2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》模擬試題(5)

　　三、綜合分析題

　　1、患者，男性，5歲。以咳嗽、咳痰就診，咽紅，查血象白細胞高，診斷為呼吸道感染，選用阿奇霉素治療。

　　<1> 、為了維持藥物的有效濃度，應(yīng)該

　　A、服用加倍的維持劑量

　　B、根據(jù)消除半衰期制定給藥方案

　　C、每天3次或3次以上給藥

　　D、服用負(fù)荷劑量

　　E、每4小時用藥1次

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿奇霉素屬于長PAE的時間依賴型抗菌藥物，達到滿意殺菌效果的同時降低不良反應(yīng)，故應(yīng)該根據(jù)其半衰期制定給藥方案。

　　<2> 、關(guān)于阿奇霉素的用藥監(jiān)護，敘述錯誤的是

　　A、屬于長PAE的時間依賴型抗菌藥物

　　B、輕度腎功能不全者，不需調(diào)整劑量

　　C、用藥期間可能發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，需立即停藥

　　D、靜脈滴注宜慢，一般不得少于2h

　　E、口服用藥需要餐前1h或慘呼2h服用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進食可影響阿奇霉素的吸收，口服用藥需在餐前1h或餐后2h服用

　　2、患者男性，29歲，陰莖頭部出現(xiàn)下疳兩個月就診。有不潔性接觸史。臨床診斷為梅毒。立即給予青霉素注射治療，十分鐘后患者出現(xiàn)心慌氣短，全身皮疹、呼吸急促，查體：血壓85/60mmHg，脈率110次/分。

　　<1> 、該患者目前發(fā)生了

　　A、特異質(zhì)反應(yīng)

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、反跳現(xiàn)象

　　D、吉海反應(yīng)

　　E、心血管不良反應(yīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者癥狀是過敏性休克現(xiàn)象，故選B。

　　<2> 、患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最可能是

　　A、藥物劑量過大

　　B、給藥方式錯誤

　　C、未做皮膚過敏試驗

　　D、使用藥物缺乏針對性

　　E、患者體質(zhì)特殊

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 過敏反應(yīng)與劑量和給藥方式無關(guān)。

　　<3> 、下一步的處理，最重要的是

　　A、減少藥物劑量

　　B、給予糖皮質(zhì)激素

　　C、吸氧，給予普萘洛爾

　　D、給予腎上腺素

　　E、換用頭孢類藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 過敏性休克首選腎上腺素，無法控制癥狀，再加糖皮質(zhì)激素配合治療。

　　四、多項選擇題

　　1、可以治療結(jié)核病的氨基糖苷類藥物有

　　A、阿米卡星

　　B、慶大霉素

　　C、大觀霉素

　　D、鏈霉素

　　E、阿奇霉素

　　【正確答案】 AD

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗菌藥物抗菌譜廣，除鏈霉素外對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性;其中鏈霉素、阿米卡星對結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌屬亦有良好作用。

　　2、氨基糖苷類抗生素的作用機制

　　A、阻止70S核蛋白體解離

　　B、附著于細菌體表面使細胞壁通透性增加，導(dǎo)致細菌死亡

　　C、抑制30S始動復(fù)合物的形成

　　D、選擇性地與30S亞基結(jié)合

　　E、阻止終止因子與核蛋白體A位結(jié)合，已合成肽鏈不能釋放

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機制主要是抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細菌細胞膜屏障功能，導(dǎo)致細胞死亡。氨基糖苷類能與細菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個環(huán)節(jié)，使細菌蛋白質(zhì)的合成受阻。包括：(1)在起始階段，氨基糖苷類能與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制始動復(fù)合物的形成;(2)在肽鏈延伸階段，可使mRNA上的密碼被錯譯，導(dǎo)致合成異常的或無功能的蛋白質(zhì);(3)在終止階段，可阻礙已合成的肽鏈釋放，還可阻止70S核糖體解離。

　　3、屬于氨基苷類藥物的不良反應(yīng)是

　　A、耳毒性

　　B、腎毒性

　　C、灰嬰綜合征

　　D、骨髓抑制

　　E、神經(jīng)肌肉阻斷作用

　　【正確答案】 ABE

　　【答案解析】 氨基糖苷類——不良反應(yīng)：1.耳毒性2.腎毒性3.神經(jīng)肌肉阻斷4.變態(tài)反應(yīng);骨髓抑制、灰嬰綜合征的不良反應(yīng)常見于氯霉素。

　　4、下列具有腎毒性的藥物是

　　A、慶大霉素

　　B、多黏菌素B

　　C、鏈霉素

　　D、萬古霉素

　　E、卡那霉素

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 ACE都屬于氨基糖苷類抗生素，腎毒性是其常見的不良反應(yīng)。而多粘菌素和萬古霉素都有比較嚴(yán)重的腎毒性;所以此題選ABCDE。

　　5、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法正確的是

　　A、對陰性桿菌有良好抗菌作用

　　B、為時間依賴性抗菌藥物

　　C、應(yīng)根據(jù)腎功能損害程度調(diào)整給藥劑量

　　D、本類藥物不宜與強效利尿劑合用

　　E、治療急性感染通常療程不能超過7～14日

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，除鏈霉素外，對葡萄球菌屬、需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，為濃度依賴型速效殺菌劑，應(yīng)根據(jù)腎功能損害的程度調(diào)整劑量，因大部分藥物經(jīng)腎臟以原形排出，與順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素等有腎毒性、耳毒性藥聯(lián)合應(yīng)用，可能增加耳毒性與腎毒性。

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