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第十一章 溫里藥
溫里藥 回陽救逆:附子、干姜
散寒止痛:肉桂、附子、吳茱萸、丁香、高良姜、小茴香等
大綱要求:
1.溫里藥的含義、性能功效、適應范圍、配伍方法及使用注意。
2.掌握:附子、干姜、肉桂、吳茱萸。熟悉:花椒、丁香、小茴香。了解高良姜、蓽撥等性能特點、功效、特殊用量用法及使用注意。
3.熟悉類藥的主治病證,以及主治病證的異同。附子與干姜,肉桂與桂枝等
4.掌握附子配干姜,附子配麻黃、細辛,肉桂配附子等的意義。
概述
【含義】凡能溫里散寒,以治療里寒證為主要作用的藥物,稱為溫里藥。
【性能功效】本類藥多辛溫熱,主入脾、胃、腎、心經,兼入肝、肺經;
溫里、散寒、止痛為主,分別具有溫中散寒、溫腎助陽、回陽救逆、暖肝散寒、溫肺化飲、溫經止痛之功,兼有燥濕殺蟲等功效。
【適應范圍】本類藥主要適用于里寒證,包括中焦寒證、心腎陽衰之亡陽癥、腎陽虛、寒滯肝脈之疝痛、風寒濕痹、經寒痛經,兼治肺寒停飲咳喘證等。
【配伍方法】 外寒內侵而兼表證者,配解表藥;
寒凝氣滯者,配行氣藥;寒濕者,配化濕健脾藥;
脾腎陽虛者,配溫補脾腎藥;
亡陽氣脫者,配大補元氣藥。
【使用注意】本類藥多辛熱燥烈,若應用不當則助火、傷津,故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。
附子
【性味歸經】辛,大熱。有毒。歸心、腎、脾經。
【性能特點】本品辛熱峻烈,藥力頗強,入心、腎、脾經。上助心陽,中補脾陽,下壯腎陽,為補火助陽、回陽救逆之要藥,治亡陽及陽虛諸證每用。又溫散走竄,為散陰寒、除風濕、止疼痛之猛藥,治寒濕諸痛常投。
【功效】回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。
【主治病證】①亡陽欲脫證。
、谀I陽不足、命門火衰之畏寒肢冷、腰酸腳弱、陽痿、尿頻。
、坳幒畠仁ⅰ⑵㈥柌徽裰涓估渫、泄瀉,陽虛水腫。
④心陽衰弱之心悸、胸痹。⑤寒濕痹痛,陽虛外感。
【配伍】
附子配干姜:附子辛熱,功能回陽救逆;干姜辛熱無毒,功能回陽通脈、溫中散寒。兩藥相合,不但回陽救逆力強,而且溫中散寒效佳,治亡陽欲脫及中虛寒盛效佳。
附子配細辛、麻黃:附子辛熱,善補陽散寒;麻黃辛溫,善開毛竅而發(fā)表散寒;細辛辛溫氣烈,善祛少陰經風寒。三藥相合,善補陽發(fā)表散寒,治陽虛外感功著。
【用量用法】3~15g。入湯劑應先煎30~60分鐘,以減弱其毒性。
【使用注意】本品辛熱有毒,故孕婦忌服。不宜與半夏、瓜蔞、川貝母、浙貝母、白蘞、白及同用。
干姜
【性味歸經】辛,熱。歸脾、胃、心、肺經。
【性能特點】本品辛熱,主歸脾胃經,既能祛脾胃寒邪,又能助脾胃陽氣,為溫中散寒之要藥,故外寒內侵之實寒證或陽氣不足之虛寒證均可應用。兼歸心經而能通脈回陽,但藥力單薄,故常配附子治亡陽欲脫。兼歸肺經而能溫肺化飲,治寒飲咳嗽常投。
【功效】溫中,回陽,溫肺化飲。
【主治病證】①脾胃受寒或脾胃虛寒所致腹痛、嘔吐、泄瀉。
②亡陽欲脫證。③寒飲咳喘。
【用量】3~10g。
【使用注意】本品燥熱,故孕婦慎用。
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