2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》沖刺練習題及答案(2)

　　消化系統(tǒng)疾病用藥

　　最佳選擇題

　　1、具有阿片樣作用，長期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥是

　　A、地芬諾酯

　　B、洛哌丁胺

　　C、蒙脫石散

　　D、乳果糖

　　E、西沙必利

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應用廣泛的非特異性止瀉藥。其對腸道的作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，減弱腸蠕動，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進腸內(nèi)水分的吸收。

　　2、對霍亂毒素、腸毒素有顯著的抑制作用的止瀉藥是

　　A、洛哌丁胺

　　B、地芬諾酯

　　C、藥用碳

　　D、聚乙二醇

　　E、甘油栓劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洛哌丁胺對霍亂毒素和其他腸毒素有顯著的抑制作用，治療量不影響胃酸分泌，止瀉作用較地芬諾酯快、強而持久。

　　3、下列關于微生態(tài)制劑的描述，錯誤的是

　　A、地衣芽孢桿菌制劑、雙歧三聯(lián)活菌制劑都屬于微生態(tài)制劑

　　B、可用于菌群失調(diào)所致的腹瀉

　　C、活菌制劑不宜與抗菌藥物同服

　　D、大劑量服用地衣芽孢桿菌制劑可出現(xiàn)便秘

　　E、安全性高，不會發(fā)生過敏反應

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 微生態(tài)制劑也會有過敏反應。

　　4、以下哪個藥物不屬于肝膽疾病輔助藥

　　A、多潘立酮

　　B、多烯磷脂酰膽堿

　　C、還原型谷胱甘肽

　　D、甘草酸二銨

　　E、葡醛內(nèi)酯

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多潘立酮是促胃腸動力藥。

　　5、聯(lián)苯雙酯用于肝病患者治療時的最大缺點是

　　A、降低氨基轉移酶效果不明顯

　　B、對化學藥物導致的氨基轉移酶升高無效

　　C、降酶速度慢

　　D、口服吸收率低，降酶作用差

　　E、遠期療效差，停藥后易反跳

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 聯(lián)苯雙酯對多種化學毒物引起的ALT升高均有明顯的降低作用，并具有降酶速度快、降幅大的特點。本品遠期療效較差，停藥后可能有反跳癥狀，反跳病例可再重新服藥，服藥后ALT仍可下降，甚至恢復正常。

　　6、下述保肝藥物中可導致低鉀血癥的是

　　A、復方甘草酸苷

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、門冬氨酸鳥氨酸

　　E、復方氨基酸注射液

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甘草甜素制劑(甘草酸二銨、復方甘草酸苷)可引起低鉀血癥。

　　7、熊去氧膽酸的適應癥不包括

　　A、膽固醇型結石

　　B、膽汁缺乏性脂肪瀉

　　C、預防藥物性結石形成

　　D、治療脂肪痢

　　E、膽色素結石

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 熊去氧膽酸用于膽固醇型膽結石及膽汁缺乏性脂肪瀉，預防藥物性結石形成及治療脂肪痢(回腸切除術后)。

　　8、下述保肝藥中屬于解毒類的是

　　A、復方甘草酸苷

　　B、硫普羅寧

　　C、甘草酸二銨

　　D、多烯磷脂酰膽堿

　　E、熊去氧膽酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 解毒類藥可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能。代表性藥物有還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯。

　　9、下述保肝藥在靜脈滴注時必須用不含電解質(zhì)的溶液稀釋的是

　　A、門冬氨酸鉀鎂

　　B、還原型谷胱甘肽

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、復方甘草酸苷

　　E、聯(lián)苯雙酯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多烯磷脂酰膽堿嚴禁使用0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復方氯化鈉注射液、乳酸林格液等電解質(zhì)溶液稀釋。

　　10、下述藥物中主要用于緩解膽汁淤積的是

　　A、門冬氨酸鳥氨酸

　　B、腺苷蛋氨酸

　　C、多烯磷脂酰膽堿

　　D、復方甘草酸苷

　　E、雙環(huán)醇

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腺苷蛋氨酸是人體所有體液中的活性物質(zhì)，作為甲基提供的前體，參與重要生化反應，在肝內(nèi)有助于防止膽汁淤積，對各種急、慢性肝炎，能有效地改善肝內(nèi)淤膽和細胞壞死所引起的瘙癢及生化指標異常，加速急性肝損害者的細胞功能恢復。

　　配伍選擇題

　　1、A.膠體果膠鉍

　　B.胃蛋白酶

　　C.奧美拉唑

　　D.莫沙必利

　　E.還原型谷胱甘肽

　　<1> 、屬于助消化藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、屬于抑酸藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、屬于胃黏膜保護劑的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<4> 、屬于保肝藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　<5> 、屬于促動力藥的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察消化系統(tǒng)疾病用藥的分類，注意記憶。

　　2、A.甲氧氯普胺

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　<1> 、大劑量可導致Q-T間期延長的5-羥色胺受體激動劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西沙必利大劑量可導致Q-T間期延長。

　　<2> 、具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲氧氯普胺系中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑，抑制中樞催吐化學感受區(qū)中的多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有鎮(zhèn)吐、促進胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放的作用，可改善糖尿病性胃輕癱和特發(fā)性胃輕癱的胃排空速率，對非潰瘍性消化不良也有效，對反流病效果不佳。

　　<3> 、作用于靶器官的多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多潘立酮作用于多巴胺受體，神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見。

　　<4> 、高效選擇性5-HT4受體激動劑，心律失常的副作用罕見的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利結構改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應，不致心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　<5> 、主要不良反應為錐體外系反應的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 莫沙必利結構改造上克服了西沙必利對心臟的不良反應，不致心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸分泌。

　　3、A.硫酸鎂

　　B.地芬諾酯

　　C.乳果糖

　　D.甘油

　　E.胃蛋白酶

　　(藥物分類)

　　<1> 、潤滑性瀉藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 潤滑性瀉藥(糞便軟化藥)如甘油等。甘油栓劑(開塞露)具有溫和的刺激作用，局部作用于直腸。

　　<2> 、容積性瀉藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 容積性瀉藥如硫酸鎂、硫酸鈉等，通過增加大便量，刺激腸蠕動，從而緩解便秘癥狀。

　　<3> 、滲透性瀉藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳果糖是人工合成的不吸收性雙糖，具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故是一種滲透性瀉藥。

　　<4> 、止瀉藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗動力藥可以緩解急性腹瀉癥狀，適用于治療成年人無合并癥的急性腹瀉，而不是用于幼兒，如洛哌丁胺、地芬諾酯等。

　　多項選擇題

　　1、硫酸鎂具有下列哪些藥理作用

　　A、抗消化性潰瘍

　　B、導瀉作用

　　C、利膽作用

　　D、刺激腸蠕動

　　E、腸道清洗

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 硫酸鎂用于導瀉、腸道清洗;十二指腸引流及治療膽絞痛。

　　2、煙酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機制包括

　　A、作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動

　　B、增加肛門括約肌的壓力，抑制大便失禁和便急

　　C、對消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

　　D、抑制細菌生長

　　E、調(diào)節(jié)腸道菌群

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 洛哌丁胺與地芬諾酯化學結構相似，直接作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，抑制腸道縱行和環(huán)行平滑肌收縮，從而抑制腸蠕動，延長腸內(nèi)容物的通過時間，并通過延長食物在小腸中的停留時間，促進水、電解質(zhì)及葡萄糖的吸收。

　　3、以下哪些屬于微生態(tài)制劑

　　A、地衣芽孢桿菌制劑

　　B、雙歧三聯(lián)活菌膠囊

　　C、金雙歧

　　D、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)合活菌制劑

　　E、乳酸菌素片

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 微生態(tài)制劑亦稱微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，是根據(jù)微生態(tài)學原理，通過調(diào)整微生態(tài)平衡，提高宿主的健康水平，利用對宿主有益的正常微生物所制成的制劑。以上ABCDE選項都屬于微生態(tài)制劑。

　　4、微生態(tài)制劑的作用特點包括

　　A、抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡

　　B、維持正常腸蠕動，緩解便秘

　　C、可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉

　　D、具有屏障作用、營養(yǎng)作用

　　E、只可用于腹瀉，對便秘無效

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 微生態(tài)制劑特點：(1)抑制腸內(nèi)有害菌，維持人體微生態(tài)平衡，(2)維持正常腸蠕動，緩解便秘，(3)屏障作用，(4)營養(yǎng)作用，(5)免疫作用，(6)保護肝臟，(7)抑制腸內(nèi)自由基和過氧化物，(8)解毒作用。

　　5、下述關于復方甘草酸苷的描述，正確的是

　　A、可加重低鉀血癥和高血壓，醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用

　　B、有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用

　　C、使用過程中應注意監(jiān)測血鉀

　　D、安全性較高，高齡患者可放心使用

　　E、屬于抗炎類保肝藥

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 復方甘草酸苷可加重低鉀血癥和高血壓，故醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥患者禁用。亦禁用于血氨升高傾向的末期肝硬化患者。高齡患者要注意本身有高血壓者慎用。

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