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2019執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)》?贾R(shí)點(diǎn)(27)

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  陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病診斷中的應(yīng)用

  中醫(yī)診斷疾病的過(guò)程包括診察疾病和辨識(shí)病證兩個(gè)方面。“善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)”(《素問(wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病的診斷,主要包括分析四診所收集的資料和概括各種病證的陰陽(yáng)屬性兩個(gè)方面。

  1、分析四診資料

  將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的各種資料,包括癥狀和體征,以陰陽(yáng)理論辨析其陰陽(yáng)屬性。

  (1)色澤分陰陽(yáng):觀察色澤的明暗,可以辨別病情的陰陽(yáng)屬性。色澤鮮明為病屬于陽(yáng);色澤晦暗為病屬于陰。

  (2)氣息分陰陽(yáng):觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài),聽(tīng)其發(fā)出的聲音,可以區(qū)別病情的陰陽(yáng)屬性。

  以聲息的動(dòng)態(tài)分陰陽(yáng)屬性,語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者,多屬實(shí)、屬熱,為陽(yáng);語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者,多屬虛、屬寒,為陰。呼吸微弱,多屬于陰證;呼吸有力聲高氣粗,多屬于陽(yáng)證。

  (3)寒熱動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng):了解患者的動(dòng)靜、喜惡等情況,也可以區(qū)分病證的陰陽(yáng)屬性。如躁動(dòng)不安屬陽(yáng),蜷臥靜默屬陰;身熱惡熱屬陽(yáng),身寒喜暖屬陰;等等。

  (4)脈象分陰陽(yáng):辨脈之部位、動(dòng)態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽(yáng)屬性。如以部位分,寸為陽(yáng),尺為陰;以動(dòng)態(tài)分,則至者為陽(yáng),去者為陰;以至數(shù)分,則數(shù)者為陽(yáng),遲者為陰;以形狀分,則浮大洪滑為陽(yáng),沉澀細(xì)小為陰。

  2、概括病證

  辨別病證的屬陰或?qū)訇?yáng),是診斷疾病的重要原則。

  八綱辨證中,表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng);里證、寒證、虛證屬陰。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。精氣血津液辨證中,精血津液與氣相較,精血津液主靜而屬陰,氣主動(dòng)而屬陽(yáng),故精血津液不足屬陰而氣虛屬陽(yáng)。但精血津液不足不可稱為“陰虛”,氣虛也不能稱為“陽(yáng)虛”,因陰虛與陽(yáng)虛分指陰氣虧虛和陽(yáng)氣不足。

  在臟腑辨證中,臟腑精氣陰陽(yáng)失調(diào)可以表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候,但概括起來(lái),無(wú)外乎陰陽(yáng)兩大類。如在心系病證中,有心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽(yáng)虛、心火亢盛、心血瘀阻等,前四虛證屬陰,后二實(shí)證屬陽(yáng)。在四虛證中,心陰虛因有熱象而屬陽(yáng),心陽(yáng)虛因有寒象而屬陰。其他臟腑病證的陰陽(yáng)歸類仿此。

  總之,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)廣泛應(yīng)用于四診和辨證之中,只有辨清陰陽(yáng),才能正確分析和判斷疾病的陰陽(yáng)屬性。

 

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