2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》考試預(yù)習(xí)試題(8)

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　　二、配伍選擇題

　　1、A.抗?jié)?/P>

　　B.平喘

　　C.鎮(zhèn)咳

　　D.袪痰

　　E.止吐

　　<1> 、右美沙芬用于

　　A B C D E

　　<2> 、多潘立酮用于

　　A B C D E

　　2、A.二丙酸倍氯米松

　　B.可待因

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨茶堿

　　E.色甘酸鈉

　　<1> 、抑制延腦咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、可用于各種哮喘及急性心功能不全的藥物是

　　A B C D E

　　<3> 、興奮β2受體，解除支氣管痙攣的藥物是

　　A B C D E

　　<4> 、具有強(qiáng)大的抗炎免疫抑制作用，用于哮喘發(fā)作的藥物是

　　A B C D E

　　3、A.地西泮

　　B.右美沙芬

　　C.苯丙哌林

　　D.異戊巴比妥

　　E.可待因

　　<1> 、各種原因引起的頻繁、劇烈無(wú)痰干咳

　　A B C D E

　　<2> 、劇咳首選藥

　　A B C D E

　　<3> 、夜間咳嗽易選藥

　　A B C D E

　　<4> 、刺激性干咳

　　A B C D E

　　4、A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　<1> 、白日咳嗽為主者宜選用

　　A B C D E

　　<2> 、夜間咳嗽宜選用

　　A B C D E

　　<3> 、頻繁、劇烈無(wú)痰干咳宜選用

　　A B C D E

　　<4> 、伴有較多痰液者宜選用

　　A B C D E

　　5、A.乙酰半胱氨酸

　　B.氨溴索

　　C.羧甲司坦

　　D.氯苯那敏

　　E.氨茶堿

　　<1> 、多糖纖維素分解劑

　　A B C D E

　　<2> 、黏痰溶解劑

　　A B C D E

　　<3> 、黏痰調(diào)節(jié)劑

　　A B C D E

　　6、A.抑制致炎特質(zhì)的釋放

　　B.激動(dòng)腎上腺素β2受體

　　C.抑制白三烯受體

　　D.拮抗M膽堿受體

　　E.抑制磷酸二酯酶活性

　　<1> 、特布他林平喘的主要機(jī)制是

　　A B C D E

　　<2> 、氫化可的松平喘的主要機(jī)制是

　　A B C D E

　　<3> 、孟魯司特平喘的主要機(jī)制是

　　A B C D E

　　<4> 、噻托溴銨平喘的主要機(jī)制是

　　A B C D E

　　<5> 、氨茶堿平喘的主要機(jī)制是

　　A B C D E

　　7、A.特布他林

　　B.福莫特羅

　　C.異丙托溴銨

　　D.噻托溴銨

　　E.氟替卡松

　　<1> 、屬于長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑的是

　　A B C D E

　　<2> 、屬于短效β2受體激動(dòng)劑的是

　　A B C D E

　　<3> 、屬于長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑的是

　　A B C D E

　　<4> 、屬于短效M膽堿受體阻斷劑的是

　　A B C D E

　　8、A.進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢

　　B.可刺激注射部位引起疼痛、紅腫

　　C.滴速宜慢

　　D.血漿藥物濃度平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少

　　E.半衰期延長(zhǎng)

　　<1> 、茶堿口服宜

　　A B C D E

　　<2> 、茶堿緩控釋制劑的特點(diǎn)是

　　A B C D E

　　<3> 、茶堿肌內(nèi)注射

　　A B C D E

　　<4> 、茶堿靜脈注射

　　A B C D E

　　9、A.重新檢測(cè)茶堿濃度，增加劑量

　　B.癥狀控制無(wú)需加量，調(diào)整劑量后重新檢測(cè)茶堿濃度

　　C.癥狀控制且無(wú)副作用也應(yīng)減量

　　D.癥狀控制且無(wú)副作用也停止1次用藥，減少50%劑量

　　E.癥狀控制且無(wú)副作用也應(yīng)就診

　　<1> 、茶堿濃度<5.0μg/ml時(shí)的處理是

　　A B C D E

　　<2> 、茶堿濃度10～12μg/ml時(shí)的處理是

　　A B C D E

　　<3> 、茶堿濃度20～24.9μg/ml時(shí)的處理是

　　A B C D E

　　<4> 、茶堿濃度>30μg/ml時(shí)的處理是

　　A B C D E

　　10、A.特布他林

　　B.倍氯米松

　　C.異丙腎上腺素

　　D.色甘酸鈉

　　E.氨茶堿

　　<1> 、通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少cAMP降解而發(fā)揮平喘作用的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，松弛支氣管平滑肌的藥物是

　　A B C D E

　　11、A.異丙托溴銨

　　B.噴托維林

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　<1> 、可引起眼睛疼痛不適的是

　　A B C D E

　　<2> 、可導(dǎo)致口腔念珠菌感染的是

　　A B C D E

　　<3> 、有鎮(zhèn)咳作用的是

　　A B C D E

　　<4> 、咳嗽伴有較多痰液時(shí)需要合用

　　A B C D E

　　12、A.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致聲音嘶啞

　　B.合用抗菌藥

　　C.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致咳嗽

　　D.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致血糖降低

　　E.預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　<1> 、吸入皮質(zhì)激素后，即采用NaCl漱口

　　A B C D E

　　<2> 、加服鈣劑和維生素D

　　A B C D E

　　<3> 、預(yù)先應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑

　　A B C D E

　　<4> 、合并感染且必須吸入激素時(shí)，應(yīng)

　　A B C D E

　　13、A.有協(xié)同作用，可減少糖皮質(zhì)激素用量

　　B.增加胃潰瘍機(jī)率

　　C.鉀過(guò)度流失

　　D.血糖升高

　　E.血壓升高

　　<1> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用呋塞米可導(dǎo)致

　　A B C D E

　　<2> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用非甾體抗炎藥可致

　　A B C D E

　　<3> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用白三烯受體阻斷劑可致

　　A B C D E

　　<4> 、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可致

　　A B C D E

　　參考答案

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 右美沙芬—中樞性鎮(zhèn)咳藥;多潘立酮—促胃腸動(dòng)力藥。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可待因，選擇性地直接抑制延髓咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，類似嗎啡。

　　氨茶堿用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。

　　短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林。

　　糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎功能。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (1)刺激性干咳或陣咳選用苯丙哌林或噴托維林，(2)劇咳首選苯丙哌林，次選右美沙芬，(3)白日咳嗽為主宜選用苯丙哌林，夜間咳宜選用右美沙芬，(4)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳，可考慮可待因。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)白日咳嗽為主者宜選用苯丙哌林。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)夜間咳嗽宜選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，大劑量一次30mg時(shí)有效時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)8～12h，比相同劑量的可待因作用時(shí)間長(zhǎng)，故能抑制夜間咳嗽以保證睡眠。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，可考慮應(yīng)用可待因，其能直接抑制延腦的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，其強(qiáng)度約為嗎啡的1/4，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)痰液較多的咳嗽應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)與祛痰劑合用，以利于痰液排出和加強(qiáng)鎮(zhèn)咳效果。溴已新是祛痰藥，故選E。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 分類與作用特點(diǎn)

　　根據(jù)作用機(jī)制不同將藥物分為五類：

　　(1)多糖纖維素分解劑：溴已新、氨溴索

　　(2)黏痰溶解劑：乙酰半胱氨酸

　　(3)含有分解DNA的酶類：糜蛋白酶、脫氧核糖核酸酶

　　(4)表面活性劑：愈創(chuàng)甘油醚

　　(5)黏痰調(diào)節(jié)劑：羧甲司坦、厄多司坦等。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 短效β2受體激動(dòng)劑有沙丁胺醇和特布他林;白三烯受體阻斷劑有孟魯司特等;M膽堿受體阻斷劑有噻托溴銨、異丙托溴銨等;磷酸二酯酶抑制劑有茶堿、氨茶堿等;糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎功能，抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制炎癥介質(zhì)的釋放。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特布他林—短效β2受體激動(dòng)劑;福莫特羅—長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑;異丙托溴銨—短效M膽堿受體阻斷劑;噻托溴銨—長(zhǎng)效M膽堿受體阻斷劑;氟替卡松—吸入性糖皮質(zhì)激素。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不同給藥途徑，療效與安全性存在差異：(1)空腹時(shí)(餐后2h至餐前1h)口服給藥，吸收較快。如在進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥，可減少對(duì)胃腸道的刺激，但吸收減慢。(2)保留灌腸給藥吸收迅速，生物利用度穩(wěn)定，但可引起局部刺激，多次給藥可致藥物在體內(nèi)蓄積，從而引起毒性反應(yīng)，尤其是兒童和老人。(3)肌內(nèi)注射可刺激注射部位，引起疼痛、紅腫，目前已少用。(4)靜脈注射需稀釋至氨茶堿濃度低于25mg/ml，或再稀釋后改為靜脈滴注。氨茶堿首次劑量為4～6mg/kg，注射速度不宜超過(guò)0.6～0.8mg/(kg.h)。(5)茶堿緩釋、控釋制劑晝夜血漿濃度平穩(wěn)，不良反應(yīng)較少，易于維持較好的治療濃度，平喘作用可維持12～24h，適于控制夜間哮喘。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 E

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，對(duì)痙攣狀態(tài)平滑肌的作用尤為明顯。其作用機(jī)制是抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量;抑制過(guò)敏性介質(zhì)(如組胺或白三烯)釋放;阻斷腺苷受體，拮抗腺苷或腺苷受體激動(dòng)劑引起的哮喘。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 β2受體激動(dòng)劑主要通過(guò)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離減少，從而松弛支氣管平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，降低微血管的通透性，增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查各類藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用，注意記憶。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 預(yù)防吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)

　　(1)鑒于少數(shù)患者在用藥后可發(fā)生聲音嘶啞和口腔咽喉部位的念珠菌感染，患者吸入糖皮質(zhì)激素后應(yīng)即采用氯化鈉溶液漱口，以降低進(jìn)人體內(nèi)的藥量和減少口腔真菌繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)。(2)如吸入糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致咳嗽，預(yù)先應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑可能會(huì)緩解。

　　(3)長(zhǎng)期吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素，患者骨礦物質(zhì)密度可能會(huì)降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。建議患者加服鈣劑和維生素D，促進(jìn)鈣的吸收，以減少骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身體內(nèi)血鉀過(guò)度流失。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥合用時(shí)，可使消化道出血和潰瘍的發(fā)生率增高。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量，減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、茶堿緩釋或控釋制劑、白三烯受體阻斷劑合用，可以減少吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量，減輕糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。