2013執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)輔導(dǎo)：利水滲濕藥之薏苡仁

　　【藥用】禾本科草本植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen(Roman)S-tapf的成熟種仁

　　【性味與歸經(jīng)】甘、淡，微寒。歸脾、腎、肺經(jīng)。

　　【功效】利水滲濕，健脾，除痹，排膿消癰。

　　【臨床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，腳氣，濕溫等癥：

　　薏苡仁功能利水滲濕，作用較為緩弱，然而因其性屬微寒，故可用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)之癥，對(duì)小便短赤，可與滑石、通草等同用;對(duì)濕溫病邪在氣分，濕邪偏勝者，可與杏仁、蔻仁、竹葉、木通等同用。本品又具健脾之功，用以治脾虛水腫、腳氣腫痛，配伍茯苓、白朮、木瓜、吳茱萸等同用。

　　2.用于泄瀉、帶下：

　　本品既能健脾，又能滲濕，故適用于脾虛有濕的泄瀉、帶下，可與白朮、茯苓等配伍。

　　3.用于濕滯痹痛、筋脈拘攣等癥：

　　本品能祛除濕邪、緩和拘攣，故可用于濕滯皮肉筋脈引起的痹痛拘攣，常與桂枝、蒼朮等配合應(yīng)用。

　　4.用于肺癰、腸癰：

　　薏苡仁上能清肺熱，下利腸胃濕熱，常用于內(nèi)癰之癥，具有排膿消癰之功。治肺癰胸痛、咯吐膿痰可與鮮蘆根、冬瓜子、桃仁、魚(yú)腥草等配伍;治腸癰，可與敗醬草、附子等同用。

　　【處方用名】1.薏苡仁(薏米仁)、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁(去殼曬干用，清利濕熱宜生用)

　　2.炒薏苡仁(炒用，健脾宜炒用)

　　【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。

　　【按語(yǔ)】薏苡仁，甘淡微寒，入肺脾腎經(jīng)，滲濕、健脾是其兩大功能。利水滲濕以治小便不利，除濕利痹以治濕滯痹痛，且能健脾止瀉，又能排膿消癰之效，性屬和平，滲而不峻，補(bǔ)而不膩。乃清補(bǔ)淡滲之品，唯藥力和緩，且質(zhì)地較重，故用量須倍于他藥。

　　茯苓與薏苡仁，均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品，惟茯苓兼入心經(jīng)，具有寧心安神作用，又可用于化除痰飲;薏苡仁則具排膿消癰之效，又為治濕痹常用之藥也。

　　【方劑舉例】三仁湯(《溫病條辨》)：苡仁、白豆蔻、杏仁、竹葉、通草、滑石、半夏、厚樸。治溫病出起，頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，胸悶不饑，午后身熱。

　　【文獻(xiàn)摘錄】《本草綱目》：「薏苡仁陽(yáng)明藥也，能健脾，益胃。虛則補(bǔ)其母，故肺痿肺癰用之。筋骨之病，以治陽(yáng)明為本，故拘攣筋急，風(fēng)痹者用之。土能生水除濕，故泄痢水腫用之。」

　　《本草經(jīng)疏》：「性燥能除濕，味甘能入脾補(bǔ)脾，兼淡能滲濕，故主筋急拘攣不可屈伸及風(fēng)濕痹，除筋骨邪氣不仁，利腸胃，消水腫令人能食。」

　　《本草正》：「味淡甘，氣微涼，性微降而滲，故能去濕利水，以其去濕，故能利關(guān)節(jié)，除腳氣，治痿弱拘攣濕痹，消水腫疼痛，利小便熱淋，亦殺蛔蟲(chóng)�！�

　　《本草新編》：「最善利水，不至損耗真陰之氣，凡濕盛在下身者，最適用之�！�