點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》模擬試題匯總
一、最佳選擇題
1、與兩性霉素B合用可減少?gòu)?fù)發(fā)率產(chǎn)生協(xié)同作用的藥物是
A、氟胞嘧啶
B、酮康唑
C、灰黃霉素
D、阿昔洛韋
E、制霉菌素
【正確答案】 A
【答案解析】 本藥與兩性霉素B、唑類抗真菌藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。人體細(xì)胞缺乏將本藥代謝為5-氟尿嘧啶的酶，故氟胞嘧啶較少影響人體細(xì)胞代謝。
2、靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎的藥物是
A、兩性霉素B
B、酮康唑
C、特比萘芬
D、灰黃霉素
E、制霉菌素
【正確答案】 A
【答案解析】 兩性霉素B靜脈滴注給藥用于真菌性肺炎、心內(nèi)膜炎、尿路感染等;鞘內(nèi)注射用于真菌性腦膜炎。
3、屬于廣譜抗真菌藥，毒性大僅用作局部用藥的抗菌藥物
A、特比萘芬
B、咪康唑
C、氟康唑
D、伊曲康唑
E、酮康唑
【正確答案】 E
【答案解析】 酮康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，但全身用藥毒性大，僅作局部用藥。
4、兩性霉素B抗菌作用的主要機(jī)制為
A、改變真菌細(xì)胞膜的通透性
B、抑制核酸的合成
C、抑制葉酸的合成
D、抑制真菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成
E、抑制真菌細(xì)胞壁的合成
【正確答案】 A
【答案解析】 兩性霉素B能與真菌細(xì)胞膜類固醇結(jié)合，增加膜通透性，引起胞漿內(nèi)容物外漏，使真菌死亡。
5、屬于三唑類的是
A、制霉菌素
B、卡泊芬凈
C、特比萘芬
D、氟胞嘧啶
E、伏立康唑
【正確答案】 E
6、氟胞嘧啶為
A、抗真菌藥
B、抗病毒藥
C、抗血吸蟲(chóng)病藥
D、抗滴蟲(chóng)病藥
E、抗腸蠕蟲(chóng)病藥
【正確答案】 A
【答案解析】 氟胞嘧啶為抗真菌藥，用于抗深部真菌感染。
7、在骨組織中分布濃度高，可用于骨和關(guān)節(jié)的感染的是
A、替硝唑
B、萬(wàn)古霉素
C、克林霉素
D、紅霉素
E、多黏菌素
【正確答案】 C
【答案解析】 臨床主要用于敏感厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，該藥還是金葡菌引起的骨髓炎及關(guān)節(jié)炎的治療，克林霉素是首選藥。
8、克林霉素與紅霉素合用
A、藥理作用拮抗
B、不良反應(yīng)疊加
C、后者血藥濃度升高,不良反應(yīng)增加
D、后者血藥濃度下降,藥效降低
E、無(wú)明顯藥物相互作用
【正確答案】 A
【答案解析】 克林霉素與紅霉素、氯霉素作用機(jī)制相同，互相競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合部位，呈藥理性拮抗作用，不宜合用。
9、臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是
A、紅霉素
B、羅紅霉素
C、克拉霉素
D、克林霉素
E、四環(huán)素
【正確答案】 D
【答案解析】 克林霉素比林可霉素的抗菌活性強(qiáng)4～8倍。
10、對(duì)林可霉素?cái)⑹霾徽_的是
A、治療溶血性鏈球菌感染時(shí)，療程至少為10日
B、靜脈滴注不能少于1h
C、可引起抗生素相關(guān)性腹瀉
D、可引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶ALT及AST升高
E、大劑量靜脈滴注可引起血壓升高
【正確答案】 E
【答案解析】 為防止急性風(fēng)濕熱的發(fā)生，用林可霉素治療溶血性鏈球菌感染時(shí)的療程，至少為10日。林可霉素大劑量靜脈快速滴注可引起血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。靜脈滴注林可霉素時(shí)，每0.6g溶于100～200ml輸液中，滴注不能少于1h。此題選E。
二、配伍選擇題
1、A.異煙肼
B.對(duì)氨基水楊酸
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.莫西沙星
<1> 、可引起周圍神經(jīng)炎的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 異煙肼常見(jiàn)周圍神經(jīng)炎，加用維生素B6可減少毒性反應(yīng)，但是會(huì)影響療效。
<2> 、可引起視神經(jīng)炎的藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 乙胺丁醇常見(jiàn)視物模糊、紅綠色盲、視力減退等癥狀，一日按體重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎。
2、A.兩性霉素B+氟胞嘧啶
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.兩性霉素B
E.伏立康唑
<1> 、近期未用過(guò)唑類抗真菌藥物且臨床情況穩(wěn)定的侵襲性念珠菌感染，首選
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 侵襲性念珠菌�。河赡钪榫址竷�(nèi)臟器官所引起的感染。病源菌主要來(lái)自消化道，經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進(jìn)入血流，可播散至全身。也可由深靜脈導(dǎo)管上的菌落釋放入血。對(duì)深部和播散性的念珠菌感染的治療：近期未用過(guò)唑類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首選氟康唑。
<2> 、曲霉菌的治療，首選
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 曲霉菌主要通過(guò)呼吸道侵入機(jī)體。除侵犯肺臟外，也可侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。曲霉菌治療：伏立康唑?yàn)槭走x，也可考慮兩性霉素B(若考慮藥物存在毒副作用或腎損害時(shí)可選擇脂質(zhì)體兩性霉素B)治療。
<3> 、隱球菌性腦膜炎的治療可選擇應(yīng)用
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 隱球菌病是新生隱球菌所致的感染性疾病。隱球菌性腦膜炎是最常見(jiàn)的真菌性腦膜炎，可危及生命。隱球菌性腦膜炎的治療可選擇靜脈應(yīng)用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶治療2周后，再口服氟康唑8周，或直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。AIDS患者伴有局限的隱球菌感染，或患者不能耐受兩性霉素B時(shí)，氟康唑可作為替代藥物單獨(dú)應(yīng)用。免疫缺陷者隱球菌感染控制后，氟康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)，直至免疫功能恢復(fù)。
<4> 、對(duì)爆發(fā)性或者嚴(yán)重的組織胞漿菌感染，首選
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 組織胞漿菌病：伊曲康唑可用于治療免疫健全者的隱性非腦膜感染，包括慢性肺組織胞漿菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可選藥物。對(duì)爆發(fā)性或嚴(yán)重感染，首選靜脈輸注兩性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于預(yù)防復(fù)發(fā)。免疫缺陷者易發(fā)生真菌感染，可能需預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物�？诜蝾惪拐婢幨穷A(yù)防用藥的選擇。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性較酮康唑小。
3、A.紅霉素
B.咪康唑
C.慶大霉素
D.阿昔洛韋
E.利巴韋林
<1> 、對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 咪康唑?yàn)檫溥蝾悘V譜抗真菌藥。對(duì)淺部真菌和深部真菌均有抗菌作用�？删植坑糜谥委熎つw、黏膜真菌感染，療效優(yōu)于克霉唑和制霉菌素;口服可用于輕度食管真菌感染;靜脈注射用于治療多種深部真菌感染，可作為兩性霉素B無(wú)效或不能耐受時(shí)的替代藥;鞘內(nèi)給藥可用于治療真菌性腦膜炎。
<2> 、可治療甲型和丙型肝炎的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 利巴韋林對(duì)多種DNA和RNA病毒有效，為廣譜抗病毒藥�？诜�(yīng)與干擾素聯(lián)用，治療甲型和丙型肝炎患者;氣霧療法用于治療甲型或乙型流感病毒;靜脈給藥用于流行性出血熱或麻疹并發(fā)肺炎的患者;局部可用于帶狀皰疹、生殖器皰疹、單皰病毒角膜炎、流行性結(jié)膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。
4、A.青霉素
B.氯霉素
C.克拉霉素
D.慶大霉素
E.兩性霉素B
<1> 、治療危重深部真菌感染的唯一有效藥是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 兩性霉素B是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥。
<2> 、可引起神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷的抗生素是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類可與體液內(nèi)的鈣離子絡(luò)合，降低組織內(nèi)鈣離子濃度，抑制節(jié)前神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放并降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，造成神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷，由此可發(fā)生心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。
<3> 、臨床上治療軍團(tuán)菌感染可選用
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以治療嗜肺軍團(tuán)菌、麥克達(dá)德軍團(tuán)菌或其他軍團(tuán)菌引起的肺炎及社區(qū)獲得性肺炎。
5、A.增加后者的用藥劑量
B.拮抗，不宜合用
C.產(chǎn)生配伍禁忌
D.減少后者的用藥劑量
E.導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)
<1> 、林可霉素與葡萄糖酸鈣合用
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 林可霉素類與氨芐西林、卡那霉素、苯妥英鈉、巴比妥鹽酸鹽、氨茶堿、葡萄糖酸鈣及硫酸鎂可產(chǎn)生配伍禁忌。
<2> 、林可霉素與大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 林可霉素類與氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類藥競(jìng)爭(zhēng)細(xì)菌核糖體的結(jié)合部位而相互抵抗，不宜合用。
<3> 、林可霉素與新斯的明合用
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 林可霉素類藥具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無(wú)力藥合用時(shí)將導(dǎo)致后者對(duì)骨骼肌的效果減弱。為控制重癥肌無(wú)力的癥狀，在合用時(shí)抗肌無(wú)力藥的劑量應(yīng)予調(diào)整。
<4> 、林可霉素與嗎啡合用
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 林可霉素類與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，本類藥的呼吸抑制作用與阿片類的中樞呼吸抑制作用可因累加現(xiàn)象而有導(dǎo)致呼吸抑制延長(zhǎng)或引起呼吸麻痹(呼吸暫停)的可能，故必須對(duì)患者進(jìn)行密切觀察或監(jiān)護(hù)。
三、多項(xiàng)選擇題
1、下列關(guān)于異煙肼的正確敘述有
A、對(duì)結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)
B、對(duì)繁殖期和靜止期結(jié)核桿菌均有作用
C、對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核桿菌無(wú)作用
D、單用易產(chǎn)生耐藥性
E、抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌選擇性高，作用強(qiáng)，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，異煙肼對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強(qiáng)，在試管內(nèi)0.025～0.05mg/L的濃度均可抑菌，較高濃度10mg/L對(duì)繁殖期細(xì)菌有殺菌作用。對(duì)靜止期的結(jié)核桿菌，提高藥物濃度或延長(zhǎng)接觸時(shí)間也可有殺菌作用。對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌具有同等的殺滅作用�！斡靡桩a(chǎn)生耐藥性，抗菌作用的機(jī)制是抑制分枝桿菌酸的合成，對(duì)其他的細(xì)菌無(wú)效;
異煙肼選擇性作用于結(jié)核桿菌，具有強(qiáng)大的抗結(jié)核桿菌的作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌均有效。所以C是錯(cuò)誤的，此題選ABDE。
2、抗結(jié)核病一線藥有
A、對(duì)氨基水楊酸
B、卡那霉素
C、異煙肼
D、利福平
E、乙胺丁醇
【正確答案】 CDE
【答案解析】 第一線抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平及其類似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素;第二線抗結(jié)核藥：新一代氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星)、乙硫異煙胺、對(duì)氨基水楊酸、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、阿米卡星、卡那霉素等。
3、異煙肼的作用特點(diǎn)是
A、療效高
B、對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，對(duì)其他細(xì)菌無(wú)作用
C、對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用
D、單用不易產(chǎn)生耐藥性
E、單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 異煙肼在結(jié)核分枝桿菌的酶系統(tǒng)發(fā)揮作用。異煙肼選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌，對(duì)靜止期結(jié)核桿菌有抑制作用，對(duì)繁殖期結(jié)核桿菌有殺滅作用，因其穿透性強(qiáng)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。異煙肼單用適用于各型結(jié)核病的預(yù)防。
4、下列藥物中會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)的有
A、灰黃霉素
B、胺碘酮
C、司帕沙星
D、多西環(huán)素
E、米諾環(huán)素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 可發(fā)生光敏反應(yīng)的抗菌藥物：四環(huán)素類(多西、米諾、美他、地美)、氟喹諾酮類(司帕沙星)、林可霉素類(少見(jiàn))、磺胺類、灰黃霉素、胺碘酮等。
5、下列用于深部真菌感染的治療藥物有
A、兩性霉素B
B、特比奈芬
C、氟康唑
D、酮康唑
E、伊曲康唑
【正確答案】 ACDE
【答案解析】 兩性霉素B用于治療全身性深部真菌感染。氟康唑臨床用于治療深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎等。酮康唑?qū)Χ喾N淺部和深部真菌均有抗菌作用，為廣譜抗真菌藥。伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥，對(duì)淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗菌作用比酮康唑強(qiáng)。特比奈芬適用于指甲真菌病，皮損廣泛的淺表皮膚真菌感染。如體股癬、手足癬、頭癬。
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