2017執(zhí)業(yè)藥師《中藥學》考試復習講義:第九章

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第九章 芳香化濕藥

　　大綱要求

　　1. 掌握芳香化濕藥的含義、性能功效、適應范圍、配伍方法及使用注意。

　　2. 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　掌握：蒼術、厚樸、藿香、砂仁。

　　熟悉：白豆蔻、佩蘭。

　　了解：草豆蔻、草果。

　　3. 掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同。

　　4. 掌握該類藥的性能特點，主治病證，以及主治病證的異同。

　　5. 掌握蒼術配厚樸、陳皮的意義。

　　概述

　　【含義】凡氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。

　　【性能功效】本類藥多辛香溫燥，主入脾胃經(jīng)，功能化濕醒脾或燥濕運脾，兼解暑發(fā)表。

　　【適應范圍】本類藥主要適用于脾為濕困，運化失職而致的濕濁中阻證，脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等。兼治陰寒閉暑等。

　　【配伍方法】寒濕困脾者，配溫里藥;濕熱阻中者，配清熱燥濕藥;

　　濕阻氣滯較甚者，配行氣藥;脾虛生濕者，配補氣健脾藥。

　　【使用注意】本類藥多辛香溫燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥氣虛者慎用;又因其氣芳香，大多含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免降低療效。

　　蒼術

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。

　　【性能特點】本品辛苦溫燥，內(nèi)能燥濕而健脾，外能散風寒濕而除痹發(fā)表。既為治濕阻中焦之要藥，又為治風寒濕痹及表證夾濕所常用，尤宜寒濕困脾者。

　　【功效】燥濕健脾，祛風濕，發(fā)汗，明目。

　　【主治病證】①濕阻中焦證，痰飲，水腫。②風寒濕痹，表證夾濕。

　�、蹪駸嵯伦⒅阆ツ[痛、痿軟無力(須配清熱祛濕藥同用)。

　　④夜盲，眼目昏澀。

　　【配伍】蒼術配厚樸、陳皮：蒼術性溫，功能燥濕健脾;厚樸性溫，功能燥濕、行氣、消積;陳皮性溫，功能燥濕化痰、行氣調中。三藥相合，既燥濕力強且能行氣，又能消積健脾，凡寒濕中阻、脾胃氣滯者尤宜。

　　【用量】5～9g。

　　【使用注意】本品辛苦溫燥，故陰虛內(nèi)熱、氣虛多汗者忌服。

　　厚樸

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

　　【性能特點】本品苦燥泄降，辛散溫通。入脾、胃、大腸經(jīng)，既善暢利氣機，而為行氣消積除脹之要藥，又善燥化濕邪，而為燥濕除滿之佳品，凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿即可投用，兼寒者尤宜。又入肺經(jīng)，能下氣消痰而平喘，治咳、喘、痰多常用。

　　【功效】燥濕，行氣，消積，平喘。

　　【主治病證】

　　1 濕阻中焦，脾胃氣滯之脘腹脹滿(無形之滿)

　�、谑撤e脹滿或便秘。(有形之滿)

　�、劭却刀�。

　　[配伍]厚樸配枳實厚樸燥濕行氣消積;枳實破氣消積、化痰除痞。兩藥相合，燥濕行氣消積之力均強。

　　【用量】39g。

　　【使用注意】本品苦降下氣，辛溫燥烈，故體虛及孕婦慎用。

　　【藥理】本品有調整胃腸運動、抗?jié)�、保肝、抗菌、抗病毒、肌肉松弛、中樞抑制。降血壓、抑制血小板聚集、抗過敏及抗腫瘤等作用。

　　廣藿香

　　【性味歸經(jīng)】辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。

　　【性能特點】本品芳香辛散而不峻烈，微溫化濕而不燥熱，主入脾胃經(jīng)，兼入肺經(jīng)。既善芳化濕濁而醒脾解暑，又兼發(fā)表。凡濕濁內(nèi)停無論寒熱虛實或有無表邪皆可選用。

　　【功效】化濕，止嘔，發(fā)表解暑。

　　【主治病證】①濕阻中焦證。

　　②陰寒閉暑，暑濕證，濕溫初起。③嘔吐，尤宜濕濁中阻者。

　　【用量用法】3～9g。鮮品加倍。

　　【配伍】藿香配佩蘭：藿香微溫，功能化濕和中、解暑、止嘔，且兼發(fā)表;佩蘭性平，功能化濕解暑。兩藥合用，既化濕和中，又善解暑，兼發(fā)表。凡濕濁中阻，均可投用。

　　砂仁

　　【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸脾、胃經(jīng)。

　　【性能特點】本品氣芳香，辛散溫通，入脾胃經(jīng)。既善醒脾化濕、行氣溫中，為治寒濕中阻、脾胃氣滯之良藥，又能通過行氣和中而止嘔安胎，為治妊娠氣滯惡阻及胎動不安之佳品。

　　【功效】化濕行氣，溫中止瀉，安胎。

　　【主治病證】①濕阻中焦證。②脾胃氣滯證。

　　③脾胃虛寒吐瀉證。④妊娠惡阻，氣滯胎動不安(理氣安胎)。

　　【用量用法】3～6g。入湯劑宜打碎后下。

　　【使用注意】本品辛香溫燥，故陰虛火旺者慎服。

　　白豆蔻

　　【性味】辛，溫。

　　【功效】化濕行氣，溫中止嘔。

　　【主治病證】①濕阻中焦證。②脾胃氣滯證。③胃寒嘔吐。

　　【用量用法J3～6g。入湯劑宜打碎后下：

　　【使用注意】本品辛香溫燥，故火升作嘔者忌服：

　　佩蘭

　　【性味】辛，平。特點善除中焦穢濁陳腐之氣

　　【功效】化濕，解暑。

　　【主治病證】①濕阻中焦，濕熱困脾證。②暑濕及濕溫初起。

　　【用量用法】5～9g。鮮品加倍。

　　草豆蔻燥濕行氣，溫中止嘔

　　【主治病證】①濕阻中焦之脹滿腹痛。②寒濕中阻之嘔吐泄瀉。

　　小結

　　蒼術、厚樸均辛苦溫燥，善燥濕，治濕阻中焦。

　　不同：其中蒼術兼健脾;厚樸兼行氣。其次蒼術又能祛風濕而除痹，厚樸又能消積。其三蒼術兼發(fā)表、明目;厚樸還能消痰行氣而平喘。

　　廣藿香、佩蘭：均芳香入脾胃經(jīng)，善化濕解暑，治濕阻中焦、濕溫及暑濕等證常相須為用，其中，藿香微溫，化濕力較強，且兼發(fā)表，又善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。還能止嘔：治寒濕等所致的惡心嘔吐。佩蘭性平偏涼，藥力平和，又為治脾經(jīng)濕熱之口甜或口苦多涎之要藥。

　　砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果實，均芳香辛溫，功善化濕行氣、溫中止嘔，治濕阻中焦、脾胃氣滯及胃寒嘔吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍強，兼止瀉、安胎，善治濕滯或虛寒泄瀉，以及妊娠氣滯惡阻與胎動不安;白豆蔻則既入中焦脾胃，又入上焦肺，力較緩，兼治濕溫初起。

　　草豆寇、草果均辛香溫燥，善燥濕溫中散寒，治療寒濕中阻之證。然草豆蔻力稍緩，又兼行氣，止嘔，草果味異香，力較強，又兼除痰截瘧。

　　廣藿香、香薷均源于唇形科，辛香溫散，能化濕和中、解暑發(fā)表，善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。然而，藿香長于化濕和中，發(fā)表力弱，且善止嘔，故又善治濕阻中焦、濕溫、暑濕及各種嘔吐。香薷則性溫，發(fā)汗解表力強，尤宜陰寒閉暑無汗之證;且能利水消腫。

　　例題：

　　【1-3】A、廣藿香B、佩蘭C、白豆蔻D、厚樸E、蒼術

　　1、功能燥濕，行氣消脹，平喘的藥物是

　　2、功能化濕、止嘔、解暑的藥物是

　　3、功能化濕行氣，溫中止嘔的藥物是

　　答案：DAC

　　4、砂仁的功效是

　　A、解暑B、化濕C、溫中D、安胎E、行氣

　　答案：BCDE

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