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醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
【最佳選擇題】到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標(biāo)，表述錯(cuò)誤的是( )
A.居民人均預(yù)期壽命比2015年提高一歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到18/10萬(wàn)，嬰兒死亡率下降到7.5‰，5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰
B.個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到28%左右
C.逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比率穩(wěn)定在75%左右
D.形成1家年銷售額超過(guò)500億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場(chǎng)總額的95%以上
參考答案：D
答案解析：形成1家年銷售額超過(guò)5000億元的超大型藥品流通企業(yè)，藥品批發(fā)百?gòu)?qiáng)企業(yè)年銷售額占批發(fā)市場(chǎng)總額的90%以上。D表述錯(cuò)誤當(dāng)選。
【最佳選擇題】根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，國(guó)家將實(shí)行藥品領(lǐng)域全鏈條、全流程的重大改革。下列關(guān)于推動(dòng)藥品流通體制改革措施的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )
A.鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)
B.力爭(zhēng)到2018年底實(shí)現(xiàn)零售藥店分級(jí)分類管理，全面實(shí)現(xiàn)零售連鎖化
C.整治藥品流通領(lǐng)域的突出問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊租借證照等違法違規(guī)行為
D.規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式
參考答案：B
答案解析：
(1)落實(shí)藥品分類采購(gòu)政策，降低藥品虛高價(jià)格;
(2)推行藥品購(gòu)銷“兩票制”;爭(zhēng)取到2018年在全國(guó)推開。
【最佳選擇題】根據(jù)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，我國(guó)將按照“分級(jí)應(yīng)對(duì)、分類管理、會(huì)商聯(lián)動(dòng)、保障供應(yīng)”的原則，完善短缺藥品供應(yīng)保障措施，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )
A.建立短缺藥品信息收集和匯總分析機(jī)制
B.完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和清單管理制度
C.建設(shè)基于大數(shù)據(jù)應(yīng)用的國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理平臺(tái)和短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警信息系統(tǒng)
D.建立國(guó)家、省兩級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制
參考答案：D
答案解析：建立國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和國(guó)家、省兩級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制。
【最佳選擇題】根據(jù)《關(guān)于組織開展小品種種藥(短缺藥)集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知》，結(jié)合藥品供應(yīng)保障需求和集中生產(chǎn)基地的全國(guó)布局，選擇認(rèn)定符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)，建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是( )
A.選擇認(rèn)定符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè)，建設(shè)小品種藥集中生產(chǎn)基地
B.通過(guò)行政命令解決小品種藥文號(hào)轉(zhuǎn)移、委托生產(chǎn)、集中采購(gòu)、供需對(duì)接等問(wèn)題
C.支持企業(yè)集中產(chǎn)業(yè)鏈上下游優(yōu)質(zhì)資源，推動(dòng)落實(shí)集中生產(chǎn)基地建設(shè)
D.整合利用現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)資源，發(fā)揮集中生產(chǎn)規(guī)模效應(yīng)，保障小品種藥持續(xù)穩(wěn)定供應(yīng)
參考答案：B
答案解析：通過(guò)協(xié)調(diào)解決小品種藥文號(hào)轉(zhuǎn)移、委托生產(chǎn)、集中采購(gòu)、供需對(duì)接等問(wèn)題。
【多項(xiàng)選擇題】根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的品種有( )
A.發(fā)生藥品不良反應(yīng)的
B.根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的
C.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的
D.相應(yīng)的國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)被修改的
參考答案：BC
答案解析：從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的情形：
(1)藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的;
(2)國(guó)食藥監(jiān)部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的;
(3)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的;經(jīng)評(píng)估不宜作為國(guó)家基本藥物使用的;
(4)根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的。
【最佳選擇題】國(guó)家基本藥物使用管理中提出的基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度是指( )
A.公立醫(yī)院對(duì)基本藥物實(shí)行“零差率”銷售
B.政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和優(yōu)先使用基本藥物
C.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定使用基本藥物
D.所有零售藥店均配備基本藥物，并對(duì)基本藥物實(shí)行“零差率”銷售
參考答案：C
答案解析：政府舉辦的“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”配備使用的基本藥物實(shí)行：“零差率銷售”。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和優(yōu)先使用基本藥物。所有零售藥店均配備基本藥物，但是沒有要求“零差率”銷售。
【最佳選擇題】根據(jù)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》，關(guān)于基本藥物使用的說(shuō)法，正確的是( )
A.政府舉辦的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配各和使用國(guó)家基本藥物
B.政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備和使用國(guó)家基本藥物
C.基本藥物報(bào)銷比例可略高于非基本藥物
D.基本藥物全部納入甚本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄
參考答案：D
答案解析：A應(yīng)該是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，B應(yīng)該是全部配備，不是優(yōu)先，C應(yīng)該是明顯高于。
【配伍選擇題】
A.血液制品
B.疫苗
C.發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)評(píng)估不宜作基藥使用
D.獨(dú)家生產(chǎn)品種
根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》
(1)應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的藥品是
(2)納入國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證的藥品時(shí)
參考答案：C、D
答案解析：
不能納入基藥物目錄遴選的范圍從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的情形
(1)含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的;
(2)主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的;
(3)非臨床治療首選的;
(4)因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)食藥監(jiān)部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的;
(5)違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的。(1)藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的;
(2)國(guó)食藥監(jiān)部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的;
(3)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的;經(jīng)評(píng)估不宜作為國(guó)家基本藥物使用的;
(4)根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的。
【配伍選擇題】
A.含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)物藥材的藥品
B.診斷藥品
C.維生素、礦物質(zhì)類藥品
D.根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被成本效益比更優(yōu)的品種所替代的藥品
(1)不能納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍的藥品是
(2)應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄調(diào)出的藥品是
參考答案：A、D
答案解析：
不能納入基藥物目錄遴選的范圍從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出的情形
(1)含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的;
(2)主要用于滋補(bǔ)保健作用，易濫用的;
(3)非臨床治療首選的;
(4)因嚴(yán)重不良反應(yīng)，國(guó)食藥監(jiān)部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的;
(5)違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的。(1)藥品標(biāo)準(zhǔn)被取消的;
(2)國(guó)食藥監(jiān)部門撤銷其藥品批準(zhǔn)證明文件的;
(3)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的;經(jīng)評(píng)估不宜作為國(guó)家基本藥物使用的;
(4)根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的。
【配伍選擇題】
A.整頓流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革
B.提高藥品質(zhì)量療效促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整
C.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推薦健康中國(guó)建設(shè)
D.調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療和用藥行為
根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》
1.藥品使用環(huán)節(jié)重大改革強(qiáng)調(diào)的是
2.藥品流通環(huán)節(jié)重大改革的重點(diǎn)是
3.藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)重大改革的關(guān)鍵是
參考答案：D、A、B
答案解析：使用環(huán)節(jié)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此選D，流通環(huán)節(jié)涉及到流通，選A，生產(chǎn)環(huán)節(jié)涉及到藥品質(zhì)量，選B。
【配伍選擇題】
A.雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)方式
B.定點(diǎn)生產(chǎn)的方式
C.多方參與的價(jià)格談判方式
D.按國(guó)家現(xiàn)有規(guī)定采購(gòu)
(1)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物采購(gòu)方式
(2)獨(dú)家生產(chǎn)藥品的基本藥物采購(gòu)方式
(3)免費(fèi)治療傳染病和寄生蟲病用藥、免疫用疫苗的基本藥物采購(gòu)方式
參考答案：A、C、D
答案解析：
基本藥物類型采購(gòu)方式
(1)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)方式
(2)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品公開透明、多方參與的價(jià)格談判方式
(3)用量小、臨床必需、市場(chǎng)供應(yīng)短缺通過(guò)招標(biāo)采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式
(4)婦兒�？品菍＠幤�、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)方式
(5)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開透明
【提示】醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。
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