2021年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》考點練習題(5)

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　　抗痛風藥1[.單選題]秋水仙堿可導致下列哪種維生素可逆性的吸收不良

　　A.維生素B1

　　B.維生素B12

　　C.維生素C

　　D.維生素B6

　　E.維生素A

　　[答案]B

　　[解析]秋水仙堿與維生素B6合用可減輕本品毒性;長期服用可致可逆性維生素B12吸收不良。

　　2[.單選題]丙磺舒的作用機制是

　　A.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

　　B.促進尿酸分解，將尿酸轉(zhuǎn)化為尿囊素

　　C.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　D.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

　　E.防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)

　　[答案]A

　　[解析]促進尿酸排泄藥：丙磺舒、苯溴馬隆可抑制近端小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。

　　3[.多選題]關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　B.抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯

　　C.抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

　　D.抑制黃嘌呤氧化酶

　　E.抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　[答案]A，B，C

　　[解析]秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，從而達到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應。

　　4[.多選題]關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是

　　A.為次黃嘌呤氧化酶抑制劑

　　B.可減少尿酸生成

　　C.阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　D.可防止尿酸形成結(jié)晶并沉積

　　E.可致剝脫性皮炎

　　[答案]B，C，D，E

　　[解析]抑制尿酸生成藥別嘌醇為黃嘌呤氧化酶抑制劑。

　　[.共享題干題]根據(jù)以下材料，回答5-8題患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥;慢性腎臟病。醫(yī)囑：別嘌醇100mg口服，3次/日碳酸氫鈉片0.5g口服，3次/日腎炎康復片1片口服，2次/日

　　5[.單選題]該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作

　　A.秋水仙堿

　　B.阿司匹林

　　C.別嘌醇

　　D.丙磺舒

　　E.水楊酸鈉

　　[答案]A

　　[解析]急性痛風發(fā)作主要用秋水仙堿和NSAID，慢性痛風發(fā)作主要用丙磺舒和別嘌醇等。秋水仙堿用于痛風的急性期、痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預防。

　　6[.單選題]患者服用碳酸氫鈉片的作用是

　　A.堿化尿液，利于排酸

　　B.中和胃酸，利于藥物吸收

　　C.堿化尿液，防止尿酸沉積

　　D.預防痛風結(jié)石形成

　　E.促進尿酸分解、排泄

　　[答案]A

　　[解析]碳酸氫鈉是一種抗酸劑，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸過多或燒心癥狀。此外，它也有一定的堿化尿液的效果。

　　7[.單選題]關(guān)于別嘌醇藥理作用的描述，錯誤的是

　　A.抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸

　　B.防止尿酸形成結(jié)晶沉積

　　C.抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

　　D.抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生

　　E.有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解

　　[答案]C

　　[解析]抑制尿酸生成抑制藥抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。

　　8[.單選題]別嘌醇用于治療痛風時的用藥時機為

　　A.痛風發(fā)作急性期

　　B.關(guān)節(jié)炎癥控制后1～2周

　　C.痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時

　　D.與痛風發(fā)作無關(guān)，痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用

　　E.關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上

　　[答案]B

　　[解析]別嘌醇的臨床應用注意中說明本品必須在痛風性關(guān)節(jié)炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發(fā)作后兩周左右)方開始應用。

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