2019執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥專業(yè)知識二》復習筆記(14)

參苓白術散

　　【方劑名】參苓白術散，出自《太平惠民和劑局方》

　　【組成】蓮子肉去皮一斤(500g)，薏苡仁一斤(500g)，縮砂仁一斤(500g)，桔梗炒令深黃色一斤(500g)，白扁豆姜汁浸去皮，微炒一斤半(750g)，白茯苓二斤(1000g)，人參二斤(1000g)，甘草炒二斤(1000g)，白術二斤(1000g)，甘草二兩炙(6g)，山藥二斤(1000g)。

　　【用法】上為細末。每服二錢(6g)，棗湯調下。小兒量歲數(shù)加減服之�，F(xiàn)代用法：水煎服，用量按原方比例酌減。

　　【功效】益氣健脾，滲濕止瀉。

　　【主治】脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。

　　【方解】本方證是由脾虛不運，濕濁內阻所致。脾虛不運，飲食不化;濕濁內阻，氣機不暢，清濁不分，故見胸脘痞悶，腸鳴泄瀉;脾虛氣血生化不足，肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃;舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金，為佐藥;炒甘草健脾和中，調和諸藥，為使藥。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除。本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎方;參苓白術散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑�！豆沤襻t(yī)鑒》所載參苓白術散，較本方多陳皮一味，適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。

　　【臨床運用】

　　1.用方要點：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點。

　　2.現(xiàn)代運用：本方常用于治療慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下清稀量多等病屬脾虛濕盛者。

　　知識延伸：本方體現(xiàn)了“培土生金”的一種治法。即補脾益肺法。肺金而致脾肺虛弱之證。脾與肺為土金相生的母子關系，脾于脾，肺氣盛衰取決于脾運的強弱，根據(jù)“虛則補其母”之而達益的作用，即“培土生金”。

　　【方歌】參苓白術扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。