2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識二基礎(chǔ)試題及答案(11)

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 惡性貧血，葉酸雖然糾正異常血象，但不能改善惡性貧血的神經(jīng)癥狀，應(yīng)以維生素B12為主，葉酸為輔治療。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 袢利尿劑主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，其代表藥物是呋塞米。其他藥物如布美他尼、依他尼酸、托拉塞米等的作用部位、機制以及對電解質(zhì)的影響雖與呋塞米相似，都屬于高效利尿劑。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 留鉀利尿劑的典型不良反應(yīng)：十分常見高鉀血癥，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時。即使與噻嗪類利尿劑合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達8.6%～26%，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖。少見低鈉血癥，單獨應(yīng)用時少見，與其他利尿劑合用時發(fā)生率增高。長期服用可致男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能減退，可致女性乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性功能下降。長期或大劑量服用本品可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛、嗜睡、昏睡、精神錯亂等。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正在使用硝酸甘油、硝普鈉或其他有機硝酸酯類藥患者;勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制劑。使用硝酸酯類藥同時使用PDE抑制劑的患者可發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，這主要與兩方面的原因有關(guān)：(1)硝酸酯類藥本身就可降低血壓。(2)硝酸酯類藥是NO自由基的供體，可以激活鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)化產(chǎn)生cGMP，升高組織中cGMP的濃度，后者通過降低血管平滑肌中的Ca2+導(dǎo)致血管舒張。因此，無論何種給藥途徑、方案以及間隔時間使用硝酸酯類藥的患者禁用該類藥。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細(xì)胞內(nèi)的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同時，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查鈣劑的特點。補鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈滴注氨基酸的轉(zhuǎn)歸有二：(1)合成蛋白質(zhì)。(2)分解提供熱能。氨基酸能否充分利用于蛋白質(zhì)合成，取決于合理的熱卡/氮比值。在補充氨基酸時，不僅可以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，且能促進蛋白質(zhì)的合成。為達到正常的氮平衡，應(yīng)使熱卡/氮比值達到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白質(zhì)熱源的比例輸入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭孢曲松的注意事項：

　　嚴(yán)禁與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格注射液)直接混合，生成頭孢曲松鈣白色沉淀，堵塞毛細(xì)血管，增加發(fā)生結(jié)石的危險性。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，以及喘鳴、呼吸困難、上部軀體發(fā)紅(紅頸綜合征)、胸背部肌肉痙攣等。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 硝基咪唑類抗菌藥物如甲硝唑，對滴蟲、阿米巴和蘭氏賈第鞭毛蟲等原蟲，以及脆弱擬桿菌等厭氧菌具有強大抗菌活性，為治療腸道和腸外阿米巴病、陰道滴蟲病的首選藥。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶是強大的細(xì)菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜與磺胺甲噁唑相似，抗菌作用比磺胺甲噁唑強20～100倍。

　　34、執(zhí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲苯咪唑和阿苯達唑是治療蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病和鞭蟲病的首選藥。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺毒性是博來霉素最嚴(yán)重的毒性，可引起肺纖維化，但少見。常引起間質(zhì)性肺炎。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素有柔紅霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)等都是臨床上有效的蒽環(huán)類化合物。這些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干擾DNA的模板功能，從而干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 昂丹司瓊為首個上市的高選擇性5-HT3受體阻斷劑，通過拮抗外周和中樞神經(jīng)元的5-HT3受體發(fā)揮止吐作用，其選擇性高，無錐體外系反應(yīng)。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 苯酚的水溶液有強大的殺菌作用，其甘油劑和油溶液作用顯著降低。如使用重金屬鹽類藥物時，病變部位有大量膿血等蛋白質(zhì)分泌物，則其殺菌效能會減弱。苯甲酸在微酸性環(huán)境下比在堿性環(huán)境中有效。苯酚的殺菌作用強，但對病毒和芽孢無效。病毒對堿類敏感，對酚類耐藥。真菌對羥苯乙酯敏感，對氧化劑不敏感。有些藥物如陽離子表面活性劑和陰離子表面活性劑共用，可使其作用減弱。

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鹽酸麻黃堿通過激動α腎上腺素受體引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局部炎癥。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。

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