2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥學知識二》考試預習試題(6)

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　　四、多項選擇題

　　1、貝諾酯吸收后可快速代謝為

　　A、貝諾酚酸

　　B、阿司匹林

　　C、對乙酰氨基酚

　　D、磺胺嘧啶

　　E、水楊酸

　　2、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有

　　A、依托考昔

　　B、阿司匹林

　　C、塞來昔布

　　D、尼美舒利

　　E、吲哚美辛

　　3、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是

　　A、抗炎作用

　　B、鎮(zhèn)痛作用

　　C、解熱作用

　　D、抗血小板聚集作用

　　E、抑制呼吸作用

　　4、患者，女，40歲，關(guān)節(jié)和肌肉酸楚、疼痛，診斷為風濕性關(guān)節(jié)炎，下列藥物中，可用于治療風濕性關(guān)節(jié)炎的有

　　A、阿司匹林

　　B、對乙酰氨基酚

　　C、美洛昔康

　　D、尼美舒利

　　E、塞來昔布

　　5、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是

　　A、促進尿酸排泄

　　B、抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收

　　C、促進尿酸結(jié)晶的重新溶解

　　D、大部分以原型通過腎臟排泄

　　E、口服易吸收

　　6、下述藥物中可促進尿酸排泄的包括

　　A、丙磺舒

　　B、苯溴馬隆

　　C、秋水仙堿

　　D、吲哚美辛

　　E、別嘌醇

　　7、關(guān)于別嘌醇的描述，正確的是

　　A、阻止次黃嘌呤代謝為尿酸

　　B、可減少尿酸生成

　　C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生

　　D、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積

　　E、有助于痛風患者尿酸結(jié)晶重新溶解

　　8、關(guān)于秋水仙堿的作用機制描述，正確的是

　　A、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化

　　B、抑制磷脂酶A2，減少單核細胞和中性粒細胞釋放前列腺素和白三烯

　　C、抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6

　　D、抑制黃嘌呤氧化酶

　　E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)生

　　9、抗痛風藥的作用機制包括

　　A、抑制粒細胞浸潤

　　B、抑制尿酸生成

　　C、促進尿酸排泄

　　D、促進尿酸分解

　　E、抑制前列腺素的合成

　　10、下列哪些藥物可以用于治療痛風

　　A、別嘌醇

　　B、青霉素

　　C、水楊酸鈉

　　D、秋水仙堿

　　E、丙磺舒

　　11、可促進尿酸排泄的藥物包括

　　A、丙磺舒

　　B、苯溴馬隆

　　C、秋水仙堿

　　D、非布索坦

　　E、別嘌醇

　　參考答案

　　四、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 CE

　　【答案解析】 水楊酸類：阿司匹林、貝諾酯。貝諾酯服后在胃腸道不被水解，以原形藥物吸收，吸收后快速代謝成水楊酸和對乙酰氨基酚，主要以水楊酸及對乙酰氨基酚的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎臟排泄，極少量從糞便排泄。

　　2、

　　【正確答案】 ACD

　　【答案解析】 選擇性COX-2抑制劑代表藥塞來昔布、依托考昔、尼美舒利。

　　3、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 阿司匹林是非甾體抗炎藥，NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶(COX)，減少炎癥介質(zhì)，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林的主要作用有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、抗血栓。

　　4、

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 本題考查非甾體抗炎藥的臨床應(yīng)用，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱，代表藥物對乙酰氨基酚。故B選項錯誤。

　　5、

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結(jié)合率65%～90%，主要與白蛋白結(jié)合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經(jīng)腎臟排泄，約有5%～10%的給藥量以原形藥物由尿液排出。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失。

　　6、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解。

　　7、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 別嘌醇為黃嘌呤氧化酶(XOR)抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：(1)別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。(3)抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生。

　　8、

　　【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 秋水仙堿的作用通過：(1)抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化，與中性白細胞微管蛋白的亞單位結(jié)合而改變細胞膜功能，包括抑制中性白細胞的趨化、黏附和吞噬作用。(2)抑制磷脂酶A2,減少單核細胞和中性白細胞釋放前列腺素和白三烯。(3)抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6等，從而達到控制關(guān)節(jié)局部疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。

　　9、

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 抗痛風藥根據(jù)其作用機制分為：(1)抑制粒細胞浸潤，選擇性抗急性痛風性關(guān)節(jié)炎藥。(2)抑制尿酸生成藥。(3)促進尿酸排泄藥。(4)促進尿酸分解藥。

　　10、

　　【正確答案】 ADE

　　【答案解析】 痛風急性發(fā)作主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，目前治療主要采用秋水仙堿和NSAIDs(阿司匹林和水楊酸鈉禁用)。而對慢性痛風的治療主要是通過抑制尿酸合成或促進尿酸排泄而降低血中的尿酸濃度，可使用的藥物有別嘌醇和丙磺舒等。

　　11、

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】

　　抗痛風藥分類代表藥

　　選擇性抗痛風性關(guān)節(jié)炎藥秋水仙堿

　　抑制尿酸生成藥別嘌醇、非布索坦

　　促進尿酸排泄藥丙磺舒、苯溴馬隆

　　促進尿酸分解藥外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶