| 第 1 頁(yè)：A型題 |
| 第 7 頁(yè)：B型題 |
| 第 10 頁(yè)：C型題 |
| 第 11 頁(yè)：X型題 |
21、氨基糖苷類抗菌藥的作用機(jī)制是
A、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成
B、抑制核酸合成
C、改變細(xì)胞膜的通透性
D、抑制二氫葉酸還原酶
E、阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)
【正確答案】 E
【答案解析】 氨基糖苷類藥的抗菌作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。氨基糖苷類能與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成過程的多個(gè)環(huán)節(jié)。
22、氨基糖苷類抗菌藥無效的是通知
A、需氧革蘭陰性菌
B、銅綠假單胞菌
C、結(jié)核桿菌
D、厭氧菌和腸球菌
E、耐甲氧西林金葡菌
【正確答案】 D
【答案解析】 氨基糖苷類抗菌譜廣，對(duì)各種需氧革蘭陰性菌(大腸埃希菌、假單胞菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬和枸櫞酸桿菌屬等)具有強(qiáng)大抗菌活性;對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌(包括金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌)也有較好的抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬和嗜血桿菌屬也有一定抗菌作用;但對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等革蘭陰性球菌作用較差;對(duì)鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌和厭氧菌則無效。
23、紅霉素的作用機(jī)制是
A、與核蛋白30s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
B、與核蛋白50s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
C、與核蛋白70s亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成
D、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的全過程
E、影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性
【正確答案】 B
【答案解析】 考查重點(diǎn)是紅霉素的作用機(jī)制。紅霉素的作用機(jī)制是與核蛋白;50s亞基結(jié)合，通過抑制新合成的氨酰基-tRNA分子從核糖體A位移至P位而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
24、下列情況不應(yīng)選用紅霉素的是
A、支原體肺炎
B、白喉帶菌者
C、軍團(tuán)菌肺炎
D、腸道痢疾桿菌感染
E、百日咳帶菌者
【正確答案】 D
【答案解析】 細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對(duì)腸道內(nèi)革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不應(yīng)首選紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染和對(duì)青霉素過敏患者;肺炎軍團(tuán)菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預(yù)防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。
25、下列對(duì)紅霉素的說法錯(cuò)誤的是
A、容易透過血腦屏障
B、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成
C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用強(qiáng)大
D、是治療軍團(tuán)菌病的首選藥
E、與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物之間存在交叉耐藥性
【正確答案】 A
【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進(jìn)入胎兒，但難透過血腦屏障。
26、下列藥物不屬于大環(huán)內(nèi)酯類的是
A、泰利霉素
B、大觀霉素
C、羅紅霉素
D、阿奇霉素
E、克拉霉素
【正確答案】 B
【答案解析】 大觀霉素不屬于大環(huán)內(nèi)酯類，而是氨基糖苷類。
27、對(duì)四環(huán)素不敏感的病原體是
A、銅綠假單胞菌
B、螺旋體
C、肺炎衣原體
D、肺炎支原體
E、立克次體
【正確答案】 A
【答案解析】 四環(huán)素類對(duì)革蘭陰性菌(大腸埃希菌、大多數(shù)弧菌屬、彎曲桿菌、布魯菌屬和某些嗜血桿菌屬等)有良好抗菌活性，對(duì)淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但對(duì)變形桿菌和銅綠假單胞菌無作用。四環(huán)素類可用于治療多種感染性疾病，尤其適用于由立克次體、支原體和衣原體引起的感染性疾病。
28、關(guān)于多西環(huán)素的敘述錯(cuò)誤的是
A、與細(xì)菌核糖體的30S亞基結(jié)合
B、與四環(huán)素的抗菌譜相似
C、對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌
D、抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)
E、對(duì)青霉素過敏者禁用
【正確答案】 E
【答案解析】 多西環(huán)素口服吸收完全而迅速，多西環(huán)素抗菌譜和臨床應(yīng)用與四環(huán)素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但對(duì)腸球菌屬耐藥。抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2～10倍，對(duì)耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌仍有效�？捎糜趯�(duì)青霉素類過敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、李斯特菌感染。
29、治療金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致的骨髓炎首選
A、青霉素
B、頭孢克洛
C、阿米卡星
D、克林霉素
E、米諾環(huán)素
【正確答案】 D
【答案解析】 林可霉素類抗菌藥物在體內(nèi)分布廣泛，包括骨組織及骨髓，主要用途是治療骨及關(guān)節(jié)等的感染。是治療金葡菌所致骨髓炎的首選藥物。克林霉素屬于林可霉素類。
30、治療厭氧菌引起的嚴(yán)重感染
A、萬(wàn)古霉素
B、克林霉素
C、克拉霉素
D、紅霉素
E、慶大霉素
【正確答案】 B
【答案解析】 林可霉素類藥物其最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌具有良好的抗菌作用。
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