巴3歲以下幼兒

　　去甲萬古霉素新生兒硫噴妥鈉6個(gè)月以下幼兒

　　呋喃妥因新生兒丙磺舒2歲以下幼兒

　　氟喹諾酮類18歲以下兒童依他尼酸嬰兒

　　氟哌啶醇嬰幼兒苯海拉明早產(chǎn)兒、新生兒

　　羥嗪嬰兒酚酞嬰兒

　　吲哚美辛14歲以下兒童甲氧氯普胺嬰幼兒

　　地西泮6個(gè)月以下幼兒

　　30、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 影響分布不同藥物與血漿蛋白的結(jié)合力不同。當(dāng)兩種藥物合用時(shí)，結(jié)合力強(qiáng)的藥物可把結(jié)合力弱的藥物置換出來，使游離型藥物的比例增高，引起不良反應(yīng)。如氟西汀和華法林或洋地黃毒苷同服，氟西汀與血漿蛋白的結(jié)合力強(qiáng)，可取代與血漿蛋白結(jié)合的華法林或洋地黃毒苷，使華法林或洋地黃毒苷的游離血漿濃度升高，超出安全范圍引起藥源性疾病。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物的代謝：新生兒的酶系統(tǒng)尚不成熟和完備，某些藥物代謝酶分泌量少且活性不足，諸如水解作用、氧化作用和還原作用等生化反應(yīng)能力弱，藥物代謝緩慢，血漿半衰期延長。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物的排泄：新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過率較成人低30%～40%，對青霉素的廓清率僅及2歲兒童的17%。很多藥物因新生兒的腎小球?yàn)V過能力低而影響排泄，致使血漿藥物濃度高，半衰期也延長，此種情況在早產(chǎn)兒更顯著，甚至可隨日齡而改變。所以，一般新生兒用藥量宜少，月藥間隔時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。新生兒腎功能的成熟過程需要8-12個(gè)月才能達(dá)到成人水平。

　　31、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎功能輕度、中度和重度損害時(shí)，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

　　32、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補(bǔ)充維生素C 0.1g，維生素B1和維生素B6各10mg。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的疼痛或頭痛�？梢苑梅晴摅w抗炎藥來緩解疼痛，如對乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否則避免服用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢愿蓴_凝血功能，還會刺激胃黏膜�？梢允褂猛庥玫碾p氯芬酸乳膏等。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 透析過程中由于飲食及服用藥物的緣故，有時(shí)難以保持正常的腸道運(yùn)動而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的機(jī)會，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生;便秘還容易造成腹膜透析液引流不暢�？赏ㄟ^增加食物中纖維素的含量來通便。如果單純食療不能解決便秘問題，可使用適當(dāng)?shù)木彏a藥，如開塞露、乳果糖等。

　　33、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查按腎功能試驗(yàn)結(jié)果估計(jì)腎功能損害程度。腎功能損害程度愈嚴(yán)重，內(nèi)生肌酐清除率愈低;臨床常用指標(biāo)是：腎功能輕、中、重度度損害時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率分別為40～60ml/min、10～40ml/min、<10ml/min。內(nèi)生肌酐清除率正常值為120ml/min(男)、108ml/min(女)。

　　34、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝病患者，尤其是肝硬化腹水患者需要利尿藥，螺內(nèi)酯作用緩和、排鉀少，可以選用。肝病患者宜選用較易控制劑量的地高辛。肝病患者合并結(jié)核病的患者要選用肝毒性較小的乙胺丁醇。利福平肝毒性極大，肝病患者合并結(jié)核病的患者不能選用。強(qiáng)心藥的治療劑量與中毒量接近，洋地黃毒苷極容易蓄積中毒，肝病患者不宜選用。

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