>>> 2018年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》備考練習(xí)題匯總
血液系統(tǒng)疾病用藥
一、A型題
1、手術(shù)后出血和血友病輔助治療宜選用
A、維生素K
B、魚(yú)精蛋白
C、氨甲環(huán)酸
D、硫酸亞鐵
E、右旋糖酐鐵
【正確答案】 C
【答案解析】 氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸為抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖溶亢進(jìn)所致的出血，如內(nèi)臟手術(shù)后出血。也可用于血友病的輔助治療。
2、拮抗雙香豆素類過(guò)量引起出血的適宜解毒藥物是
A、維生素K
B、氨甲環(huán)酸
C、氨甲苯酸
D、魚(yú)精蛋白
E、鏈激酶
【正確答案】 A
【答案解析】 維生素K可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗雙香豆素類或水楊酸類過(guò)量引起的出血。
3、維生素K為
A、抗貧血藥
B、抗凝血藥
C、促凝血藥
D、抗血小板藥
E、血容量擴(kuò)充藥
【正確答案】 C
【答案解析】 維生素K是肝合成多種凝血因子必需的物質(zhì)，有助于凝血因子的生成。
4、有關(guān)華法林的敘述錯(cuò)誤的是
A、體內(nèi)有抗凝血活性
B、作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠
C、能拮抗維生素K的作用
D、起效緩慢
E、過(guò)量中毒時(shí)可用魚(yú)精蛋白對(duì)抗
【正確答案】 E
【答案解析】 華法林作用強(qiáng)且穩(wěn)定可靠，起效緩慢，能拮抗維生素K的作用，在體內(nèi)有抗凝血作用，過(guò)量中毒時(shí)可用維生素K對(duì)抗。
5、下列關(guān)于肝素類藥物的抗凝血作用描述正確的是
A、僅在體內(nèi)有效
B、僅在體外有效
C、體內(nèi)、體外均有強(qiáng)大的抗凝作用
D、口服效果較好
E、中毒的特效解毒劑是維生素K
【正確答案】 C
【答案解析】 肝素類藥物的抗凝血作用特點(diǎn)是抗凝血作用快、強(qiáng)，體內(nèi)、外均有抗凝作用�？诜䶮o(wú)效，一旦中毒出血需要立即停藥，并應(yīng)硫酸魚(yú)精蛋白對(duì)抗。
6、肝素主要適應(yīng)癥是
A、肺栓塞
B、心肌梗死
C、彌散性血管內(nèi)凝血
D、活動(dòng)性消化性潰瘍
E、血液透析
【正確答案】 C
【答案解析】 肝素【適應(yīng)證】用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)，各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血，血液透析、體外循環(huán)、導(dǎo)管檢查手術(shù)、介入治療時(shí)的血栓形成，以及某些血液標(biāo)本或器械的抗凝處理。
7、肝素抗凝血治療引起的自發(fā)性出血，宜用的搶救藥物是
A、氨甲環(huán)酸
B、維生素K
C、魚(yú)精蛋白
D、氨甲苯酸
E、硫酸亞鐵
【正確答案】 C
【答案解析】 魚(yú)精蛋白，用于肝素過(guò)量引起的出血和心臟術(shù)后出血。
8、關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述，不正確的是
A、用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白
B、如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥
C、用藥過(guò)量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥
D、對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同
E、可在進(jìn)餐時(shí)服用，也可單獨(dú)服用
【正確答案】 B
【答案解析】 用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白，如傷口已止血，首次使用時(shí)間應(yīng)在術(shù)后6～10h之間進(jìn)行，用藥過(guò)量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥，無(wú)特異解毒劑，對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同，可在進(jìn)餐時(shí)服用，也可單獨(dú)服用。
9、下列藥物中通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物是
A、噻氯匹定
B、鏈激酶
C、尿嘧啶
D、氨甲苯酸
E、阿司匹林
【正確答案】 B
【答案解析】 鏈激酶可促使纖溶酶原激活形成纖溶酶，溶解血栓。主要用于各種急性血栓栓塞性疾病。
10、阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是
A、促進(jìn)PG的合成
B、抑制TXA2的合成
C、抑制GABA的合成
D、抑制PABA的合成
E、抑制PGF2α的合成
【正確答案】 B
【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成與血小板聚集有關(guān)。血栓素A2(TXA2)是強(qiáng)大的血小板釋放ADP和血小板聚集的誘導(dǎo)劑，而前列環(huán)素(PGI2)則抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗劑。血小板內(nèi)存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成TXA2。血管內(nèi)膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，進(jìn)而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干擾PGH2的生物合成，進(jìn)而使血小板TXA2和血管內(nèi)膜PGI2生成分別減少。由于血小板中的COX-1對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)高于血管內(nèi)皮細(xì)胞中COX-1。所以小劑量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，減少TXA2的生成。而大劑量阿司匹林亦可明顯抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧酶，減少PGI2合成，降低或抵消小劑量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小劑量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止腦血栓形成。
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