2021執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》考點：中藥飲片的合理應(yīng)用

七情配伍

協(xié)同增效，如相須配伍中，金銀花配連翹；相使配伍中，枸杞子配菊花

拮抗減效，如生姜溫胃止嘔，黃芩可削弱生姜的溫胃作用，即生姜惡黃苓

減毒副作用，如相畏、相殺：半夏畏生姜，或生姜殺半夏

相互作用產(chǎn)生毒性或副作用，原則上應(yīng)避免配用，如相反

“十八反”“十九畏”可同用例子

感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用

甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列

散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻

十香返魂丹是將丁香、郁金同用

大活絡(luò)丹中烏頭與犀角同用

若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，仍須避免盲目配合應(yīng)用

氣味配伍

四氣配伍

藥性相同增效。四逆湯中，干姜可增強附子回陽救逆之功

藥性相反用于寒熱錯雜病癥，或相反相成，制性存用，降低毒副作用。左金丸中，黃連少佐辛熱之吳茱萸，吳茱萸反佐以制黃連苦寒

五味配伍

辛味藥與甘味藥配伍，起辛甘發(fā)散、辛甘扶陽和辛甘化陽的功效

氣味配伍

升降浮沉配伍

升降肺氣、升陽瀉火、開上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火歸原、介類潛陽、重鎮(zhèn)攝納等

歸經(jīng)配伍

運用引經(jīng)報使的方法，使藥效更加集中于某一經(jīng)絡(luò)、某一臟腑、某一病情上

復(fù)方配伍

復(fù)方中藥物用量依君臣佐使而遞減；復(fù)方中各藥物的用量相等；復(fù)方中主藥用量小于其他藥物用量

炮制品應(yīng)用

當歸

生當歸質(zhì)潤，長于補血調(diào)經(jīng)，潤腸通便，常用于血虛證、血虛便秘、癰疽瘡瘍等

酒當歸善活血調(diào)經(jīng)，用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，風濕痹痛，跌撲損傷等

當歸炭以止血和血為主，多用于崩中漏下，月經(jīng)過多，血虛出血

紫蘇子

生用多用于兼有腸燥便秘的痰壅氣逆之咳喘

炒紫蘇子辛散之性緩和，多用于咳喘

大薊

生大薊涼血止血，化瘀消腫，常用于熱淋，癰腫瘡毒等熱邪偏盛的出血證

大薊炭涼性減弱，收斂止血作用增強，常用于吐血、嘔血、咯血等癥

干姜

干姜對中焦寒邪勝而兼濕者以及寒飲伏肺的喘咳尤為適宜，常用于脘腹冷痛，嘔吐、泄瀉，肢冷脈微，痰飲咳喘等

姜炭功專止血溫經(jīng)；味苦澀，固澀止血作用較強，臨床多用于各種虛寒性出血

枳殼

生品較峻烈，偏于行氣寬中除脹，用于氣實壅滿所致之脘腹脹痛或脅肋脹痛，瘀滯疼痛，及子宮下垂，脫肛，胃下垂

麩炒后烈性緩和，偏于理氣健胃消食，多用于宿食停滯，呃逆曖氣，風疹瘙癢

大黃

生大黃瀉下力強，攻下者宜生用，湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服

酒大黃善清上焦血分熱毒，用于目赤咽腫，齒齦腫痛

熟大黃瀉火解毒，用于火毒瘡瘍

大黃炭涼血化瘀止血，多用于血熱有瘀出血證

白芍

生白芍擅長養(yǎng)血斂陰，平抑肝陽，用于血虛月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，頭痛眩暈以及自汗、盜汗等

炒白芍以養(yǎng)血和營，斂陰止汗為主，用于血虛萎黃，腹痛，四肢攣痛，自汗盜汗等

酒白芍善于調(diào)經(jīng)止血，柔肝止痛，用于肝郁血虛，脅痛腹痛，月經(jīng)不調(diào)，四肢攣痛

香附

生香附行氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛，常用于肝郁氣滯，脅肋脹痛，胸膈痞悶痛經(jīng)等

醋炙香附疏肝止痛，消積化滯，用于傷食腹痛，血中氣滯，寒凝氣滯，胃脘疼痛等

甘草

生甘草清熱解毒，祛痰止咳，用于肺熱咳嗽、痰黃，咽喉腫痛，癰疽瘡毒，食物中毒，藥物中毒等

蜜炙甘草以補脾和胃，益氣復(fù)脈，主治脾胃虛弱，倦怠乏力，心動悸，脈結(jié)代等

苦杏仁

生品有小毒，降氣止咳，潤腸通便，多用于咳嗽氣喘，腸燥便秘

燀苦杏仁可除去非藥用部位，提高藥效，作用與生苦杏仁相同

炒苦杏仁長于溫肺散寒，多用于肺寒咳喘，久患肺喘