點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》模擬試題匯總
一、最佳選擇題
1、慶大霉素的抗菌譜不包括
A、銅綠假單胞菌
B、厭氧菌
C、變形桿菌
D、葡萄球菌
E、敏感革蘭陰性桿菌
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基糖苷類藥對(duì)各種厭氧菌無(wú)效。
2、大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)下列哪類細(xì)菌作用較差
A、大腸埃希菌和變形桿菌
B、衣原體和支原體
C、革蘭陽(yáng)性菌
D、軍團(tuán)菌
E、革蘭陰性球菌
【正確答案】 A
【答案解析】 大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物抗菌譜包括革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、部分革蘭陰性桿菌(如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌等)、非典型致病原(嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體)和厭氧消化球菌。大腸埃希菌和變形桿菌屬于革蘭陰性桿菌，大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)其效果較差。
3、紅霉素的作用機(jī)制是
A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過(guò)程
E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性
【正確答案】 B
【答案解析】 考查重點(diǎn)是紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素的作用機(jī)制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過(guò)抑制新合成的氨酰基-tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
4、患者，女，40歲，醫(yī)生診斷為軍團(tuán)菌病，首選的治療藥物是
A、氯霉素
B、四環(huán)素
C、青霉素
D、紅霉素
E、鏈霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 軍團(tuán)菌病首選紅霉素治療。
5、下列不屬于紅霉素的主要不良反應(yīng)的是
A、肝損害
B、變態(tài)反應(yīng)
C、消化道反應(yīng)
D、骨髓抑制
E、二重感染
【正確答案】 D
【答案解析】 紅霉素的主要不良反應(yīng)除胃腸道反應(yīng)外，還有肝損害、變態(tài)反應(yīng)、二重感染等。
6、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是
A、泰利霉素
B、大觀霉素
C、羅紅霉素
D、阿奇霉素
E、克拉霉素
【正確答案】 B
【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。
7、對(duì)軍團(tuán)菌有效的藥物是
A、阿奇霉素
B、鏈霉素
C、甲硝唑
D、兩性霉素B
E、替考拉寧
【正確答案】 A
【答案解析】 阿奇霉素抗嗜肺軍團(tuán)菌、流感嗜血桿菌、支原體、衣原體活性高于紅霉素。
8、下述對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敘述，錯(cuò)誤的是
A、第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)酸穩(wěn)定性較高
B、大環(huán)內(nèi)酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高
C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物不易進(jìn)入腦脊液和腦組織
D、紅霉素對(duì)酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高
E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)盡量避免與其他肝毒性藥物合用
【正確答案】 D
【答案解析】 紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強(qiáng)肝毒性。大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯(cuò)誤。
9、下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是
A、支原體肺炎
B、白喉帶菌者
C、軍團(tuán)菌肺炎
D、腸道痢疾桿菌感染
E、百日咳帶菌者
【正確答案】 D
【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對(duì)腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應(yīng)首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對(duì)青霉素過(guò)敏患者;肺炎軍團(tuán)菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。
10、下列對(duì)紅霉素的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
A、容易透過(guò)血腦屏障
B、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成
C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)大
D、是治療軍團(tuán)菌病的首選藥
E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性
【正確答案】 A
【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，但難透過(guò)血腦屏障。
二、配伍選擇題
1、A.氨芐西林
B.美羅培南
C.氨曲南
D.他唑巴坦
E.替莫西林
<1> 、常作為氨基糖苷類的替代品，與其合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌作用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 氨曲南常作為氨基糖苷類的替代品，與氨基糖苷類合用可加強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌和腸桿菌屬的作用。
<2> 、抗菌譜廣，對(duì)厭氧菌也有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 碳青霉烯抗生素類(美羅培南、亞胺培南)是迄今已知的抗菌藥物中抗菌譜最廣、抗菌作用最強(qiáng)、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定的一類抗生素。此類藥物對(duì)常見(jiàn)的需氧菌、厭氧菌均有抗菌作用，還有良好的PAE，對(duì)頭孢菌素耐藥菌也有良好的抑殺作用。
<3> 、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶有抑制作用的藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 他唑巴坦屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以和β內(nèi)酰胺類抗生素合用。
<4> 、主要用于革蘭陰性菌感染，而對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用差的半合成青霉素類藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 替莫西林對(duì)大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌缺乏活性，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所導(dǎo)致的尿路和軟組織感染。
2、A.青霉素V
B.青霉素G
C.羧芐西林
D.替莫西林
E.氨芐西林
<1> 、屬于天然青霉素的是
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、屬于廣譜青霉素類的是
A B C D E
【正確答案】 E
<3> 、主要抗銅綠假單胞菌的青霉素類是
A B C D E
【正確答案】 C
<4> 、屬于抗革蘭陰性桿菌青霉素類的是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 按照青霉素的來(lái)源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個(gè)大類。天然青霉素G不耐酸，一般不口服，半合成青霉素又可以按照抗菌譜、對(duì)青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。
3、A.青霉素
B.慶大霉素
C.諾氟沙星
D.四環(huán)素
E.氯霉素
<1> 、易引起吉海反應(yīng)的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素類藥物的不良反應(yīng)“赫氏反應(yīng)”亦稱“吉海反應(yīng)”，有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。
<2> 、有明顯腎毒性的藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 氨基糖苷類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性，慶大霉素是氨基糖苷類藥物。
<3> 、最易引起嚴(yán)重二重感染的藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 “二重感染牙齒黃”是四環(huán)素類常見(jiàn)不良反應(yīng)。
4、A.鏈霉素
B.青霉素G
C.頭孢他啶
D.四環(huán)素
E.左氧氟沙星
<1> 、梅毒治療首選藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 青霉素為以下感染的首選藥：①溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等;②肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等;③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染;④炭疽;⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染;⑥梅毒(包括先天性梅毒);⑦鉤端螺旋體病;⑧回歸熱;⑨白喉;⑩青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。
<2> 、敏感菌所致傷寒副傷寒選用藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 左氧氟沙星用于敏感細(xì)菌感染所致的中、重度感染：(1)呼吸系統(tǒng)感染：包括敏感革蘭陰性桿菌所致急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。(2)泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等。(3)生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑)、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。(4)皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛膿腫等。(5)腸道感染：細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、傷寒及副傷寒。(6)敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者的各種感染。(7)其他感染：乳腺炎、外傷、燒傷及手術(shù)后傷口感染、腹腔感染(必要時(shí)合用甲硝唑)、膽囊炎、膽管炎、骨與關(guān)節(jié)感染以及五官科感染等。
<3> 、抗結(jié)核病的藥是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。
<4> 、治療銅綠假單胞菌引起的敗血癥宜選用藥物是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 第三代頭孢菌素對(duì)銅綠假單胞菌療效較強(qiáng)。
5、A.青霉素G
B.氟氯西林
C.羧芐西林
D.青霉素V
E.美西林
<1> 、對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)
A B C D E
【正確答案】 C
<2> 、對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 按照青霉素的來(lái)源，可將青霉素類分為天然青霉素類、半合成青霉素類兩個(gè)大類。后者又可以按照抗菌譜、對(duì)青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，再分為下列類型：(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林。(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林。(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如羧芐西林、哌拉西林。(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、替莫西林。
三、綜合分析題
1、患者，男性，30歲。有先天性心臟病。1個(gè)月前牙痛拔牙后，出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力癥狀。檢查，皮膚有出血點(diǎn)，手掌和足部有小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)，心尖區(qū)可聞及雙期雜音。診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，連續(xù)4次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌感染。
<1> 、可作為首選的抗生素組合是
A、青霉素+氯霉素
B、青霉素+慶大霉素
C、青霉素+四環(huán)素
D、青霉素+紅霉素
E、青霉素+磺胺類
【正確答案】 B
【答案解析】 青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎。是臨床治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的首選用藥。
<2> 、兩藥聯(lián)合用藥需要注意的是
A、兩藥聯(lián)合拮抗，需要增加藥量
B、兩藥聯(lián)合協(xié)同，需要減少藥量
C、兩藥聯(lián)合不良反應(yīng)疊加
D、兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥
E、兩藥聯(lián)合可延長(zhǎng)青霉素血漿半衰期
【正確答案】 D
【答案解析】 青霉素類與氨基糖苷類抗菌藥物混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，因此兩藥不能置于同一容器內(nèi)給藥。
2、患者男性，25歲。咽炎，注射青霉素后1分鐘，呼吸急促，面部發(fā)紺，心率130次/分，血壓60/40mmHg。
<1> 、搶救藥物是
A、地塞米松+去甲腎上腺素
B、地塞米松+多巴胺
C、曲安西龍+異丙腎上腺素
D、地塞米松+腎上腺素
E、地塞米松+山莨菪堿
【正確答案】 D
【答案解析】 青霉素的過(guò)敏性休克一旦發(fā)生，必須就地?fù)尵�，并即給患者皮下注射腎上腺素，吸氧，應(yīng)用血管活性藥、糖皮質(zhì)激素等抗休克治療。
<2> 、青霉素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制是
A、青霉素本身誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)
B、青霉素降解產(chǎn)物誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)
C、青霉素加速抗原抗體結(jié)合
D、青霉素促進(jìn)機(jī)體釋放組胺、白三烯等致敏源
E、青霉素促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒
【正確答案】 B
【答案解析】 青霉素過(guò)敏反應(yīng)是由于抗原與抗體在致敏細(xì)胞上的相互作用而引起的。當(dāng)青霉素配置一段時(shí)間再使用時(shí)，青霉素即可溶解在水溶液中并很快分解，經(jīng)過(guò)分子重排形成青霉烯酸。這類物質(zhì)為一種半抗原，當(dāng)進(jìn)入人體后可與人體蛋白結(jié)合形成青霉烯酸蛋白及青霉噻唑蛋白而成為全抗原，青霉素溶液在儲(chǔ)存過(guò)程中產(chǎn)生高分子聚合體，也能與抗體蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原，這些都是致敏物質(zhì)，當(dāng)遇到過(guò)敏體質(zhì)的患者時(shí)即可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。所以，應(yīng)在使用注射液前配制，不宜放置過(guò)久。
<3> 、避免發(fā)生青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要防止措施，以下不正確的是
A、仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用
B、避免饑餓時(shí)注射青霉素
C、皮試陽(yáng)性者，注射青霉素前先預(yù)備肌注急救藥物
D、初次使用或換批號(hào)者必須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)
E、注射液臨用現(xiàn)配
【正確答案】 C
【答案解析】 皮試過(guò)敏者不可使用青霉素，所以要先皮試，皮試陽(yáng)性則不可使用，換其他藥物代替治療，而不是注射前預(yù)備急救藥物搶救。
3、患者男性，26歲。主訴發(fā)熱、全身酸痛，頭痛、乏力等，伴有陣發(fā)性刺激性干咳，紅細(xì)胞冷凝集素試驗(yàn)陽(yáng)性，血清肺炎支原體抗體陽(yáng)性。
<1> 、應(yīng)該用下列哪種藥物治療
A、四環(huán)素
B、鏈霉素
C、青霉素
D、氯霉素
E、慶大霉素
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素抗菌譜廣，包括革蘭陽(yáng)性、陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體及衣原體等，對(duì)陽(yáng)性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，對(duì)某些原蟲也有抑制作用，可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。當(dāng)然，此題若是選項(xiàng)有紅霉素，紅霉素是比四環(huán)素更好的選擇(用于肺炎支原體感染)。
<2> 、不屬于該類藥物的不良反應(yīng)的是
A、二重感染
B、光敏現(xiàn)象
C、肝毒性
D、骨髓抑制
E、胃腸道反應(yīng)
【正確答案】 D
【答案解析】 四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)：可致腸道菌群失調(diào)，輕者引起維生素缺乏，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)到由白色念珠菌和其他耐藥菌引起的二重感染，亦可發(fā)生難辨梭菌性抗生素相關(guān)性腹瀉。大劑量或長(zhǎng)期使用均可能發(fā)生肝毒性，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞變性，肝功能不全者和妊娠后期婦女更易發(fā)生肝毒性。四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。
四、多項(xiàng)選擇題
1、關(guān)于氨基糖苷類抗菌藥物的描述，正確的是
A、口服胃腸道吸收差
B、為濃度依賴性抗菌藥物
C、腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度
D、不能進(jìn)入內(nèi)耳外淋巴液
E、在體內(nèi)不被代謝，主要經(jīng)腎排出
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 氨基糖苷類藥物胃腸道吸收差，用于治療全身性感染時(shí)必須注射給藥，為濃度依賴型速效殺菌劑，氨基糖苷類藥在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出。
2、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的抗菌藥物有
A、鏈霉素
B、慶大霉素
C、林可霉素
D、紅霉素
E、四環(huán)素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 氨基糖苷類藥物影響蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可與核糖體的50S亞基結(jié)合，四環(huán)素類藥物與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合，林可霉素類藥物與50S亞基結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)的合成。
3、鏈霉素所導(dǎo)致的毒性和不良反應(yīng)包括
A、耳毒性
B、牙齒黃染
C、過(guò)敏反應(yīng)
D、神經(jīng)肌肉阻滯
E、光毒性
【正確答案】 ACD
【答案解析】 氨基糖苷類抗菌藥物典型不良反應(yīng)：
(1)耳毒性——包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。前庭損害表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙;耳蝸功能受損可引起耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾。
(2)腎毒性——損害近曲小管上皮細(xì)胞，引起腎小管腫脹，甚至壞死，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、腎功能不全等。
(3)神經(jīng)肌肉阻滯——造成心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
(4)過(guò)敏反應(yīng)——皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多，甚至嚴(yán)重過(guò)敏性休克，尤其是鏈霉素。
4、關(guān)于慶大霉素的作用，正確的有
A、口服用于腸道殺菌
B、是治療鼠疫的首選藥
C、對(duì)銅綠假單胞菌有效
D、有耳毒性
E、是治療各種革蘭陰性桿菌的主要藥物
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 慶大霉素用于：(1)敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的嚴(yán)重感染，如敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復(fù)雜性尿路感染等。治療腹腔感染及盆腔感染時(shí)應(yīng)與抗厭氧菌藥物合用。與青霉素(或氨芐西林)合用可治療腸球菌屬感染。(2)敏感細(xì)菌所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦室炎時(shí)，可同時(shí)用本品鞘內(nèi)注射作為輔助治療。常見(jiàn)不良反應(yīng)是耳毒性，包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙。
5、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括
A、慶大霉素
B、磺胺嘧啶
C、紅霉素
D、氯霉素
E、青霉素
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 因紅霉素主要分布于腦脊液外的組織中，故對(duì)腦膜炎無(wú)效。
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