2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜》備考知識(shí)點(diǎn)(46)

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　　寒邪的基本概念/性質(zhì)/致病特征

　　1、寒邪的基本概念

　　凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引等特點(diǎn)的外邪，稱(chēng)為寒邪。 寒乃冬季之主氣。若寒冷太過(guò)，傷人致病則為寒邪。寒邪常見(jiàn)于冬季，當(dāng)水冰地坼之時(shí)， 傷于寒者為多，故冬多寒病。但寒邪為病也可見(jiàn)于其他季節(jié)，如氣溫驟降、空調(diào)過(guò)涼，恣食 生冷、亦常為感受寒邪的重要條件。寒邪侵入所致病證，稱(chēng)為外寒病證。其中寒客肌表，郁 遏衛(wèi)陽(yáng)者，稱(chēng)為“傷寒”;寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣者，稱(chēng)為“中寒”。

　　2、寒邪的性質(zhì)和致病特征

　　(1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：寒為陰氣盛的表現(xiàn)，故稱(chēng)為陰邪。寒邪傷人后，機(jī)體的陽(yáng) 氣奮起抵抗。陽(yáng)氣本可制陰驅(qū)寒，但若寒邪過(guò)盛，則陽(yáng)氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為寒邪所 傷，即“陰盛則陽(yáng)病”。所以，感受寒邪，最易損傷人體陽(yáng)氣。寒邪傷陽(yáng)，可致寒邪郁遏衛(wèi) 陽(yáng)的實(shí)寒證，或致陽(yáng)氣衰退的虛寒證。如外寒侵襲肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、 鼻塞、流清涕等癥;寒邪直中脾胃，脾陽(yáng)受損，可見(jiàn)脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等癥;若心腎陽(yáng) 虛，寒邪直中于少陰，則可見(jiàn)惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長(zhǎng)、精神萎靡、脈微 細(xì)等癥。

　　(2)寒性凝滯，主痛：凝滯，即凝結(jié)阻滯。寒性凝滯，即指寒邪傷人，易使氣血津液 凝結(jié)、經(jīng)脈阻滯之意。人身氣血津液之所以暢行不息，全賴(lài)一身陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)。一旦陰寒 之邪侵犯，陽(yáng)氣受損，失其溫煦，易使經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，甚或凝結(jié)阻滯不通，不通則痛。 故疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。因寒而痛，一則有明顯的受寒原因;二是其痛得溫則減， 遇寒增劇。由于寒邪侵犯部位不同，因而可出現(xiàn)多種疼痛癥狀。如寒客肌表經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯 不通，則頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛，痹證中若以關(guān)節(jié)冷痛為主者，稱(chēng)為“寒痹”或“痛痹”;寒邪 直中胃腸，則脘腹劇痛;寒客肝脈，可見(jiàn)少腹或外陰部冷痛等。正如《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“痛 者，寒氣多也，有寒故痛也”。因此又有“寒性凝滯而主痛”之說(shuō)。若寒遏陽(yáng)氣，溫煦氣化 失司，可致津液凝結(jié)而為痰飲。

　　(3)寒性收引：“收引”，有收縮牽引之意。寒性收引，即指寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。如寒邪傷及肌表，毛竅腠理閉塞，衛(wèi)陽(yáng)被郁遏不得 宣泄，可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗等;寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見(jiàn)頭身疼痛，脈緊; 寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則經(jīng)脈收縮拘急，甚則攣急作痛，屈伸不利，或冷厥不仁等。如《素問(wèn)·舉 痛論》說(shuō)：“寒則氣收”，“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外 引小絡(luò)，故卒然而痛”�？s蜷、絀急，即為寒邪所傷，經(jīng)絡(luò)、血脈收引而致。

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