2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥炮制學(xué)》復(fù)習(xí)知識點(14)

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　　食鹽水引入中藥炮制的介紹

　　1.來源與特性：食鹽的水溶液，主要成分為氯化鈉和水，尚含少量的氯化鎂、硫酸鎂、硫酸鈣、硫酸鈉、氯化鉀、碘化鈉及其他不溶物質(zhì)等成分。

　　質(zhì)量要求：食鹽水為食鹽加適量水溶化，經(jīng)過濾而得的無色、味咸的澄明液體。

　　食鹽應(yīng)為白色，味咸，無雜物 ，無苦味、澀味，無異臭。

　　氯化鈉≥96%，硫酸鹽≤2%，鎂≤2%，鋇≤20mg/kg，氟≤5mg/kg，砷≤0.5mg/kg，鉛≤1mg/kg。

　　2.性味功效：咸寒，清熱涼血，軟堅散結(jié)，潤下通便，強筋骨，解毒，防腐。

　　3.炮制作用：引藥入腎，增強療效，緩和藥性等。能改變藥物的性能，增強藥物的作用。

　　4.方法：炙、煮、蒸。 5.藥物：巴戟、杜仲、知母、澤瀉、黃柏、橘核等。

　　中藥炮制的九大目的

　　一、使藥材清潔，保證質(zhì)量。 藥材中�；煊心嗌�、蟲卵、霉變品及其他非藥用部位，入藥前需挑除。如種子類藥要去泥土、雜質(zhì)，根類藥去蘆頭，皮類藥去粗皮等均是為了使藥凈潔，用量準確，療效可靠;另外花椒應(yīng)除椒目、麻黃應(yīng)除根、蓮子要去心等均是為了分離不同藥用部位，確保藥物質(zhì)量。

　　二、降低或消除藥物的毒性或副作用。對于有毒性和刺激性的中藥，通過炮制以減緩其毒副作用，特別是對烏頭、附子、馬錢子、半夏、巴豆、斑蝥、大戟、甘遂、芫花等毒性大和副作用劇烈的藥材，以保證用藥安全和有效。

　　三、增強藥物療效。 常言道：“知母，貝母，款冬花，專治咳嗽一把抓”�？疃�、紫菀等化痰止咳藥經(jīng)蜜炙后，增強了潤肺止咳作用，是由于蜂蜜甘緩益脾、潤肺止咳，作為輔料與藥物起協(xié)同作用而增強療效。延胡索經(jīng)醋制止痛效果明顯增強。

　　四、改變或緩和藥物的性能。蒲黃生用活血化瘀，炒用止血;生甘草清熱解毒，蜜炙則補中益氣，故有“補湯宜用熟，泄藥不嫌生”之說。再如麻黃生用辛散解表作用較強，蜜炙后辛散作用緩和，止咳平喘作用增強。因此，生用熟用各有其功�！吧旖�、生泄熟補、生猛熟緩、生毒熟減、生效熟增、生行熟止”是臨床經(jīng)驗的總結(jié)。

　　五、改變或增強藥物作用的部位和趨向。中醫(yī)對疾病的部位通常以經(jīng)絡(luò)、臟腑歸納，對藥物作用趨向以升降浮沉來表示。炮制可以引藥入經(jīng)及改變作用部位和趨向。如大黃苦寒，其性沉而不浮，其用走而不守，酒制后能引藥上行，能在上焦產(chǎn)生清降熱邪的作用，治療上焦實熱引起的牙痛等癥。前人從實踐中總結(jié)出一些規(guī)律性的認識，即“生升熟降”，“酒制升提，姜制發(fā)散，醋制入肝，鹽制入腎”。

　　六、便于調(diào)劑和制劑 植物藥切成片、段、塊、絲等便于調(diào)劑時分劑量和配方。礦物、貝殼、動物骨骼類經(jīng)煅、煅淬、砂燙等炮制方法處理使質(zhì)地變酥脆，易于粉碎，而且使有效成分易于煎出。

　　七、利于貯藏，防止霉變，保存藥效。某些昆蟲類、動物類藥物如桑螵蛸經(jīng)蒸制或炒制能殺死蟲卵，防止孵化;種子類藥經(jīng)加工處理如蒸、炒、chan等，能終止種子發(fā)芽;某些含苷類藥經(jīng)加熱處理“破酶保苷”避免成分被酶解損失，如黃芩、杏仁;一般藥在加工過程中都經(jīng)過干燥處理，使藥含水量降低，避免霉爛變質(zhì)，利于久存。

　　八、矯味矯臭，利于服用 動物類或其他有特異不快臭味的藥物，往往難以口服或服后出現(xiàn)惡心、嘔吐、心煩等不良反應(yīng)，常采用漂洗、酒制、醋制、蜜炙、麩炒等法處理，如麩炒僵蠶、醋制乳香、沒藥等。另外一些糞便類藥如五靈脂，《中國藥典》現(xiàn)行版已將其淘汰。

　　九、制備新藥，擴大用藥范圍 如谷芽、麥芽、豆卷、神曲、蛋黃餾油、血余炭等的制備，使藥物改變其原有性能，增強或產(chǎn)生新功效，擴大用藥品種，以適應(yīng)臨床多方面的要求。

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