點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》模擬試題匯總
最佳選擇題
1、下列不屬于多肽類抗菌藥物的是
A、萬(wàn)古霉素
B、去甲萬(wàn)古霉素
C、利奈唑胺
D、多黏菌素B
E、替考拉寧
【正確答案】 C
【答案解析】 利奈唑胺屬噁唑烷酮類。
2、長(zhǎng)期大劑量使用廣譜抗生素導(dǎo)致難辨梭狀芽孢桿菌感染性腹瀉，首選的治療藥物是
A、氧氟沙星
B、米諾環(huán)素
C、慶大霉素
D、頭孢曲松
E、萬(wàn)古霉素
【正確答案】 E
【答案解析】 萬(wàn)古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過(guò)敏的嚴(yán)重感染，如葡萄球菌所致的敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及腸球菌或草綠色鏈球菌所致的心內(nèi)膜炎，口服也可應(yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的假膜性腸炎。
3、抑制DNA合成而導(dǎo)致細(xì)菌死亡的藥物是
A、甲氧芐啶
B、諾氟沙星
C、利福平
D、紅霉素
E、對(duì)氨基水楊酸鈉
【正確答案】 B
【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。
4、在服用氟喹諾酮類藥物時(shí)，需要注意的事項(xiàng)不包括
A、關(guān)注跟腱炎癥和肌腱斷裂
B、注意監(jiān)測(cè)血糖
C、警惕心臟毒性
D、避免日光直射，防止光毒性
E、監(jiān)測(cè)肝腎功能
【正確答案】 E
【答案解析】 氟喹諾酮類藥所致跟腱炎和跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死、年齡、性別、體重等有關(guān)。患者應(yīng)用后若出現(xiàn)腱疼痛、腫脹、炎癥或跟腱斷裂情況，應(yīng)建議患者立即停服藥品，及時(shí)就診。氟喹諾酮類藥中以諾氟沙星、司帕沙星、氟羅沙星、依諾沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反應(yīng)最為嚴(yán)重。氟喹諾酮類藥可引起心電圖Q-T間期延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)性室性心律失常。氟喹諾酮類藥可引起血糖紊亂，尤其正在使用胰島素和胰島素類似物或降糖藥治療者更易引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，由于較為少見，在臨床上未能引起足夠重視。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星和依諾沙星。對(duì)有報(bào)道可引起高滲性非酮癥昏迷和死亡的環(huán)丙沙星應(yīng)引起警惕。
5、下列關(guān)于氟喹諾酮類藥物敘述錯(cuò)誤的是
A、對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌均有效
B、多屬于濃度依賴型抗菌藥物
C、抗菌譜窄，對(duì)厭氧菌無(wú)效
D、主要作用把為為DNA旋轉(zhuǎn)酶，影響DNA合成而致細(xì)菌死亡
E、臨床可用于混合感染
【正確答案】 C
【答案解析】 氟喹諾酮類藥抗菌譜廣，對(duì)需氧革蘭陽(yáng)、陰性菌均具良好抗菌作用，尤其對(duì)革蘭陰性桿菌具強(qiáng)大抗菌活性，并對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體等均顯示出較強(qiáng)的作用。臨床上既用于需氧菌感染，也可用于厭氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹諾酮類藥中多數(shù)屬于濃度依賴型抗菌藥物，氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。
6、作用機(jī)制是抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV的藥物是
A、阿莫西林
B、氧氟沙星
C、異煙肼
D、紅霉素
E、氯霉素
【正確答案】 B
【答案解析】 氟喹諾酮類藥的主要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。真核細(xì)胞不含DNA回旋酶，故對(duì)細(xì)菌作用選擇性高。
7、禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是
A、頭孢菌素類
B、氟喹諾酮類
C、大環(huán)內(nèi)酯類
D、青霉素類
E、林可霉素類
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)幼年動(dòng)物，氟喹諾酮類藥物可引起輕度的軟骨組織損害，所以禁用于妊娠婦女和骨質(zhì)未發(fā)育完全的小兒。
8、抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶，使DNA復(fù)制受阻，導(dǎo)致DNA降解而細(xì)菌死亡的藥物是
A、青霉素
B、左氧氟沙星
C、氯霉素
D、紅霉素
E、異煙肼
【正確答案】 B
【答案解析】 考查重點(diǎn)是抗菌藥作用機(jī)制。左氧氟沙星為喹諾酮類，氟喹諾酮類藥的主復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和重組，從而影響DNA的合成而致細(xì)菌死亡。要作用靶位在細(xì)菌的DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，這是一種部分異構(gòu)酶，共有4個(gè)亞單位，干擾DNA
9、可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是
A、克林霉素
B、美羅培南
C、阿米卡星
D、頭孢哌酮
E、環(huán)丙沙星
【正確答案】 E
【答案解析】 氟喹諾酮類藥物可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。環(huán)丙沙星屬于氟喹諾酮類藥物。
10、關(guān)于氟喹諾酮類藥物的說(shuō)法不正確的是
A、抗菌譜廣，抗菌力強(qiáng)
B、口服吸收好，組織藥物濃度高
C、不良反應(yīng)少
D、與其他藥物有交叉耐性
E、多數(shù)為濃度依賴性
【正確答案】 D
【答案解析】 (1)本類藥具有抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)、革蘭陰性菌均有良好的抗菌作用，尤其對(duì)G-桿菌抗菌活性高;(2)口服吸收好，體內(nèi)分布廣，組織濃度高于血漿藥物濃度，可通過(guò)血腦屏障治療腦膜炎;(3)半衰期長(zhǎng)，可減少服藥次數(shù);(4)多數(shù)為濃度依賴性，(5)即可口服，也能注射給藥，(6)不良反應(yīng)少;(7)與其他抗菌藥無(wú)交叉耐藥性等特點(diǎn)。
二、配伍選擇題
1、A.磺胺嘧啶
B.鏈霉素
C.萬(wàn)古霉素
D.苯巴比妥
E.水楊酸鈉
<1> 、口服碳酸氫鈉，增加其乙�；x物溶解度的藥物是
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、堿性環(huán)境可增加其抗菌活性的藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈霉素對(duì)繁殖期和靜止期細(xì)菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境下作用增強(qiáng)，對(duì)陽(yáng)性球菌和陰性桿菌均有良好的抗菌后效應(yīng)。
2、A.干擾葉酸合成
B.抑制蛋白質(zhì)合成
C.抑制分枝菌酸的生物合成
D.抑制DNA回旋酶
E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶
<1> 、對(duì)氨基水楊酸抗結(jié)核菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)氨基水楊酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸相似，對(duì)氨基水楊酸可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結(jié)核分枝桿菌的生長(zhǎng)。
<2> 、利福平的抗菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 利福平的抗菌作用機(jī)制是特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對(duì)人細(xì)胞的此酶則無(wú)影響。
<3> 、異煙肼的抗結(jié)核菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼的抗菌作用機(jī)制是抑制分枝菌酸的合成，從而使細(xì)胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。
<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。
3、A.環(huán)丙沙星
B.對(duì)氨基水楊酸
C.利福平
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
<1> 、長(zhǎng)期大量用藥可致視神經(jīng)炎，出現(xiàn)盲點(diǎn)、紅綠色盲的藥物是
A B C D E
【正確答案】 E
<2> 、主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀的抗結(jié)核藥物是
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、可誘發(fā)痛風(fēng)等不良反應(yīng)的抗結(jié)核藥物是
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 乙胺丁醇治療量的不良反應(yīng)少，長(zhǎng)期大量用藥可導(dǎo)致視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周圍出現(xiàn)盲點(diǎn)。
對(duì)氨基水楊酸毒性低，但不良反應(yīng)發(fā)生率可高達(dá)10%～30%，胃腸刺激癥狀較常見。
吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可誘發(fā)痛風(fēng)，有痛風(fēng)病史者慎用。
4、A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.鏈霉素
E.對(duì)氨基水楊酸
<1> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。
<2> 、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)的是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 乙胺丁醇常見不良反應(yīng)為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(易發(fā)生視神經(jīng)炎)。
<3> 、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)的不良反應(yīng)，堿化尿液可減輕的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)氨基水楊酸鈉的不良反應(yīng)常見食欲減退、腹痛、腹瀉、瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多。少見胃潰瘍及出血、尿痛或排尿燒灼感(結(jié)晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。
<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷類藥物
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 鏈霉素為氨基糖苷類抗生素，會(huì)造成耳神經(jīng)細(xì)胞組織損害，從而產(chǎn)生耳毒性。
5、A.乙胺丁醇
B.利福平
C.異煙肼
D.對(duì)氨基水楊酸
E.卡那霉素
<1> 、需同服維生素B6
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。
<2> 、誘導(dǎo)肝微粒體酶、加速糖皮質(zhì)激素代謝
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合用時(shí)，由于利福平誘導(dǎo)肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效減弱。
<3> 、長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點(diǎn)
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 乙胺丁醇常見視物模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小(一日按體重劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生視神經(jīng)炎)，視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)。少見畏寒、關(guān)節(jié)痛(趾、踝、膝關(guān)節(jié))、關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱發(fā)緊感(急性痛風(fēng)、高尿酸血癥)。罕見皮疹、發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)，以及麻木，針刺感、燒灼痛或手足軟弱無(wú)力(周圍神經(jīng)炎。
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